脈 診
在本人所寫(xiě)脈診帶教錄（一)第15頁(yè)，我客觀的承認(rèn)：“雖然通過(guò)幾十年的探索，在中醫(yī)脈診方面我取得了一定進(jìn)展，但認(rèn)真思索起來(lái)與中醫(yī)先人們比仍存在很大差距，與現(xiàn)代人們的要求比也存在差距。
具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一、中醫(yī)脈診范圍極廣，我自愧不及十分之一。我的脈診主要局限在內(nèi)科方面，通過(guò)脈診確定四肢等某些疾患的方法，肆年前我還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。
二、即便是內(nèi)科疾患，諸如糖尿病的脈，叁年前我還沒(méi)有探索到。對(duì)肝、胃、腸、子宮、卵巢等癌癥易判斷，對(duì)不太定位的淋巴瘤、頸部囊腫、咽喉癌等僅靠脈診難確診。
三、因?yàn)槌卟克牱秶鷱V，它應(yīng)包括：生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、下肢。往往導(dǎo)致首診不問(wèn)診前難以確定大腸小腸疾患，這我們還要進(jìn)一步探索，目前對(duì)尺部所涉弦脈、澀脈等所顯之病雖有進(jìn)展，但對(duì)左尺之左弦仍無(wú)判斷。
四、雖然我們的脈診方法簡(jiǎn)單易學(xué)，又容易和傳統(tǒng)脈診相結(jié)合，但是對(duì)某些疾病的精確診斷方面，和某些人士的方法比我們還存在差距。
五、雖然現(xiàn)時(shí)的環(huán)境不是很適合民間的一些有真本事的中醫(yī)人士，在他們之中，確有獨(dú)特中醫(yī)診療技巧者，雖然他們沒(méi)有文憑，也可能通過(guò)不了系統(tǒng)的考試考核，但與他們相比，某些方面差距也是存在的。同時(shí)，我也不否認(rèn)與工作在臨床一線(xiàn)和中醫(yī)科研單位的某些人士的差距。自學(xué)、自研、自創(chuàng)的脈診方法本身還存在很多沒(méi)有涉及到的病種領(lǐng)域，因而在慶幸自己逐步讀懂較多瀕湖脈學(xué)內(nèi)容，摸索到一定脈診規(guī)律的同時(shí)，我不斷對(duì)比反省，并告誡我的弟子們，在差距面前，我們沒(méi)有理由驕傲，我們不能驕傲，還需要繼續(xù)繼承、探索、發(fā)展、發(fā)揚(yáng)、運(yùn)用脈診技術(shù)。
該書(shū)成稿于兩年前。今天我可以欣喜的告訴讀者，兩年以來(lái)我又帶徒27人，在師徒的不斷觀察、摸索、切磋之下，上述存在的一些差距有的已經(jīng)被我們共同克服了。例如：腰椎、頸椎、下肢、足部某些疾患的脈診診斷。并進(jìn)一步觀察補(bǔ)充完善了寸、關(guān)、尺脈診斷。對(duì)脈形的觀察更臻完善。
帶教錄（一)，雖經(jīng)人民軍醫(yī)出版社六次印刷超過(guò)了20000冊(cè)，至今已所剩無(wú)幾。為了使未購(gòu)到帶教錄第（一)冊(cè)的讀者，能全面系統(tǒng)了解我們脈法的現(xiàn)有全部?jī)?nèi)容，我將原脈法與后來(lái)發(fā)現(xiàn)的新內(nèi)容全部系統(tǒng)的編入了第二冊(cè)。第一冊(cè)誤將結(jié)脈的解釋植入了促脈中，二冊(cè)中將予更改，這樣也有利于已購(gòu)帶教錄第(一)冊(cè)的讀者，將前后內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)。
個(gè)人的認(rèn)識(shí)；
