性別： 男
生辰：1954年3月31日
居住地：武漢
婚否：已婚
職業(yè)：退休
以下寫(xiě)得比較長(zhǎng)，兩份出院小結(jié)都是一個(gè)字一個(gè)字敲進(jìn)來(lái)的，謝謝先生的耐心閱讀。
我父親06年6月17日突發(fā)
腦栓塞中風(fēng)送進(jìn)廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院，在神經(jīng)內(nèi)科ICU里待了近一個(gè)月才脫離危險(xiǎn)，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)一直是昏睡狀況，他年輕的時(shí)候曾經(jīng)得過(guò)
肺結(jié)核，中風(fēng)時(shí)床邊檢測(cè)發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，疑為以前結(jié)核的鈣化部分。在ICU的時(shí)候血壓低，血氧含量低，但心跳速度快，常高燒不退，用了一般的
紅霉素等藥出現(xiàn)拉肚子的狀況，好不容易控制住，轉(zhuǎn)到普通病房以后，有很長(zhǎng)一段時(shí)間在拉肚子和發(fā)燒間反復(fù)，因發(fā)燒，醫(yī)生懷疑是肺結(jié)核，做了多次檢測(cè)，均未查出肺結(jié)核的指標(biāo)。后來(lái)醫(yī)生建議出院以后回家調(diào)養(yǎng)。
這次住院的過(guò)程我的記憶可能不準(zhǔn)確，描述也不夠清楚，所以我把出院小結(jié)記錄打出來(lái)在下面：
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入院日期：2006-06-17
出院時(shí)間：2006-8-1
入院診斷：
1.腦栓塞（右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng))；2.
心律失常；快速型房顫。
入院時(shí)病情：
因“突發(fā)
嘔吐伴意識(shí)模糊3小時(shí)”入院。查體：血壓143/78mmHg。心率123次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，神志瞌睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝等深，伸舌不合作，右側(cè)肢體可見(jiàn)自主活動(dòng)，左側(cè)肢體疼痛刺激下可回縮，肌力2-3級(jí)，四肢肌張力正常，腱反射對(duì)稱（++)，頸稍強(qiáng)2橫指，克尼格征陰性。頭顱CT檢查：未見(jiàn)明顯異常，心電圖，心房纖顫。
治療經(jīng)過(guò)：
入院后CT檢查示：多支腦動(dòng)脈阻塞，兩側(cè)枕葉及右側(cè)基底節(jié)
腦梗塞（伴基底節(jié)梗塞出血)。
持續(xù)心電、血壓監(jiān)護(hù)，予改善循環(huán)、清除自由基、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、
脫水、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡治療，患者曾多次出現(xiàn)心率增快，房顫律，予西地蘭、速尿靜注處理，控制輸入液體等處理后稍緩解；
2006/6/22患者開(kāi)始出現(xiàn)
發(fā)熱，體溫39.1度，神志逐漸呈昏睡狀，床邊胸片提示：1.左中下肺感染，2.左上肺陳舊性結(jié)核。
加用舒普深靜滴抗感染（2g靜滴1/8小時(shí))，鼻飼置管，口服補(bǔ)充液體及食物增加腸道營(yíng)養(yǎng)。
患者于2006/6/27出現(xiàn)
腹瀉，停舒普深，給予對(duì)癥處理后稍緩解，
2006/7/3復(fù)查胸片：左肺大片斑片樣模糊較前密集增多，密度稍高，右肺紋理密集增多。
給予紅霉素抗炎治療后2006/7/12復(fù)查胸片病灶范圍縮小，密度減低。患者再次出現(xiàn)腹瀉，停用紅霉素抗炎，給予活性炭止瀉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持�；颊吒篂a逐漸緩解。復(fù)查肝功能：
白蛋白33.5g/L，給予輸注
人血白蛋白，分次輸注B型新鮮血漿800ml以及增強(qiáng)免疫治療，患者病情逐漸改善，病情好轉(zhuǎn)。
肺部CT：多考慮左側(cè)陳舊性結(jié)核（可能合并
支氣管擴(kuò)張)，合并左肺感染、
肺不張及
肺大泡及左側(cè)液
氣胸。胸片：1.左側(cè)
胸腔積液；2.考慮左上肺結(jié)核、左肺纖維化、左肺膨脹不全，炎癥吸收表現(xiàn)因積液干擾，顯示欠清；3.左下肺空洞影，疑肺大泡，不排除局限性氣胸。行TB（－)，結(jié)核菌試驗(yàn)（－)，請(qǐng)呼吸內(nèi)科
姜輝醫(yī)師會(huì)診后，考慮患者體質(zhì)虛弱，不排除肺結(jié)核。
出院情況：
患者神志清楚，偶有胡言亂語(yǔ)，精神食欲較前好轉(zhuǎn)，體溫正常，
