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行者精舍:小兒咳嗽

1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——

性別:男
生辰:(公元)2003年3月30日17時(shí)56分 (三歲七個(gè)月大)

籍貫:臺(tái)灣 嘉義(現(xiàn)居臺(tái)灣臺(tái)北)
婚否:小兒
職業(yè):-

身高:約100 厘米
體重:約 14公斤
腰圍:約 51 厘米(瘦)
膚色:白

主要癥狀

咳嗽
已咳了四、五天,有時(shí)是嗯哼嗯哼的輕咳,但也有用力咳的時(shí)候,以午睡前、晚上要入睡之前咳嗽較劇。也曾有半夜咳醒的。似有痰但咳不出什么來。幾天前還沒咳的時(shí)候有點(diǎn)鼻涕(不多),咳嗽以來沒什么鼻涕(哭時(shí)有)。

發(fā)熱。無頭痛。一般無汗,喝(溫)水或穿衣較多時(shí)有汗。精神如常。

開始時(shí)看看孩子身體有沒有能力自行調(diào)整,后來讀先生醫(yī)案,曾自行對(duì)號(hào)試投(陳皮4 半夏4 黨參5 生白術(shù)5 茯苓5 干5 細(xì)辛2 五味子2 炙甘草5 內(nèi)金5 四劑)(孩子平常胃口不佳--第四劑去內(nèi)金),惜醫(yī)理未明不知增減,未有顯效。

大便 2-3天一次,有時(shí)成形(質(zhì)松)有時(shí)濕軟,黃偏綠褐色。
小便淡黃,尿量一般。唇干,不渴。

其他病史

孩子曾因長(zhǎng)期難以入眠的問題,經(jīng)三七先生費(fèi)心調(diào)理,體質(zhì)改善很多(從求治前易盜汗的體質(zhì),調(diào)理了約十個(gè)月,到今年七月出現(xiàn)了一次麻黃湯證),睡眠亦漸趨正常:治療前常需翻動(dòng)1-2小時(shí)才勉強(qiáng)入睡,治到后來約十幾分鐘可自然入睡?上Ы鼇硪蛭覀児絻擅Γ⒆邮芪覀冏飨⒂绊懰幂^晚,當(dāng)然這屬作息問題,有待我們自己設(shè)法調(diào)整了。

依草堂醫(yī)囑服生化湯至立秋,感覺不錯(cuò),立秋后停藥觀察,因病情似已無大礙,加上三七先生自夏天以來一直很忙,不希望增加其負(fù)擔(dān),故未反饋復(fù)診。私下曾考慮是否以理中之意培其中土,然醫(yī)理未明,未付諸實(shí)踐。

三七先生近日舉辦講習(xí)班,似乎分身乏術(shù),故轉(zhuǎn)請(qǐng)先生高診,為感!

在草堂求治期間,三七先生(早期)曾有此語:「厥陰之氣太過,風(fēng)動(dòng)之象」(#7)、(中期)評(píng)其格局為:「木氣太盛,水被木瀉格局!(#37)

草堂醫(yī)案帖: http://37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=5894

其他早期病史:

1、母親懷孕至第五個(gè)月后,因早期子宮收縮而在家休養(yǎng)(長(zhǎng)期臥床),以中醫(yī)為主西醫(yī)為輔,調(diào)理至 38周又6天(近足月)生產(chǎn)。

2、出生后西醫(yī)診斷為易過敏體質(zhì)。出生后兩個(gè)半月,因尿道感染住院,西醫(yī)檢驗(yàn)并無先天性的尿路及腎臟問題,投抗生素,每服則嚴(yán)重盜汗,日利四次,吃止瀉藥 (西藥)方止,病情反覆,長(zhǎng)達(dá)半年多,后更醫(yī),教以包皮清潔衛(wèi)生之法,不藥而愈。間患中耳炎,西醫(yī)亦投以抗生素(無下利)。當(dāng)時(shí)還沒接觸中醫(yī)理論,今知其害矣。


西醫(yī)病名:

是否長(zhǎng)期用過激素:無

是否大量用過消炎藥:一歲前斷斷續(xù)續(xù)用過半年,詳見前述病史。

是否做過內(nèi)臟手術(shù):無


2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——

脈:
約 96下/分(三歲七個(gè)月),不懂脈,脈博基本上明顯,似為有力而柔和,不細(xì)、不緊,不沉但也沒有像外感時(shí)那么浮。還無法分辨左右脈之異。

