小郎中實(shí)習(xí)手記三十三：在實(shí)習(xí)時(shí)如何學(xué)會(huì)切脈
在學(xué)校經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，對(duì)于中醫(yī)的“望、聞、問(wèn)、切”都有了一個(gè)深刻的體會(huì)，其中“切”雖然在四診排在最后，但確是最難學(xué)習(xí)的。對(duì)我們實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)脈診往往是“心中了了，指下難明”，我把我在實(shí)習(xí)中是怎么學(xué)習(xí)脈診的膚淺體會(huì)拿出來(lái)告訴大家，希望對(duì)大家的脈診技術(shù)提高有所幫助。
一、熟讀脈書
在學(xué)校時(shí)我們雖然已經(jīng)學(xué)習(xí)了脈學(xué)，對(duì)脈象有了一個(gè)大致的了解。但是到臨床實(shí)習(xí)時(shí)，還是必須將脈書讀熟，對(duì)于我們大專生來(lái)說(shuō)，《瀕湖脈學(xué)白話解》、《三指禪》者兩本書是很不錯(cuò)的脈學(xué)書。《瀕湖脈學(xué)》摘取諸家精華，分詳27種脈。對(duì)同類異脈鑒別，各種脈象主病，既能博考，又能精研，其白話解更是通俗易懂，還有最新的臨床研究，非常適合我們初次臨床�！度付U》是過(guò)去師帶徒的主要教材，采用對(duì)比手法，分析了各種脈象的不同點(diǎn)，便于我們領(lǐng)悟。而且在讀脈書時(shí)要邊臨床邊學(xué)習(xí)，理論與臨床相互印證相互提高，只有這樣，診脈的技術(shù)才提高的快。二、臨床印證
初學(xué)脈時(shí)，一定要多臨床，實(shí)習(xí)時(shí)可以在門診多待一些日子，門診病人多，你接觸的脈象自然也多一些，在門診時(shí)你可以在老師把病人一只手的時(shí)候你把另一只手，仔細(xì)的體會(huì)你所把的脈象，猜想這是書上描寫的何脈，然后向老師印證，這樣幾個(gè)月下來(lái)大體的脈象你就有了一個(gè)大致的了解，有了自己的體會(huì)，而不再是“心中了了，指下難明”。
三、先切后問(wèn)
看脈知病是可能的，有時(shí)“有是脈便是病”，實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)脈診時(shí)，要先看脈，你只管把你的脈，而帶教老師自己會(huì)問(wèn)病人哪不舒服，病人說(shuō)的癥狀你到“三部九候”中去尋找，慢慢的自然便能夠體會(huì)某些特殊脈象所反映的特殊病癥了。練到這個(gè)時(shí)候，你就可以在切脈之后問(wèn)病人你所察覺(jué)的癥狀，如病人說(shuō)你把的是正確的則說(shuō)明在這方面你已經(jīng)有所體會(huì)，若病人的癥狀與你把的有差距，則說(shuō)明在脈象的體會(huì)上你還有一定的偏差，你再繼續(xù)細(xì)細(xì)體會(huì)病人的脈象，看是否有自己遺漏的東西。
四、四時(shí)之脈
“春弦、夏洪、秋毛、冬石”太過(guò)與不及都是為病，剛開(kāi)始學(xué)習(xí)把脈時(shí)一定要注意你所處的季節(jié)，比如現(xiàn)在是春天，相對(duì)地你所見(jiàn)的弦脈就多一些，此時(shí)的你對(duì)這一個(gè)脈象一定要有一個(gè)深刻的體會(huì)，一天的門診下來(lái)也許你所把到的脈象都有弦象在里面，這時(shí)你就可以通過(guò)以點(diǎn)帶面的方式來(lái)學(xué)習(xí)這個(gè)弦脈，這個(gè)弦象你看是太過(guò)還是不及，或者是帶有數(shù)象等，由此及彼，通過(guò)一個(gè)弦脈你可以了解細(xì)脈、數(shù)脈、沉脈等。五、借助網(wǎng)絡(luò)
網(wǎng)上有很多很好的學(xué)習(xí)脈診的論壇，比如民間中醫(yī)論壇、
傷寒論壇等。現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)，有很多人在網(wǎng)上發(fā)表自己對(duì)脈診的學(xué)習(xí)方法及體會(huì)，初學(xué)者有之，老成者有之。這是一個(gè)寶庫(kù)，你可以和網(wǎng)上的那些初學(xué)者交流心得體會(huì)，相互提高，闊寬視野。比如對(duì)于妊娠初期的月經(jīng)不來(lái)潮和
閉經(jīng)，我一直不知道如何借助脈診去判斷月經(jīng)不來(lái)潮到底是閉經(jīng)所致還是妊娠所致，直到后來(lái)在“民間中醫(yī)論壇”看到梁知行先生說(shuō)“婦女肺脈大,肝脈小是閉經(jīng);而肺脈小,肝脈大是懷孕”，這樣就一目了然了。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)
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