中醫(yī)人對(duì)四診的認(rèn)識(shí)從古致今并不一致，有熟悉且重視問(wèn)診者，亦有精于望診者,更有很多視脈診為首務(wù)者,各有自身優(yōu)勢(shì)勿需評(píng)判。我認(rèn)為在現(xiàn)代社會(huì)由于科學(xué)的發(fā)展,科學(xué)診斷儀器也在突飛猛進(jìn)不斷呈現(xiàn)在我們面前，這對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展無(wú)疑起了重大作用,西醫(yī)認(rèn)真認(rèn)識(shí)和普及使用著它。但它并沒(méi)有進(jìn)入完美的境地,對(duì)未病多數(shù)情況下它發(fā)現(xiàn)不了,例如;去年我弟子高群離我住處后，返家次日,在就診于他的患者中,切脈發(fā)現(xiàn)一子宮肌瘤患者,得到陰超證實(shí)。而另一位已患上很輕的肺癌。到多個(gè)醫(yī)院去查，結(jié)論是”沒(méi)有”。三個(gè)月后,病人家屬登門(mén)表示無(wú)限感激的說(shuō);”高醫(yī)生您憑脈就發(fā)現(xiàn)我父患上輕度肺癌,當(dāng)時(shí)儀器沒(méi)查出來(lái),我們抓住不放,三月后的現(xiàn)在終于查出來(lái)了,的確患上了肺癌�！睂�(shí)踐中我發(fā)現(xiàn)對(duì)已病、對(duì)同一個(gè)人、同一時(shí)間、同樣議器,不同的操作觀察者,結(jié)論可迥然不同,前年同一月內(nèi)我切脈加望診、問(wèn)診發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤患者中,有八個(gè)到同一個(gè)大醫(yī)院行陰超檢查,只發(fā)現(xiàn)二個(gè)人有,其它未查出。我說(shuō)服了她們到荊州市第一人民醫(yī)院陰超,結(jié)果是全部被證實(shí)的確患上了子宮肌瘤或卵巢囊腫。這些年很多患者相信我之脈診超過(guò)儀器。但這可不是我個(gè)人的,是中醫(yī)祖先們遣留給我們后人的先進(jìn)技術(shù)。他們就是我們的師父！因此我的書(shū)名不愿稱(chēng)為王氏脈診，只敢同意為帶教錄。四診之中到底誰(shuí)占首位呢？個(gè)人體會(huì)脈診占首位, 其它順序?yàn)橥\、問(wèn)診、聞診。病人入門(mén)可見(jiàn)到其臉上有黃褐斑,
自然聯(lián)系到子宮.
附件,
但必須有尺脈澀為重要依據(jù)。同時(shí)前上肢、手背也發(fā)現(xiàn)多少不一黃褐斑，那就不僅僅是良性腫瘤了。按”良性腫瘤”治，多達(dá)不到預(yù)期效果。
當(dāng)問(wèn)診病人囗述經(jīng)常胃庝劇烈時(shí),西醫(yī)、搞西醫(yī)診斷中醫(yī)治療的”中醫(yī)”,就會(huì)把他當(dāng)胃病進(jìn)行治療。有時(shí)其結(jié)果必然是南轅北轍！前三年就遇到一個(gè)典型病例;我地汽車(chē)司機(jī)楊xx,我先行切診后向他逐條講述應(yīng)有癥狀時(shí),他不斷點(diǎn)頭。但在宣布其病名為膽囊炎,淺表性胃炎,前列腺炎,慢性咽喉炎，并應(yīng)按前后兩病行中藥治療后,他堅(jiān)決不同意了。他說(shuō)14年來(lái)中、西醫(yī)都是按淺表性胃炎治療的,包括住院,連進(jìn)囗的美國(guó)胃藥都吃過(guò)。當(dāng)時(shí)已經(jīng)晚上八點(diǎn)了,還有2位候診病人,我激動(dòng)得站起來(lái)想棄診,霎那間又克制自已坐了下去,對(duì)他說(shuō);我替你開(kāi)五付中藥,你把我當(dāng)”騙子”吧！只抓兩付,有效時(shí)再來(lái)抓3付煎服。6天后他來(lái)了,笑著臉對(duì)我說(shuō);”王伯,當(dāng)晚回去就煎,喝了一碗就不疼了,再開(kāi)藥給我吃吧�！蔽艺f(shuō)勿需開(kāi)了,送了兩處方給他。如果沒(méi)有掌握脈診技術(shù),我敢這樣做嗎！
