《中醫(yī)治療癌癥病案·
食管癌》
癌情洶涌：中國(guó)能否應(yīng)對(duì)未來10年癌情高發(fā)？
“全國(guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻，發(fā)病率與死亡率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。”2013年初，由全國(guó)腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》這樣描述中國(guó)癌癥發(fā)病形勢(shì)。與此描述相對(duì)應(yīng)的，則是一連串冰冷的數(shù)據(jù)——“中國(guó)每年新發(fā)癌癥病例約350萬，因癌癥死亡約250萬�！薄叭珖�(guó)每6分鐘就有1人被確診為癌癥，每天有8550人成為癌癥患者，每7到8人中就有1人死于癌癥�！�
即使不看統(tǒng)計(jì)數(shù)字，很多人也會(huì)在日常生活中感受到身邊罹患癌癥的人越來越多。而近年來死于癌癥的名人的名單也在不斷拉長(zhǎng)，令人在唏噓之余，不時(shí)感受到來勢(shì)洶涌的癌情。
令人擔(dān)憂的則是，這樣的情勢(shì)似乎仍未到達(dá)峰頂，根據(jù)全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬青的預(yù)測(cè)，“未來10年，中國(guó)的癌癥發(fā)病率與死亡率仍將繼續(xù)攀升。預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)每年的癌癥死亡總數(shù)將達(dá)300萬左右，患病總數(shù)將達(dá)660萬�！�
隨著中國(guó)癌癥發(fā)病情況的日益嚴(yán)重，2003年，衛(wèi)生部發(fā)布《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要(2004—2010)》，把加強(qiáng)腫瘤登記列入癌癥預(yù)防控制的主要內(nèi)容。截至2012年，全國(guó)的腫瘤登記點(diǎn)達(dá)到222個(gè)，覆蓋人口約兩億。但這僅僅是預(yù)防和控制癌癥的第一步。
中國(guó)癌癥近年來的高發(fā)態(tài)勢(shì)，是幾十年來社會(huì)發(fā)展對(duì)環(huán)境、人口結(jié)構(gòu)和生活方式影響的綜合結(jié)果，無法用抗擊SARS那樣的戰(zhàn)役式策略在短期內(nèi)取得成效。此外，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展也并不必然能夠提高公共健康水平，面臨“窮癌”與“富癌”并存、癌癥年輕化的同時(shí)，人口老齡化加速這樣復(fù)雜的情勢(shì)，如果不能迅速制定合理的抗癌國(guó)家戰(zhàn)略，未來幾十年中國(guó)癌情的吃緊，會(huì)讓每一個(gè)人，包括我們的后代成為可能的受害者。
而對(duì)于個(gè)人來說，腫瘤醫(yī)學(xué)取得再大的進(jìn)步，也抵不上良性的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式與個(gè)人健康生活方式的建立：應(yīng)對(duì)癌癥，預(yù)防仍然是最好的治療。有鑒于此，現(xiàn)將中醫(yī)治療癌癥的病案轉(zhuǎn)載于此，供大家參考。
此資料取之于網(wǎng)絡(luò)及“傳播中醫(yī)行善積德”老人的QQ空間，所有功德皆回向于醫(yī)案的原作者、整理者，原他們幸福好康，后代興旺！
