再障診療小結(jié)
XXX,男,30歲,路橋工程師。
患者于2009年5月24日至8月10日因全血減少(再障)在本所服中藥治療,共計78天。未經(jīng)骨髓穿刺、未輸一滴血及血小板、未用一粒激素、未吊一瓶抗生素,不曾服用任何化學藥物,也未住院全天臥床一天。
本“謹察陰陽而調(diào)之,以平為期”中醫(yī)治療原則,知犯何逆,隨證治之;先后采取和解樞機、清暑解表、健脾補腎、補血生髓、扶正固本,急則治標、緩則治本中醫(yī)治療大法,方用何氏
感冒神湯、新加
香薷飲、自創(chuàng)培元固本驗方加減,伴服補脾生血膠囊。在停用西醫(yī)西藥期間,純用中醫(yī)、中藥,療效顯著,臨床癥狀迅速緩解消退,創(chuàng)造全血減少,血小板、白血球、紅血球等指標極低的情況下,正常(接近)生活、工作70天奇跡,且病愈大有希望。
遺憾的是家屬及患者基于對本病缺乏知識、對當今醫(yī)學界治療本病的現(xiàn)狀缺乏了解,要么聽信“血癌第二”的訛詐,驚慌失措,要么以為“沒事”,不以為然,漠然置之,“病急亂投醫(yī),病急亂服藥”,竟舍近求遠,拿生命作賭注,轉(zhuǎn)求非醫(yī)“神藥”,半途而廢,不幸掉進社會騙子的陷阱。
治療經(jīng)過
患者就診時
頭痛頭暈,極度疲倦乏力。緣起數(shù)年前年輕氣盛、過度勞累,戡傷正氣。此次湘潭出差過度勞累、復加空調(diào)暑天被寒,輸注抗生素癥狀加重,誘發(fā)再障,經(jīng)常德四醫(yī)院化驗“全血減少”。化驗報告示:血小板4(正常100-300),白血球2(正常4-10) 紅細胞1(正常3.5-5.5) 血紅蛋白42(正常110-160)中性粒細胞數(shù)1.1 (正常2-7.7)(余見單)。要求住院立即輸血搶救。
刻診:面色蒼白,頭暈目眩,頭項強痛,極度倦怠乏力,口苦納差,不思飲食,
自汗不止,衣、被均濕透,牙齦滲血。唇舌色淡灰白,苔白,脈弱數(shù)疾。
中醫(yī)辨證:
虛勞(氣血陰陽俱損)
中醫(yī)治則:調(diào)燮陰陽,溫腎健脾,峻補氣血,益精生髓
服獨創(chuàng)感冒神湯1付,諸癥緩解,思食, 3天后面色好轉(zhuǎn),仍倦怠、
嗜睡、懶言。改服自創(chuàng)治療再障驗方培元
固本湯藥伴服健脾生血膠囊,10天后,諸癥明顯好轉(zhuǎn)。
6月4日患者不遵醫(yī)囑,開始工作(上下6樓,外出聯(lián)系業(yè)務)、臥處空調(diào)。
6月26日(一月)復查,血象開始回升:白血球由2升至2.7,血小板由4升至9,余大體同前。但爬6樓仍乏力氣短,動則汗出,脈數(shù)疾。
醫(yī)生多次建議轉(zhuǎn)移住所(2樓,或去鄉(xiāng)下)、暫停工作,靜心療養(yǎng),保命要緊;颊呔懿灰缽。
7月6日因6樓(頂層)太熱,形同蒸籠,日夜開空調(diào),再次暑天被寒,汗閉,發(fā)燒,胸悶,納差,頭痛、肌肉酸脹,大便兩日未行。改服麻附
細辛湯合
新加香薷飲加減,一付燒退,2付無反彈。仍守原方。
7月17日自訴食納大增,精神恢復、體力顯著增強,觀顏面唇舌榮潤,大便正常,頭痛、自汗、
牙齦出血等均無復發(fā)。
患者誤以為病愈,加之從來沒有如此長時間在家療養(yǎng),甚感憋屈乏味,即不安分,外出陪同朋友空調(diào)房里玩牌至深夜,中途汗閉、低燒,晚餐發(fā)汗,癥狀自緩(未愈),病情反復。自訴工地老總亦有察覺,顏面唇舌復轉(zhuǎn)灰白。
原擬2個月復查,患者遲遲不去,延至8月5日再次復查,指標果然下降。血小板由9降至5(仍高于初始4),血紅蛋白由42降至35,白血球仍為2.7。