當(dāng)然我現(xiàn)時(shí)掌握的切,望技術(shù)與一些高手同仁是不一樣的！其中個(gè)別人在網(wǎng)上自認(rèn)自己脈診信息化,是高級(jí)脈診技術(shù)……。自認(rèn)我這類(lèi)脈診是初級(jí)。我見(jiàn)過(guò)他,再見(jiàn)他時(shí)真想客觀比一比,比脈診,比望診,比開(kāi)方,比療效，比誰(shuí)的脈診技術(shù)與祖先關(guān)連近，比誰(shuí)帶的徒弟多。
在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),一個(gè)病人到多個(gè)中醫(yī)手下診脈,大多不一樣！我的50多個(gè)國(guó)內(nèi)外徒弟,他們可以基本統(tǒng)一。因?yàn)槲覀冇薪y(tǒng)一的確定標(biāo)準(zhǔn)脈點(diǎn)、標(biāo)準(zhǔn)脈線(xiàn)的方法。對(duì)同樣類(lèi)型病人用藥品種,劑量可能不一樣,因?yàn)樗麄兊拿}度不一樣。目前這世界上囿于我的接觸面狹窄,好象其它中醫(yī)同仁尚沒(méi)有設(shè)標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)、脈度的,我認(rèn)為這是在傳統(tǒng)脈診技術(shù)上的發(fā)展。
盡管有進(jìn)展，但仍存差距。須與各位同仁一起繼續(xù)努力，更上一層樓。
一，脈診前準(zhǔn)備
細(xì)化脈診，是一項(xiàng)極為精細(xì)、勞神傷力的診療方法。脈診前、脈診中、脈診后都有一些事項(xiàng)需要我們嚴(yán)格的執(zhí)行，馬虎不得。稍有差錯(cuò)將嚴(yán)重的影響到脈診的準(zhǔn)確性。進(jìn)而影響我們對(duì)病人病情的準(zhǔn)確診斷，影響對(duì)患者的治療。 因此必須樹(shù)立病人第一的思想。沒(méi)有病人就沒(méi)有醫(yī)生的存在，沒(méi)有精細(xì)的診斷和良好的治療效果，病人就不會(huì)相信你、需要你。我們不是病人的救世主，醫(yī)患雙方是一個(gè)互為依存的共同體，是病人在不斷豐富我們的醫(yī)療實(shí)踐。在某種程度上講，病人就是我們的老師，我們?cè)谕�、聞、切、講、問(wèn)的過(guò)程中，每說(shuō)出一個(gè)病人可能的癥狀，病人的點(diǎn)頭應(yīng)允就像是在給我們?cè)u(píng)分。有了病人的肯定，一般情況下我們的脈診活動(dòng)，就有了一個(gè)比較充實(shí)的可行的可加以肯定的結(jié)果。醫(yī)患之間的良性互動(dòng)，將為提高病人的依從性，治療的順利進(jìn)行奠定良好的思想基礎(chǔ)，這是建立新型和諧的醫(yī)患關(guān)系所不可或缺的重要條件。
準(zhǔn)確定準(zhǔn)關(guān)位。瀕湖脈學(xué)言：“初持脈時(shí)，令仰其掌。掌后高骨是謂關(guān)上。關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，陽(yáng)寸陰尺，先后推尋�！焙笕朔g似乎很清楚明白，實(shí)際上并不明確。眾弟子初期按此持脈往往導(dǎo)致摸出結(jié)果差別迥異，病情及輕重判斷也發(fā)生很大差誤，因而脈診各部定位問(wèn)題必須要加以注意。
