朱--,女,45歲。2006年6月來(lái)診。
患者自2005年出現(xiàn)雙側(cè)指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛,反復(fù)發(fā)作;時(shí)輕時(shí)重,因?yàn)椴∏榧又,?lái)診。
病人四肢小關(guān)節(jié)對(duì)稱性紅腫熱痛,亦雙側(cè)指關(guān)節(jié)和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛為主。屈伸不利,活動(dòng)困難。晨僵約2小時(shí)。出現(xiàn)”梭狀指“。類風(fēng)濕因子(+),血沉:88。X線片子:雙側(cè)指關(guān)節(jié)和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,骨質(zhì)輕度疏松。苔黃,脈弦。
初步診斷為:
風(fēng)濕熱痹。
治則:清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò)止痛。
處方:
生
石膏100
知母15
白術(shù) 15 黃檗12
川
牛膝 12
蒼術(shù) 10
桑枝15
桂枝9
甘草9
雞血藤30
忍冬藤30 苡米30
白花蛇舌草30 制
元胡30
生地30 炒
山藥18
---------15劑,水煎服。
復(fù)診:關(guān)節(jié)紅腫消失,疼痛明顯減輕。
根據(jù)癥狀, 原方略微加減,再服30劑。
復(fù)診:關(guān)節(jié)活動(dòng)自如,查血沉:35。類風(fēng)濕因子:(+)。
根據(jù)癥狀, 原方略微加減,再服15劑。
復(fù)診:癥狀消失,查血沉:21。類風(fēng)濕因子:(-)。
隨訪一年未復(fù)發(fā)。
發(fā)此病例,但愿同道指教,立法方藥,是否還有商榷之處。
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本帖最后由 風(fēng)濕病研究所 于 2007/4/28 11:47 編輯 quanxiangyun.cn/zhicheng/]