8月6日,懷疑四醫(yī)院化驗不準確,再去一醫(yī)院復查:血小板反為10,白血球為2.11——究竟第一、第四醫(yī)院化驗結(jié)果何者可信?難說。
專家多次反復解釋:西醫(yī)對再障無治,西藥對再障無效。西醫(yī)檢驗結(jié)果無甚價值,完全不必拘泥。要想病好得快,關鍵是謹遵醫(yī)囑,服中藥靜心調(diào)養(yǎng)。不聽。見化驗指標略有波動,全家驚慌失措。
家屬及患者急于求成,對專家親自精心調(diào)護(78天盛夏酷暑頂樓之上日夜守護密切觀察、中藥一日一開、兩日一開、五日一開,均為上門診視)、正確、穩(wěn)重(患者曾經(jīng)求用毒藥以求速愈)處置和顯著療效不滿意,對所患疾病缺乏了解重視、不聽醫(yī)生再三規(guī)勸等不思自省,竟將病情出現(xiàn)反復、化驗指標恢復緩慢等,完全歸咎于醫(yī)生“無能”和處方“無效”,對專家“三個月至半年” 治愈如此重病“否則放手”的鄭重承諾不齒,遂于8月5日按照武岡謝某電話指令,住入市一醫(yī)院血液科行骨髓穿刺,再明顯不過的一個“再障”竟骨穿兩次才“確診”。家屬被院方告知:化驗報告沒有催頭,無論檢驗結(jié)果如何,輸血、激素治療效果都不好,要有思想準備。病人隨時可致顱內(nèi)出血,有生命危險;不能離開病房隨意走動;要完全臥床休息,大小便也不能下床。入院即被強行輸血、輸血小板(倒行逆施,無益有害,反而抑制造血功能),給付激素(損害肝腎,引起
骨質(zhì)疏松、性功能減退等,造成新的醫(yī)、藥源性疾病。患者拒服)。
住院3天,花費4千余元。住院期間患者仍堅持服中藥。
8月10日,其母及小姨從武岡返回。11日開始,擅自改服“非醫(yī)”丸藥及激素(強的松)等西藥,悍然拒絕專家忠告,停服本醫(yī)有效方藥。本醫(yī)被迫放手,治療告一段落。
治療費用:合計78天,預交1500元。結(jié)算單另附。
萬美佳園 明志診所
何足道中醫(yī)之家
副主任中醫(yī)師何足道
2009-9-24
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本帖最后由 hedese 于 2009/9/30 06:08 編輯 ]
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原帖由 hedese 于 2009/9/25 16:11 發(fā)表
再障診療小結(jié)
XXX,男,30歲,路橋工程師。
患者于2009年5月24日至8月10日因全血減少(再障)在本所服中藥治療,共計78天。未經(jīng)骨髓穿刺、未輸一滴血及血小板、未用一粒激素、未 ...
臨床遇到無知而傲慢的病人及其家屬,視中醫(yī)師如“奴仆”————此輩人等,其疾病的預后是完全可以預斷的!安徽科技出版社曾出版有吳天士(不是葉天士)醫(yī)案,對此類人士多有詳細敘述,每讀到此處,不能不喟然長嘆————古今之人情世故居然如此地相似爾!
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本帖最后由 hedese 于 2009/9/28 16:09 編輯 quanxiangyun.cn/pharm/]
-----------不知不罪。不宜過多責怪可憐的患者及其家屬(“好心”辦壞事)。
普及中醫(yī)及醫(yī)學知識成為救民于水火的當務之急。
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本帖最后由 hedese 于 2009/9/27 06:57 編輯 quanxiangyun.cn/shouyi/]