咳嗽不明顯，偶有咳痰。大便每日一次，成形。體質(zhì)仍較虛弱。查體：血壓90/60mmHg。心率72次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對(duì)光反射存在，鼻唇溝等深，伸舌居中，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力減弱，腱反射對(duì)稱（++)。頸軟，克尼格征陰性。
出院診斷：
1.腦栓塞（右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng))；2.心律失常：心房纖顫；3.低蛋白血癥；4.肺部感染（結(jié)核可能？)；5.左側(cè)胸腔積液；6.右側(cè)肺大泡。
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結(jié)果出院后在家待到第二天晚上因呼吸困難喘不上氣又急救送進(jìn)同一醫(yī)院的呼吸科，主治醫(yī)生仍是懷疑肺結(jié)核，甚至懷疑過(guò)是
肺癌，不過(guò)做了癌的檢測(cè)也沒(méi)有什么發(fā)現(xiàn)。出院時(shí)的記錄如下：
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入院日期：2006-8-3
出院時(shí)間：2006-8-22
入院診斷：1.左肺感染并左下肺不張 2.左側(cè)陳舊性結(jié)核 3.左側(cè)胸腔積液 4.腦梗塞后遺癥
入院時(shí)病情：因“胸悶、呼吸困難2小時(shí)”入院，于06-08-03凌晨突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，無(wú)心慌、
心悸，無(wú)心前區(qū)疼痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)
腹痛、腹瀉，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)尿頻、尿急，遂來(lái)我院急診求治，門(mén)診以“肺部感染”收入科，患者起病以來(lái)精神、食欲尚可，大小便正常。
治療經(jīng)過(guò)：
入院后查痰（2006-08-04)結(jié)果：細(xì)菌培養(yǎng)（，N，)；痰培養(yǎng)（正常菌群，H，)抗酸染色找抗酸桿菌（未找到抗酸桿菌，H，)；細(xì)菌革蘭氏染色（找到G+球菌，H，)；革蘭氏染色（找到G－球菌，H，)；肝功能正常；余血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)未見(jiàn)異常。血清（2006-08-09)結(jié)果：癌胚抗原（CEA)（2.60，N，ng/ml)；神經(jīng)元烯醇化酶（NSE)（21.94，N，ng/ml)；結(jié)核抗體陰性。
入院后給予胞地磷膽堿注射液、樂(lè)凡命注射液、欣輕三、可樂(lè)必妥注射液、
甘利欣注射液、貝科能等抗感染、護(hù)腦、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液支持等對(duì)癥治療，患者一般情況有所好轉(zhuǎn)，能夠進(jìn)食，有少許咳嗽、咳痰，無(wú)腹瀉、發(fā)熱、胸悶、
氣喘等。
（2006-08-15)肺部CT結(jié)果提示左肺實(shí)變，伴胸水抗炎治療后復(fù)查所見(jiàn)有所進(jìn)展，可疑為結(jié)核復(fù)發(fā)可能。并于08-15給予
利福平膠囊0.6g口服1/日；
異煙肼片0.3g口服1/日；
乙胺丁醇0.75g口服1/日抗癆治療。目前患者有少許咳嗽、無(wú)咳痰，無(wú)
頭痛、頭暈，無(wú)胸悶、氣喘、呼吸困難癥狀。
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出院后到現(xiàn)在，斷斷續(xù)續(xù)服用過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的西藥抗結(jié)核藥（利福平、異煙肼等)，中途改用過(guò)中藥制劑抗癆散（李守信醫(yī)院的那種)幾個(gè)月，去年回家后到今年春節(jié)后一直在服用一名中醫(yī)開(kāi)的中藥湯劑，目的是治療中風(fēng)后遺癥，可是未見(jiàn)成效。春節(jié)后更是開(kāi)始小量咯血，每天都有三到四次，我們到處求醫(yī)問(wèn)藥，吃過(guò)云南
白藥，
紫河車等幾味藥研粉，
三七粉，
利肺片等，一個(gè)月前方才止住咯血。結(jié)果才好了一個(gè)月零幾天，又開(kāi)始見(jiàn)到有咯血。