中醫(yī)脈診技術(shù)在現(xiàn)實(shí)中醫(yī)臨床中越來(lái)越被邊緣化，究其原因個(gè)人認(rèn)為可能與下述原因有關(guān)：
1,中醫(yī)脈診對(duì)脈象的闡述通常采用的是取象類(lèi)比，雖然各位先人＋分過(guò)細(xì)的將各種脈象，形態(tài)盡力用生活的語(yǔ)言力求描述清晣，例如澀脈“如輕力刮竹，如雨沾沙，如病蠶食葉，參伍不調(diào)�！钡F(xiàn)代的生活實(shí)踐已使我們很難統(tǒng)一感受這些描述，從而使脈象難以清楚的定性，導(dǎo)致“心中了了，指下難明，10人摸脈，感受各異�！�
2，先人實(shí)際上非常追求通過(guò)四診，尤其是切診明確病情，望、聞、問(wèn)、切無(wú)一不探定病情，例其芤脈的分部主病詩(shī)："左寸芤，主心血，妄行，為吐衄：關(guān)芤，主脅間血?dú)馔�，肝虛不能藏血，亦�?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2010/20100519234340_331169.shtml" target="_blank">吐血目暗：尺芤，小便血，女人月事為病。右寸芤，肺家失血，為衄為嘔：關(guān)芤，腸癰下膿血，及嘔血不食：尺芤，大便血。"而很多同仁摸脈大多只感受“浮、沉、遲、數(shù)。。。。。。”認(rèn)為這才是傳統(tǒng)，搞方癥對(duì)應(yīng)，而對(duì)古人力求通過(guò)切診明確病情棄之不用，個(gè)人認(rèn)為他們這是掌握了傳統(tǒng)的一部分，只不過(guò)是中醫(yī)幾千年發(fā)展過(guò)程中的粗象的早期傳統(tǒng)，導(dǎo)致脈診技術(shù)的粗象化，更難與現(xiàn)實(shí)接軌，很難與廣大患者交流。持強(qiáng)烈的這種觀點(diǎn)的同仁必將阻滯現(xiàn)代中醫(yī)事業(yè)全面繼承與發(fā)展中醫(yī)傳統(tǒng)。
3，現(xiàn)代科學(xué)儀器不斷研制與臨床使用，使很多的病癥有了明確的診斷。也導(dǎo)致很多中醫(yī)同仁放棄中醫(yī)四診搞所謂”西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療�！彼麄�?cè)陂T(mén)診或住院紀(jì)錄上的"弦滑、弦浮......"等脈診描述大多簡(jiǎn)單，有的就是偽造、想象的對(duì)付上級(jí)檢查手法。導(dǎo)致中醫(yī)傳統(tǒng)診斷技術(shù)的邊緣化，沒(méi)有了中醫(yī)四診的”中醫(yī)治療”成了無(wú)源之水，致使中醫(yī)藥療效日漸衰落，原與中醫(yī)藥密切相關(guān)的中醫(yī)住院病床相繼被陶汰。
有鑒于此，在脈診時(shí)本人強(qiáng)調(diào)在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)脈診技朮的前提下，必須盡力嚴(yán)格定診斷程序、定位、定標(biāo)準(zhǔn)、定手法、定脈度。并將現(xiàn)代科學(xué)儀器為我所用，在明確診斷使患者依從性大為提高的同時(shí)，并不喪失中醫(yī)開(kāi)方治療疾病的思維模式，如：脈浮者必用解表藥，弱脈在較弱沉之下用附子以壯腎陽(yáng)，惡寒腿腳乏力等癥狀改善很快，有澀脈者不認(rèn)何病活血化瘀原則不能丟，依澀之脈度不同在使用中藥及劑量方面有所不同。我從不反對(duì)經(jīng)方的使用，但更堅(jiān)持突出主題，不忘癥狀及其它需要的輔助用藥。使中醫(yī)藥能更好，更貼切的服務(wù)于人民。