－－－－－－－－－－－【醫(yī)案】12例。
1．孟XX，男，57歲，農(nóng)民。1961年4月21日初診。x線片號(hào)0222。病史；進(jìn)行性吞咽困難6月余。患者于1960年10月咽食痛，硬食噎，逐漸加重，消瘦明顯，3個(gè)月后吐粘液多，胸背痛，大便干燥。食后撐脹不適，現(xiàn)流質(zhì)飯、稀飯均感勉強(qiáng)。1961年3月曾到某醫(yī)院就診疑為食管癌，未作處理，轉(zhuǎn)來我院門診。過去有結(jié)核史，胃痛20年。好飲酒，好生悶氣。家族中父親因患“噎食病”死亡。檢查：面色萎黃，舌紅無苔，脈象弦緩，淋巴結(jié)不大，肝脾正常。鋇餐x線拍片，示中段食管相當(dāng)于4-5胸椎，有10厘米輕度狹窄，粘膜僵硬，充盈缺損。診斷：中1／3段食管癌，髓質(zhì)型。
辨證：屬于肝郁血燥，脾不健運(yùn)。治以活血潤(rùn)燥，清熱滲濕，養(yǎng)脾陰。方藥：
金銀花、遼
沙參各15克，紫
丹參12克，云
茯苓9克，生杷葉、石
菖蒲各10克，炒
山藥12克，金
石斛10克，廣
郁金12克，青
竹茹6克，
谷芽、
麥芽，
烏梅肉各10克，生
甘草3克，水煎服，
將軍散5克，日3次，神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次。
5月2日二診：服藥6劑，下咽阻擋減輕，仍吐粘液，胸背痛輕，大便稍干，脈弦。原方加
元明粉6克，半棱蓮10克，繼服。6劑之后，來人取藥4次，經(jīng)服藥治療9個(gè)月停藥觀察，癥狀基本消失，咽下普通食物順利，胸背痛止，二便正常。停服上藥給噎癥丸善后。隨訪4次，可從事輕體力勞動(dòng)。1974年10月因肺部感染死亡，生存12年。
2．趙××，男，41歲，工人。1960年1月12日住院，住院號(hào)1144。病史：進(jìn)行性吞咽困難月余，加重6天。1959年下半年，硬食偶有咽食阻擋，須水沖即下，同時(shí)咽痛，身體逐漸消瘦，吐粘液多，胸背痛，大便干。煙酒嗜好20年。檢查：面色蒼黃，消瘦呈惡病質(zhì)，口粘無味，脈細(xì)數(shù)。鋇餐×線拍片，示食管中下1/3段第6椎體同高處有3厘米長(zhǎng)充盈缺損，粘膜粗亂。
診斷：髓質(zhì)型食管癌。食管鏡檢查，見有新生物，病理（一)。
辨證：火盛型。治以清熱解毒，消腫潤(rùn)燥。方藥；清火散郁湯（經(jīng)驗(yàn)方)：金銀花30克，青
連翹15克，云茯苓、肥
知母、大寸冬，廣
陳皮、清
半夏，
枳殼各10克，
葛花15克，烏梅肉、
柿餅霜各10克，
青黛6克，
薤白10克，
栝樓15克，
黃藥子10克，水煎服，神農(nóng)丸8-10粒，晚1次。
治療5個(gè)月，癥狀消失，下軟飯順暢，不吐粘液，胸背痛消失，精神體力倍增。出院帶噫癥丸，停湯藥觀察。6個(gè)月-1年隨訪1次，拍片對(duì)照未見病變，1964年恢復(fù)工作。1977年1月l6日隨訪良好，半流質(zhì)飯順暢無阻。
按語：平時(shí)嗜煙酒、辛辣，致使常患咽痛咽干，又兼思慮脾傷，津液枯槁，致使陰虛火盛。故首以清熱養(yǎng)陰潤(rùn)燥，消壅腫抗炎軟堅(jiān)而取得殊效。
3。馬××，男，35歲，干部。1959年6月26日入院。住院號(hào)1007，X線片號(hào)9798。病史：下咽阻擋逐漸加重4月余，左面頰部痛腫2月余，全身關(guān)節(jié)疼痛l周�；颊咦酝�4月自覺全身發(fā)燒，出虛汗，四肢無力，以后進(jìn)食咽部不適，硬食阻擋。當(dāng)時(shí)未加注意，以后漸漸咽食困難，至5月中旬吃饅頭時(shí)須用水泡方能慢慢咽下。4月底開始，兩側(cè)牙痛厲害，經(jīng)檢查為