現(xiàn)在病人的狀況： 唇紅顴紅，盜汗，又怕冷又怕熱，唇干但不喜歡喝水，不咳嗽，痰少或無(wú)痰，痰中帶血，大部分時(shí)候血是鮮紅色，有時(shí)候也見(jiàn)過(guò)有的是銅銹色，一天兩到四次。舌頭無(wú)苔，氣短急促，心跳比較慢，血壓比較低，一只手感覺(jué)麻（出院后到現(xiàn)在麻的感覺(jué)從頭指開(kāi)始漫延到手臂)，另一只手疼（出院后才開(kāi)始疼的，因?yàn)樵谧≡浩陂g打針無(wú)數(shù)血管都打得很脆了，還因針打漏了注射過(guò)封閉，我們懷疑是因?yàn)榇蜥樚嗔藢?dǎo)致痙攣)能夠短時(shí)間慢慢行走，但很容易疲倦，食欲不振，神志清醒，但記憶部分喪失，情緒低落，變得很脆弱傷感，常因?yàn)橄氲揭恍┦虑榛蚩吹诫娨暲飫∏閭亩蓿ǘ酗L(fēng)之前是個(gè)比較內(nèi)向喜怒不形于色的人)，老是懷疑煤氣沒(méi)關(guān)好，門(mén)沒(méi)鎖好，出門(mén)會(huì)有危險(xiǎn)之類的事情。大便正常一日一次，小便少而黃。 出院后看過(guò)很多醫(yī)生，說(shuō)法不一，有的說(shuō)他房顫心衰最危急生命需要先治，有的說(shuō)要解決心臟問(wèn)題（后去亞洲心臟病院去診治過(guò)，心臟機(jī)能并無(wú)明顯異常，只是房顫)，有的說(shuō)是肺心病，因?yàn)橐恢焙芴撊酰环判脑偃プ≡褐委熑淌芴焯齑蜥樀耐纯�。所以一直是以中藥為主，在第一次住院時(shí)發(fā)現(xiàn)肺不張有萎縮現(xiàn)象的時(shí)候，主治醫(yī)生曾找我和我母親談話，說(shuō)以后別的器官也會(huì)慢慢萎縮失去官能，要我們做好放棄治療的準(zhǔn)備免得以后被長(zhǎng)期拖累。但我們不愿意放棄，只要有一線機(jī)會(huì)也希望能讓他好轉(zhuǎn)。哪怕中風(fēng)后遺癥治不好，生活不能自理只能一輩子被人照料，回家調(diào)養(yǎng)以后虛弱的問(wèn)題還是有些許改善，不像以前那樣消瘦了，但目前咯血的情況讓我們很擔(dān)心，翻查了很多資料，覺(jué)得陰虛肺熱的可能性很大。目前正在給他服用
百合固金湯加減，并同時(shí)口服三七粉。
特來(lái)此求醫(yī)，請(qǐng)先生指點(diǎn)如何中藥治療能解決眼前的咯血問(wèn)題并且改善中風(fēng)后遺病，多謝。
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本帖最后由 pepi 于 2007/8/22 04:01 編輯 quanxiangyun.cn/hushi/]
－－－－－－－－－－－xxx
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本帖最后由 天之意 于 2007/8/22 16:52 編輯 quanxiangyun.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－清
半夏15
白茅根20
花蕊石15
白芍12
白芨15
干姜20炙
甘草10
茯苓15炒
山楂15
桂枝12生曬參15
補(bǔ)骨脂20 三劑水煎服
－－－－－－－－－－－請(qǐng)教先生，花蕊石跑了幾家藥店都沒(méi)有賣的，怎么辦？
－－－－－－－－－－－方便的話在淘寶上買，兩天到貨。
下面是兩家的地址：
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－－－－－－－－－－－
原帖由 天之意 于 2007/8/23 10:15 發(fā)表
方便的話在淘寶上買，兩天到貨。
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藥材這樣的東西在網(wǎng)上買多少有些不放心。而且也不太方便。
另外，今天回家又特別詢問(wèn)了一下父親的病況，特別補(bǔ)充上來(lái)給先生看一下，發(fā)現(xiàn)最近他有一點(diǎn)點(diǎn)咳嗽，另外幾年來(lái)一直有偶爾
脫肛的現(xiàn)象，中風(fēng)以后更是天天脫肛。還有，近幾個(gè)月來(lái)右肋骨部分（右乳到肚臍這條線的中間部分)有時(shí)候突然感覺(jué)疼痛，發(fā)作次數(shù)并不是很頻繁，每次只是持續(xù)幾秒鐘就過(guò)去了。不知道這些信息對(duì)用藥有沒(méi)有幫助。
還請(qǐng)先生就花蕊石的問(wèn)題指示一下我們可以用什么藥代替。
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本帖最后由 pepi 于 2007/8/23 19:33 編輯 quanxiangyun.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－暫時(shí)不用。
－－－－－－－－－－－3劑服完。
今天痰血3次（上午一次下午一次均為淡紅色，晚上九點(diǎn)多一次為鮮紅色的)，昨天4次。右肋骨部分疼痛的次數(shù)略顯少了些，多在飯后發(fā)作。氣短急促的情況仍然比較嚴(yán)重，吃飯的時(shí)候都沒(méi)氣力，表現(xiàn)為一直呻吟（不是很痛苦的那種，只是氣短，沒(méi)氣力的樣子)，食欲不振的情況仍比較嚴(yán)重，什么都不想吃。請(qǐng)先生續(xù)方。
另，咨詢一下，這樣病狀的人，平時(shí)飲食可不可以喝豆?jié){、牛奶，可不可以吃黑
木耳？
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本帖最后由 pepi 于 2007/8/27 21:33 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－清半夏15
白茅根20白芍12白芨15干姜15
炙甘草10茯苓15
柴胡15
烏賊骨12
白術(shù)15生曬參15炙
蛤蚧尾6生
黃芪15
升麻5 三劑水煎服
－－－－－－－－－－－只有蛤蚧成對(duì)出售，沒(méi)有單獨(dú)出售的蛤蚧尾，不知道可不可以代替
