1、請詳細(xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：（公元)農(nóng)歷1969年3月28日時
籍貫：黑龍江省
婚否：已婚
職業(yè)：司機
身高：182厘米
體重：95公斤
腰圍：2尺8寸
膚色：黃白
主要癥狀：
右肋（肝區(qū))脹痛，后背雙側(cè)腎區(qū)疼痛，右肩胛下側(cè)有時疼痛。后腰命門穴下側(cè)有時疼痛。
有時吃飯后感覺腹脹。
渾身乏力。稍有運動感覺胸悶氣短，有缺氧的感覺。感覺頭腦不清醒，有迷迷糊糊的感覺。
胸腔有時稍感疼痛，而且
咳嗽。
眼睛干澀。
小腹墜痛。有時尿急。
偶爾有
腹瀉。
近來感覺牙齒的顏色有改變，發(fā)黃色，而且有黑條。牙齒縫隙加大了，有酸疼的感覺。
頸椎經(jīng)常感覺酸疼。
發(fā)病經(jīng)過：
肝區(qū)的不適感有5、6年的時間了，醫(yī)院B超結(jié)果有
脂肪肝、高血脂。
原來有
腎結(jié)石，后來自然排出了。
經(jīng)常性的腹瀉有20幾年了，原來比較嚴(yán)重，每個星期都有1、2天腹瀉�，F(xiàn)在有些好轉(zhuǎn)，半個月多才有一次。吃了辣味的食物后一定腹瀉。
以前經(jīng)常飲酒，量比較大，現(xiàn)在戒了。
西醫(yī)病名：脂肪肝、高血脂、前列腺炎
是否長期用過激素：20歲左右的時候因
胸膜炎住院用過激素。
是否大量用過消炎藥：以前住過2、3次醫(yī)院，每次都大量用消炎藥。
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（無力，細(xì)，沉) 弱。
脈（右)：（無力，細(xì)，沉) 弱。
面：有時發(fā)紅。有色斑。
眼：（有血絲，有瘀斑，有隆起，有黑點，眼皮腫) 白睛渾濁。感覺干澀。
舌：（中有裂紋) 舌體中間有微黃的苔，有些干燥。舌體兩側(cè)滑濕。
齒：（齟齬，有縫，顏色，齒痛，有斑，無力)
耳：有過幾次短暫
耳鳴。
目：（干澀，昏花，
眩暈，左，右) 有些畏光。
口：（苦，酸) 有時感覺口干。
鼻：鼻腔有些敏感，特別受冷去氣刺激時感覺疼。
咽：（干) 有時癢。
胸：（悶，痛)
肋：（脹，痛，右)
腹：（脹，滿)
外陰：（墜脹)
心：（悸，慌)
胃：（脹，痛，酸)
頭：（昏，沉重)
項：（僵，酸重)
肩：（痛，沉重，涼，左，右)
臂：有時右臂感覺麻。
手：（熱) 手心熱。
手掌有時出汗。
背：（痛，酸，重)
腰：（酸，重，痛)
腿：（軟，涼)
膝：（痛，涼，無力)
足：（熱)
足趾：（麻，右) 外側(cè)的三個腳趾。
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜熱)
食：（喜面，喜粥，厭油膩)
睡眠：
大便：（色黃，溏瀉，一日一次)
小便：（不暢，不禁，色黃)
房事：（有，少，
陽痿)
月經(jīng)：
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（出汗，怕風(fēng)，怕熱，喘，咳，氣短，惡心，腹瀉，煩躁，乏力倦怠，頭重腳輕，嗜臥，胸骨刺痛，站立覺累，
早泄，陽痿)
5、七情何者為重——
（思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細(xì)閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10粒或20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8粒或16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時不再做特殊說明。
[
Last edited by 醫(yī)夢 on 2007/2/25 at 09:08 ]
－－－－－－－－－－－
柴胡15
桂枝15
干姜20
花粉12生
牡蠣15
黃芩12炙
甘草10
茯苓15
蒼術(shù)12
生姜30
砂仁6三劑水煎服
－－－－－－－－－－－三付藥已經(jīng)吃完了，反饋一下情況：
整體感覺有效果，最明顯的是身上感覺有勁了。
右側(cè)肝區(qū)和心口窩（胃區(qū))感覺發(fā)漲。
大便次數(shù)增加了，原來每一天一次，現(xiàn)在每天兩次，好像微有點腹瀉，不成型。
后頸部后腦勺到頭頂，感覺發(fā)漲發(fā)酸不適，頸部比較嚴(yán)重。
稍一運動就感覺胸腔有點疼，微有點咳嗽。
請先生斟酌續(xù)方！拜謝！
－－－－－－－－－－－柴胡15桂枝15
葛根12干姜20花粉12生牡蠣15黃芩12
炙甘草10茯苓15蒼術(shù)12生姜30砂仁6三劑水煎服
－－－－－－－－－－－藥已經(jīng)服用完畢，反饋一下情況：
周身乏力有改善，腿也感覺有勁了。
腰疼有明顯的減輕。
肝區(qū)的脹感有減輕，但仍有些疼。
小腹脹疼，而且感覺有點涼，服藥未見改善。
頭脹疼暈，每天都有發(fā)生，有時持續(xù)半天多的時間，服藥未見改善。
后頸部有時酸疼，兩三天發(fā)作一次，疼時感覺后頸部涼。
沒有什么食欲。
大便每天一次，也有兩次的時候，溏瀉不成型。小便沒有變化。
睡眠還可以。
請您斟酌續(xù)方。
－－－－－－－－－－－繼服三劑
－－－－－－－－－－－藥已經(jīng)服完了，反饋一下病情：
周身乏力有改善，腿也感覺有勁了。
腰疼－－主要是命門和往下的地方酸疼。
口酸口苦。
肝區(qū)有點反復(fù)，有脹疼。
頭腦不清，暈疼。頸部酸疼。服藥沒有變化。
小腹脹疼，發(fā)涼。服藥沒有改善。
近兩天睡眠不太好，多夢，睡不實，晨起覺累。
大小便同前，無變化。
食欲不好。
請先生斟酌續(xù)方。拜謝！
－－－－－－－－－－－柴胡15桂枝15煅
瓦楞子15附子15干姜20生牡蠣15黃芩12炙甘草10茯苓15蒼術(shù)12生姜30砂仁6三劑水煎服
－－－－－－－－－－－藥已經(jīng)服完，反饋一下病情：
頭疼昏沉，后腦后頸酸疼沒有改善。
小腹脹疼，發(fā)涼稍有改善，不明顯。
口酸口苦有緩解。
腰疼明顯減輕。
肝區(qū)不舒服，比以前有緩解。
大小便無改善，大便仍然溏瀉不成型。
請先生斟酌續(xù)方，拜謝！
－－－－－－－－－－－繼服三劑