齲齒，曾拔掉右上顎牙3個(gè)，拔掉左上顎牙1個(gè)之后，引起左右頰腫痛麻木感。兩年前有過輕度
關(guān)節(jié)痛、發(fā)燒，服藥治愈。近六七天來，下午惡寒
發(fā)熱出虛汗，全身關(guān)節(jié)酸痛，以膝上為重：全身痛以右側(cè)上下肢明顯。同年6月1日醫(yī)院檢查，經(jīng)鋇餐X線拍片，診為上1／3段食管癌，長(zhǎng)4.5厘米有狹窄區(qū)，粘膜中斷，充盈缺損，局部周圍有軟組織陰影，不宜手術(shù)治療，轉(zhuǎn)來我院。6月16日收入住院。有吸煙及好喝茶史，不飲酒。1957年患過頸淋巴結(jié)核，已治愈。吃飯粗快，性情較急躁。
檢查：體溫38.4。C，心率稍快，90次／分。慢性病容，面色潮紅，舌質(zhì)紅嫩，苔黃厚干燥，營(yíng)養(yǎng)欠佳，貧血貌、消瘦，口苦咽干，脈沉弦數(shù)有力。右頜下淋巴結(jié)腫大為3×3×2厘米，軟，尚活動(dòng)，輕度壓痛。兩頰不對(duì)稱，左側(cè)有腫塊高起，壓之有麻木感；左鼻孔不通氣，牙齒缺失。腹軟平坦無明顯包塊，肝脾不大。兩下肢內(nèi)側(cè)有壓痛，活動(dòng)受限，腹腔淘淋巴結(jié)腫大，明顯壓痛。
鋇餐造影拍片，示右前斜位見食管中上1/3段輕度或不明顯狹窄，長(zhǎng)約6厘米。狹窄部粘膜呈斷續(xù)狀。診斷：中上1／3段食道癌，侵潤(rùn)型。
副鼻竇區(qū)X線片，示左上頷竇區(qū)彌漫性略現(xiàn)模糊，右上頜竇及兩側(cè)篩竇、額竇清晰，未見異常。印象：慢性
上頜竇炎（左)。
胸正側(cè)位片，示右側(cè)膈肌位置較為升高，右側(cè)之心膈觸及，肋膈角均見有濃密增厚之狀態(tài)，邊緣不清，肺紋理增多。結(jié)論：右側(cè)
胸膜炎。
同年7月2日，在局麻下行食管鏡檢查，距門齒27.4厘米于食管12.1厘米處模糊腫脹而突起，他處粘膜亦稍充血、腫脹，因結(jié)硬不能再深入腫脹處下段食管，左前壁波動(dòng)明顯，涂片作病理檢查，未作活檢。病理報(bào)告：鱗狀上皮癌。
辨證：全身慢性炎癥，鼻腔雙下頜口腔、關(guān)節(jié)均現(xiàn)腫痛、發(fā)熱，錯(cuò)綜復(fù)雜，為熱毒郁結(jié)，久致傷陰。治以祛風(fēng)濕解熱鎮(zhèn)痛和血通絡(luò)之劑。方藥：資生
腎氣丸加味：
小青蒿15克，炙
鱉甲10克，生
蒼術(shù)15克，生黃拍6克，
赤小豆15克，黃苠30克，漢
防己、
地骨皮各10克，生
桑枝、
忍冬藤各30克，紫丹參15克，全
當(dāng)歸10克，金銀花30克，青連翹、
蒲公英、
紫花地丁各10克，真青黛6克，烏梅肉10克，黑
元參15克，水煎服，神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次，將軍散3-5克，每日3次，食后白開水沖服。
本方以資生腎氣丸化裁，蒼術(shù)、
黃柏清除濕熱，佐以
黃芪、
防已、苡米助氣利濕，
丹皮，
赤芍，忍冬通絡(luò)活血，加
桃仁以加速行血之功�！侗静萁�(jīng)》謂：“
地黃，
白術(shù)為腰膝之用，生者尤良�！苯柚�
佩蘭、伸筋開發(fā)之氣，以成火郁則發(fā)之義。
7月1日：始服上方5劑，全身關(guān)節(jié)痛減。但兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)仍腫大壓痛，兩下頜仍腫痛未解。原方加
升麻9克以升發(fā)郁積之火，杭
白芍12克以斂陰退熱止汗，繼服。
7月6日：始服上方3劑，身熱減，全身痛亦愈，
自汗停止，兩腿壓痛。調(diào)原方：小
