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中醫(yī)討論:治療一個(gè)孕婦留給我的思考

治療一個(gè)孕婦留給我的思考

王X,女,20歲,農(nóng)民,文武丫口村舊寨。2009-10-3。
舌脈:舌質(zhì)淡,苔薄白;六脈細(xì),雙尺脈弱。望診:下腹胖大呈孕婦狀,臉上蝴蝶斑許多。
主訴:閉經(jīng)3月余。
現(xiàn)病史:患者訴閉經(jīng)3月余,上月在普洱市人民醫(yī)院B超否認(rèn)懷孕。相關(guān)治療不詳,遂回老家至我處就診。查:腰疼,下肢輕度水腫。
治則:溫陽補(bǔ)腎,以火消陰。
方藥:制附片90g  菟絲子30g   續(xù)斷30 g   巴戟天30g
      干50g       肉桂20g    炙甘草40g   茯苓30 g
      棗皮40g       杜仲30 g    枸杞30 g    茴香20 g
叁付,開水煎服!
復(fù)診1:2009-10-10,月經(jīng)未至:
      制附片120g  黨參50 g    熟地60 g   巴戟天30g
      干姜50g       肉桂20g    炙甘草40g   牛膝20 g
      棗皮40g       當(dāng)歸15 g    枸杞30 g    小茴香20 g
叁付,開水煎服!
復(fù)診2:2009-10-24,月經(jīng)未至:
      1 中藥處方:
制附片120g  黨參50 g    牛膝20 g  巴戟天30g
       干姜50g       肉桂20g    炙甘草40g   牛膝20 g
       棗皮40g       當(dāng)歸20 g    續(xù)斷30 g   小茴香20 g
叁付,開水煎服!
2 艾條5根,灸關(guān)元,每次一根,每天一次。
復(fù)診3:2009-10-31,患者訴月經(jīng)未至,但全身感覺很輕松,水腫全無,腰痛全無。脈弦,遂投柴芍六君湯加減:
黨參50 g      茯苓30 g  白術(shù)40 g   炒柴胡15 g
當(dāng)歸15 g      炒香附15 g   川芎15 g   白芍15 g
陳皮15 g      炙甘草10 g
叁付,冷水煎服,每日一劑!
復(fù)診4:2009-11-14,出現(xiàn)喜脈,升陷湯加減:
黃芪60 g    當(dāng)歸10 g  炙遠(yuǎn)志10 g    升麻10 g
桔梗10 g    柴胡10 g  茯苓30 g      桂枝15 g
炙甘草10 g  陳皮15 g
叁付,冷水煎服,每日一劑!服完藥后空天來診(我們鄉(xiāng)下每周六趕集一次,病人太多,有些話不便說明)!
復(fù)診5:2009-11-17,囑其做B超,B超示懷孕5月余,胎兒正常。西醫(yī)囑不能服任何藥物,遂停診(后問幫做B超的西醫(yī)得知)!
   按:此患者讓我感觸很深!
   首次來診,望診就是懷孕,但患者卻用西醫(yī)B超否認(rèn)懷孕,脈診也非喜脈,所以我當(dāng)時(shí)也否認(rèn)了懷孕,只顧給她補(bǔ)腎固本,當(dāng)大劑量的補(bǔ)腎中藥和艾灸關(guān)元后,腎者出現(xiàn)這才了喜脈,所以從來不開西藥,不看西醫(yī)化驗(yàn)單的我讓她去做B超以驗(yàn)證我的判斷,結(jié)果統(tǒng)一了,這才讓我心安!
我在想為何我初診時(shí)判斷不了她已懷孕,我認(rèn)為這是我脈診水平不精所致。當(dāng)時(shí)患者的整體情況主要就是腎陽虛,腎精虧損,于是我在不知懷孕的情況下給她補(bǔ)腎固胎,結(jié)果腎氣足后,喜脈才現(xiàn)!這就如同很多腎結(jié)石的患者來就診,說西醫(yī)檢查是腎結(jié)石,結(jié)果吃了很多的消炎藥,來診時(shí)我就摸不出是結(jié)石,相反是腎陽虛多見?赡艿览硎且粯拥。
我在臨床診脈時(shí)主要是在整體上下功夫,尋求不平衡點(diǎn),找到氣運(yùn)行出問題的環(huán)節(jié),先診,后斷,再治方。這一過程是一個(gè)不可分割的整體,依其診斷,選擇相應(yīng)的方藥!而不是像市面上有些中醫(yī)醫(yī)生,可以脈診出何病,而且相當(dāng)符合西醫(yī)的病名診斷,但結(jié)果卻下不了方,或者下方無效,我自認(rèn)為后者不是傳統(tǒng)中醫(yī)所為。
路漫漫,其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索……

                                    2009-11-19

歡迎大家賜教……
http://ynzyxy.blog.163。com/


[ 本帖最后由 ynzyxy 于 2009/12/9 19:34 編輯 quanxiangyun.cn/sanji/]
-----------好樣的,吾將上下而求索,同勉!
阿彌陀fo!
-----------這就是中醫(yī)的偉大-----西醫(yī)說孕婦不能服任何藥物------那只是針對西藥而言
樓主好樣的
-----------樓主真是膽大心細(xì),贊嘆,時(shí)候終結(jié)更是好樣的,佩服佩服,
-----------打錯(cuò)了,事后總結(jié)
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