面:(白)   (詳見照片,因不同電腦顯色結(jié)果可能不同,照片僅供參考)

眼:(白睛色青,眼下色暗)   

齒:(整齊)   


3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——

飲:(喜溫)   不渴。(我們只給他溫的)

食:(少,喜米,喜面)   平時(shí)胃口普通或稍差。

睡眠:受父母作息影響,較晚睡。一般可睡到天亮,睡著被抱上車送上學(xué)(幼稚園)。

大便:(色黃)   約 2-3天一次,有時(shí)成形(質(zhì)松)有時(shí)濕軟,黃偏綠褐色。

小便:淡黃,次數(shù)和尿量都不多。


4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——

四肢較無力,身子軟,走路步伐似比同齡孩子較不穩(wěn)。


5、七情何者為重——

多喜悅,活潑開朗,聰明,耐性稍不足,較膽小。

一向以來喜歡玩風(fēng)扇、風(fēng)車之類會(huì)旋轉(zhuǎn)的東西,喜歡玩水(指在浴廁洗手玩水、用容具倒水,不是指游泳)。   


*注意:
    1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
    2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
    3、如換方三次仍無明顯效果,請(qǐng)到其他診室詢問,不要耽誤病情。
    4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章,會(huì)對(duì)配合治療大有好處。

*重要說明:
    1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下:
    附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,濃縮丸10;20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
    桂附地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8粒或16粒。晚五時(shí)、睡前服。
    補(bǔ)中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間下午二時(shí)。
    歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間上午十時(shí)。
    天王補(bǔ)心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補(bǔ)心丹一袋,服藥時(shí)間中午十一時(shí)。

    2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計(jì)量單位為克,生姜切片,大棗掰開。
    3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。

    如無特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。

[ Last edited by 古月 on 2006/10/5 at 01:20 ]
-----------第一張照片左眼皮有點(diǎn)紅腫,似乎是睡醒時(shí)暫時(shí)有的。

==
補(bǔ)充:事后知道左眼皮有點(diǎn)紅腫是因?yàn)槲靡А?br >
[ Last edited by 古月 on 2006/10/16 at 19:08 ]
-----------午睡前、晚上要入睡之前咳嗽較劇.....陽不能順利入陰.
四肢較無力,身子軟,走路步伐似比同齡孩子較不穩(wěn).....稟賦不足.
生曬參15生白術(shù)15茯苓10炙甘草50桂枝20干姜10大棗50枚神曲20生麥芽15當(dāng)歸20川芎12生白芍12阿膠15白蘞5防風(fēng)12柴胡10桔梗10麥冬12杏仁12生山藥60生牡蠣30
棗去核,共諸藥一起打?yàn)榧?xì)粉,蜜丸,每丸6克,一丸/2次/日.黃酒下,飲不了酒,少來一點(diǎn)也可以.    棗.....中等個(gè)的即可.

先服下方三劑..
茯苓10炙甘草10五味子10干姜12細(xì)辛3麥冬30生曬參10半夏10梗米1匙水煎服
咳基本上好了,接服上方丸藥.
-----------謝謝先生!

孩子服藥三劑畢,咳嗽漸減。半夜沒咳,睡前也沒咳( 7日晚上睡前有咳,太太說可能是誤食鳳梨酥造成的,食后約半小時(shí)咳--據(jù)了解事實(shí)上"鳳梨"酥是由"冬瓜"的成份制造的),早起一般沒什么咳。今天較晚起床,近午才服藥 ,服藥后約 10分鐘咳了一陣子,今天下午外出有咳幾聲。

大便二天一次,質(zhì)松不大成形。小便較前略黃(但還不到很黃的地步)。尿有時(shí)忍不住,偶爾尿濕褲子(在服藥前一兩天就有一點(diǎn),初診忘了說。以前平時(shí)較少這樣),這幾天似有點(diǎn)尿不盡之感。
唇干仍有點(diǎn)干(略減),不渴。胃口一般,脈 約90下/分。精神如常(有神)。

-------------------------------
補(bǔ)充:8日外出回來 ,晚上九時(shí)許睡到十一時(shí)許,醒來到凌晨三點(diǎn)多才睡。
睡前、醒來都沒咳,9日白天(近午)仍有咳,有時(shí)咳上一陣子。無鼻涕。

請(qǐng)問是否再續(xù)方,或接著服丸藥即可?