青蒿15克，炙鱉甲、地骨皮各10克，春
柴胡9克，川
牛膝10克，
梔子6克，粉丹皮10克，金銀花30克，青連翹10克，
山楂核30克，
橘核仁13克，制
乳香、
沒藥各10克。水煎服。
8月9日：近幾天未再發(fā)燒，精神、食欲改善，牙痛已愈，口能張開，咽食較前順暢，能吃泡饅頭，兩腿仍痛，內(nèi)側(cè)較重，蹲下不能立起。治宜活血通經(jīng)止痛，故改以活絡(luò)祛濕：忍冬藤30克，
絲瓜絡(luò)、全當(dāng)歸、紫丹參各15克，明沒藥、制乳香、
白芥子各10克，嫩桑枝30克，
桑寄生、生蒼術(shù)各15克，生黃柏6克，宣
木瓜10克，
川牛膝9克。
8月20日：兩下肢痛愈，能下床活動(dòng)，但結(jié)節(jié)仍存在，面頰部腫消退，精神食欲增進(jìn)，下咽普通食物順暢，唯右下
腹痛。上方加春柴胡9克，赤白芍各10克，廣
木香6克，紫蔻仁3克。火郁則發(fā)之，柴胡開舉發(fā)散，
芍藥、香、蔻理氣止痛。
8月24日：一般情況好轉(zhuǎn)，下地活動(dòng)自如，下肢無異常，近兩天右上臂內(nèi)側(cè)皮下有結(jié)節(jié)（5×3厘米)痛麻感，每頓吃饅頭3個(gè)未見阻擋，其他同前。上方去宣木瓜、川牛膝，加生甘草3克，繼服。
9月11日：右臂腫塊已消，痛減輕，下肢腓腸肌痛無力，腿軟無力，不能走路。方用：
生黃芪60克，當(dāng)歸，
威靈仙各10克，
桂枝尖6克，川
羌活，口
防風(fēng)各3克，生蒼術(shù)15克，生黃柏6克，
薏苡仁12克，杭白芍6克，制乳香10克，
元胡索6克，
廣術(shù)香，春柴胡各3克，水煎服。
9月14日：服上方3劑，右臂腫消痛止，雙下肢已不痛，活動(dòng)有力，唯食后悶脹感。停中藥觀察9天。
9月24日：停藥10天，全身未感腫痛，精神食欲均隹，咽食順暢，未再發(fā)燒。方用：
春
茵陳、赤小豆各15克，生黃芪30克，
漢防己10克，生
桑皮15克，地骨皮、粉丹皮、赤芍藥各10克，忍冬藤30克，生濡絡(luò)、生佩蘭各10克，大
生地15克，生黃柏6克，
伸筋草15克。
10月19日：服藥后效果好，吞咽無噎感，右臂腫塊明顯縮小。胸背痛，給胸透，報(bào)告為胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜炎。兩天來下午又現(xiàn)低燒，故改方：炙
龜板9克，小青蒿15克，肥知母10克，生黃柏6克，地骨虛、川
秦艽、生
紫菀各10克，杭白芍、大生地各15寬，大寸冬9克，川
貝母10克，生甘草6克，
浮小麥30克。
11月9日：全面檢查，胸膜、食管均無異常，胸膜炎吸收，鋇餐x線檢查，食管病變已不明顯，下咽順暢，體重由43公斤增至58公斤，可以出院。于11月1l日出院觀察。3-6個(gè)月隨訪1次。1962年1月9日：來院復(fù)查，x線鋇餐透視和攝片，食管來見囂質(zhì)性變化。
按語：診病必求其本。病因乃患者不避寒暑之侵，肇致風(fēng)寒濕痹之患。步履艱辛周身攣徹，然而身體素質(zhì)強(qiáng)壯，邪陷化燥，因而邪毒升騰，結(jié)郁喉嚨。因其食道為繼發(fā)，故重活血通絡(luò)，利濕解熱。因其濕盛于熱，故滲利祛濕為主，濕祛熱亦除，不治熱而熱自清。
4、崔××，男，62歲，干部。1962年12月4日門診。x線片號(hào)491。病史：進(jìn)行性吞咽困難4月余，患者于1962年9月初開始硬食咽噎，繼之軼飯亦擋，逐漸加重，吐粘涎多，
便秘，消瘦明顯，4月份則軟飯不能咽下，改流質(zhì)飯。檢查；面色萎黃，舌質(zhì)暗紫，口淡無味，脈象沉澀而滯。鋇餐x線拍片，示食管中1／3段有2.5厘米狹窄，充盈缺損，病變部位相當(dāng)于第7胸椎。印象：中1／3段食管癌。
