標題: （請用病名或癥狀做標題)
1、請詳細填寫下列條目性別： 女
生辰（生日，必填)：1950-10-11籍貫（或居住地)：廣東省梅州婚否：離異職業(yè)：無身高： 156
體重： 78
腰圍：偏瘦膚色（請描述皮膚是什么顏色)：田本色主要癥狀（請詳細描述，以便先生診斷)：
心肝亂、胃痛，肚臍下面會痛，每隔兩天痛，
發(fā)病經(jīng)過（請詳細描述)：西醫(yī)病名：慢性胃炎是否長期用過激素：無是否大量用過消炎藥：有是否做過內(nèi)臟手術：無
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)脈（左)： 慢 無力 細 沉脈（右)： 慢 無力 粗 細 浮 時快時慢
面： 黑 青眼： 白睛 有隆起
舌： 瘦 有齒痕
齒： 齟齬 有縫 齒痛
耳：右 鳴
目： 癢 左 右
口：苦 無味
鼻：有炎癥
咽：無胸： 悶 痛
乳：
脅：腹：外陰： 時熱
心和心跳次數(shù)：煩 痛心下：無胃： 痛 酸
頭：痛
項：僵 酸重 不能轉(zhuǎn)動肩：痛 沉重 左 右較嚴重臂： 麻 木 左 右
手：涼 左 右
背：無腰： 不是十分痛 左 右中間
腿： 麻木 軟 左 右 內(nèi)側(cè)外側(cè) 都會
膝： 有時無力 左 右
足：無
足跟：無
足趾：有時麻 左 右 （請注明部位)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)飲： 少 喜溫 喜咸
食： 喜米 喜面 喜粥
睡眠： 少 失眠 少夢 易醒大便： 色黑 數(shù)日一次
小便：多 色白 次數(shù)多
房事： 無
月經(jīng)（女性患者)： 無
白帶（女性患者)： 無
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀怕冷 怕風 打嗝 惡心 乏力倦怠 頭重腳輕 站立覺累
5、七情何者為重憂郁 思慮 悲傷 恐懼