另,請(qǐng)教先生:
生山藥藥店沒有,應(yīng)該是在菜市場(chǎng)直接買的山藥吧?
經(jīng)查,黃酒似乎種類不少,是否指紹興之類的酒即可?還是有專為送藥用的黃酒?
如果孩子喝酒有困難,是否可以把丸藥泡酒后以溫水送服?

丸藥方子的制作,仍在收集資料及準(zhǔn)備用具。
搜索已知蜜丸的制作方式,貼在此以便其他版友參考:

想制作三七先生的附子理中大蜜丸,請(qǐng)教先生如何制作大蜜丸?
http://www。37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=9514

http://www。37tcm。net/forum/viewthread.php?tid=3138
1樓

[ Last edited by 古月 on 2006/10/9 at 12:00 ]
-----------茯苓5炙甘草5五味子5柴胡6干姜6細(xì)辛3麥冬15生曬參5白芍4半夏5梗米1匙水煎服
-----------先生您好!

上方先生沒寫幾劑,我給孩子服了三劑。孩子白天在幼稚園不咳,剛才晚上 7-8點(diǎn)小咳了幾聲,整體來說已沒什么咳了。

小便色黃,大便稀軟不成形。原本唇干現(xiàn)已不明顯了?迺r(shí)有鼻涕,平時(shí)沒有。
昨晚 10點(diǎn)多很累的聽音樂自然睡著了,到 11點(diǎn)卻又醒來哭(似乎做惡夢(mèng)),尿濕褲子(平?勺岳),后來一直說話,精神很好,至較晚才睡(沒記幾點(diǎn)鐘)。平時(shí)一般較少做夢(mèng)哭醒。

睡眠問題補(bǔ)充:前幾天(6-9日)返鄉(xiāng)過中秩,鄉(xiāng)下孩子多,玩得較興奮,那幾天晚上會(huì)起來小哭一下,似乎有夢(mèng)。

請(qǐng)先生看是否續(xù)方,或停藥(改服一樓丸劑)即可?
謝謝!

==
更正:上文"返鄉(xiāng)過中秩" 應(yīng)為中"秋"。

[ Last edited by 古月 on 2006/10/13 at 21:49 ]
-----------停藥,改服一樓丸劑。
-----------先生好!

停藥后一兩天,又開始咳起來了。這兩天咳得還算頻繁,沒有特別集中的時(shí)段,流粘稠的黃涕(量多)。有痰音,沒什么痰(或許咳不大出來),咳聲力量一般。

易汗。無頭痛。唇微干。喝水量一般。精神如常(有神)。食量一般。受我們作息影響睡得晚,但可正常入睡。半夜起來小哭幾聲后尿床。大便兩天一次,稀軟(有點(diǎn)拉)。小便量少,淡黃(有時(shí)又有點(diǎn)深)。

請(qǐng)先生再看看,謝謝!

丸藥尚未備制成。已知黃酒是一般雜貨店可買到的,名字就叫黃酒。
問過一家藥店,說可以將藥代打成粉,但他是以 130-140度c 先烘一小時(shí),烘干后才打成粉(質(zhì)極勻、細(xì))。我自行以一般家用食物調(diào)理機(jī)試打了幾味藥,打出來不是很細(xì),例如還可看出干姜的細(xì)纖維。
請(qǐng)問:要用藥店的方式(烘過、質(zhì)細(xì))還是自己打(質(zhì)較粗)即可?

[ Last edited by 古月 on 2006/10/16 at 20:37 ]
-----------茯苓5炙甘草5五味子5柴胡6干姜6細(xì)辛3麥冬15生曬參5白芍4半夏5梗米1匙水煎服
-----------先生好!

上方服了三劑,目前咳已比較少了(偶爾仍有幾聲),白天在幼稚園老師說沒什么咳。鼻塞,有很多鼻涕(黃、粘稠)。

大便一天一次,深褐色,不成形。
小便淡黃或比淡黃再深一點(diǎn)(不是赤),尿量不多,這幾天晚上沒有尿床,昨天傍晚在車上睡了一下,醒時(shí)尿濕一次。
微有汗,唇微干,不渴(晚上睡前要點(diǎn)水喝,其他時(shí)間不多)。納差。
白天在幼稚園中午很快入睡,晚上在家睡眠也沒什么問題。
放學(xué)回家晚上身體似有點(diǎn)累,但精神還可以。

前方備了四劑,已服三劑,還有一劑。請(qǐng)先生看看是否續(xù)服?
謝謝!

[ Last edited by 古月 on 2006/10/19 at 20:14 ]
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