辨證；氣滯痰凝型。治用和中祛濕，理氣潤(rùn)燥法。方藥：金銀花30克，春連翹15克，肥知母10克，炒枳殼、
白蔻仁各9克，大寸云15克，
天花粉10克，
苦杏仁9克，生甘草3克，廣陳皮、生半夏各10克，川
厚樸9克，水煎服，服2劑休息1天再服，將軍散3-5克，日3次，神農(nóng)丸8-15粒，每晚1次。
治療5個(gè)月，x線拍片對(duì)照，病變縮小為2厘米，因經(jīng)濟(jì)困難，自行停藥之后隨訪。1964年3月x線拍片病變略有加大，為3.5厘米，但粘膜較整齊，蠕動(dòng)恢復(fù)，鋇劑通過順暢。經(jīng)7個(gè)月觀察，進(jìn)普通食物尚好，能輕度勞動(dòng)。曾隨訪4次健在。
按語：飽受舊社會(huì)貧困煎熬，情志抑郁，以致梗塞
噎膈，津液枯竭。先以開郁散結(jié)，寬膈理氣，次以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，軟堅(jiān)收功。方中陳，杏，知、樸寬中利氣，枳、桔、蔻仁散結(jié)解郁，佐以寸云，
花粉潤(rùn)燥養(yǎng)陰，使以抗癌三砂（
硼砂、
硇砂、
朱砂)、青黛具有控制癌腫軟堅(jiān)之用，故而顯效。
－－－－－－－－－－－6。翟××，男，如歲，工人，1961年3月入院。住院號(hào)7484，X線片號(hào)1125。病史：進(jìn)行性吞咽困難10個(gè)月。于1960年3月始咽食有噎感，逐漸加重，繼之吐粘涎多，胸背痛。10月赴某醫(yī)院檢查，x線鋇餐透視見食管下段長(zhǎng)有6厘米狹窄僵硬，轉(zhuǎn)來門診。檢查：面黃消瘦，舌紅暗紫，口苦咽干，脈沉滯細(xì)澀。鋇餐X線拍片，示食管中段相當(dāng)于8-9椎體有3厘米狹窄區(qū)，粘膜粗糙，蠕動(dòng)緩慢，充盈極度狹窄。
診斷：中段食管癌前期。辨證：氣滯痰凝。治以養(yǎng)陰扶脾，清熱利濕，佐以疏郁順氣。方藥：金銀花30克，春連翹、懷山藥各15克，云茯苓10克，廣陳皮、生半夏各6克，肥知母10克，大寸云15克，炒枳殼10克，川厚樸9克，春
薄荷6克，
淡豆豉10克，
牛蒡子9克，水煎服，將軍散3克，日3次，飯后服，二紅液30毫升，日3次。
服藥2個(gè)月癥狀好轉(zhuǎn)，帶藥回家，間斷服藥半年，停藥觀察。1962年第二次x線拍片，病灶略有加大，長(zhǎng)約4.5厘米，但活動(dòng)度改善。至第四次x線拍片病變已不可見。1964年7月23日復(fù)查良好。1971年9月1日隨訪，進(jìn)普通食物順暢無阻，能勞動(dòng)。1972年12月18日隨訪良好，堅(jiān)持全日工作。
按語：平時(shí)健康，素?zé)o嗜好，唯情志抑郁，好生悶氣，不愛多言，統(tǒng)系肝郁氣滯之象。故先以扶脾、舒利、解郁散結(jié)，后以滋腎軟堅(jiān)而收全效。方中苓，脒，夏、山藥扶脾健胃，根、樸理氣寬中，知母、
蓯蓉補(bǔ)腎養(yǎng)陰，借其堿軟化僵硬，使以荷、豉、牛子升發(fā)解郁，有“火郁則發(fā)之”義。配以將軍抗癌，二紅解痛。
7．胡××，女，45歲，農(nóng)民，1960年9月26日入院，住院號(hào)5095，X線片號(hào)10637。病史：下咽阻擋5月余。于1960年5月始，上腹食后飽脹，時(shí)有
嘔吐飯食；繼之咽食阻擋，硬食水沖即下，吐粘涎多，胸背痛，9月份只能吃流質(zhì)飯。即赴某醫(yī)院鋇餐x線透視，見食管下段相當(dāng)于第10椎體處長(zhǎng)2.8厘米呈環(huán)形狹窄，僵硬，充盈缺損，管徑0.6厘米，蠕動(dòng)消失，粘膜粗糙，上端明顯擴(kuò)張。診斷：①硬型下1/3段食管癌。②甲狀腺腫。檢查：面色蒼黃，舌暗紫，苔白膩，口淡無味，脈沉滯。血壓14.7/9.86千帕（110／74毫米汞桂)，體重39.3公斤。食管鏡檢查，距門齒40厘米處有突起菜花狀，因病人不合作，未能取到活檢證實(shí)。
辨證：氣滯肝都，熱傷津液。治以調(diào)中理氣，清熱養(yǎng)陰，活血破郁。方藥：理氣育陰湯加味：金銀花15克，連翹9克，茯苓15克，陳皮6克，生半夏3克，寸云12克，炒枳殼、川厚樸各6克，青黛、炒
香附備4.5克，
烏藥6克，水煎服；將軍散2-5克，日3次，飯后服：神農(nóng)丸8-15粒，每晚1次。至11月23日鋇餐×線拍片對(duì)照，病灶明顯縮小，稠鋇尚能通過，舒張良好。體重增加至43公斤，帶藥出院，間斷服用1個(gè)月，停藥觀察。隨訪10次，1969年8月來院復(fù)查，鋇餐×線透視未見食管病變，粗食無擋，體質(zhì)健壯，正常勞動(dòng)。1976年12月隨訪良好，身體健康。
按語：婦女多疑慮，抑郁肝都，木火炎上，經(jīng)久蘊(yùn)結(jié)則僵硬阻塞，故以清瀉肝火，寬膈理氣，佐以扶脾散結(jié)，略加抗癌之品，體現(xiàn)辨證與辨病之關(guān)系。
8．張×x，男，43歲，工人，1960年6月初診。病史：進(jìn)行性吞咽困難月余。于1960年5月20日生氣后，當(dāng)時(shí)即現(xiàn)硬食噎，上腹劇痛，并
吐血兩口，5天后下咽痛，噎甚，吐粘涎多，上腹痛。過去好飲酒，有胃病史，家族中父親因噎食病故。檢查：面色潮紅，苔薄白欠潤(rùn)，口苦咽干，脒弦滑。淋巴無腫大，肝脾未及。鋇餐x線拍片，示食管中段相當(dāng)于第7胸椎有3.5厘米狹窄僵硬，充盈缺損。診斷：中1／3段食道癌。
辨證：血瘀氣滯型。治以調(diào)氣潤(rùn)燥，破血活瘀。方藥：遼沙參15克，金銀花30克，真青黛6克，
代赭石15克，
旋復(fù)花、海
浮石各9克，山藥15克，紫丹參10克，劉
寄奴15克，全栝樓9克，大生地，黑元參各15克，肥
玉竹9克，金石斛12克，
萊菔子9克，空白蔻4.5克，
白花蛇舌草30克，蒲公英9克，
山豆根15克，威靈仙9克，水煎服，將軍散60克，每次3克，日3次，飯后服，神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次。
8月二診：治療月余好轉(zhuǎn)，軟飯下咽不擋，帶藥回家，繼續(xù)服藥至12月，停藥觀察，經(jīng)隨訪4年良好，進(jìn)普通食物無阻。1964年全日勞動(dòng)，復(fù)查4次均無器質(zhì)性變化。
9、魯××，女，30歲，農(nóng)民，1973年7月4日初診�！辆�片號(hào)6709。病史：進(jìn)行性吞咽困難4月余，加重6天。既往有胃病史。近半年食欲下降，全身乏力，飲食無味，量漸減少，逐浙消瘦。喜冷食，熱食則覺胃口燒灼感，漸漸發(fā)現(xiàn)咽下噎感，其初偶有阻擋，遂漸加重，吐粘涎多，胸背痛。2個(gè)月后，大便經(jīng)常干燥、色黑。近幾天不能飲食，喝水亦吐，經(jīng)地區(qū)醫(yī)院檢查，來作處理，轉(zhuǎn)來門診。
檢查：面色蒼黃，消瘦，呈惡液質(zhì)，舌絳苔黃燥，脈沉緩而滯，雙鎖骨上淋巴不大，右腋下有腫大之淋巴結(jié)。腹軟無明顯包塊，肝脾不大。鋇餐X線拍片，示食管中段相當(dāng)于7-8椎體處長(zhǎng)6厘米鋇劑通過微弱，半阻塞狀態(tài)，粘膜紊亂中斷，蠕動(dòng)消失，充盈缺損，狹窄不對(duì)稱，不規(guī)則，呈據(jù)盤狀，上段擴(kuò)張，長(zhǎng)約3.8厘米。診斷：中段1/3段食管癌，髓質(zhì)型。
當(dāng)時(shí)，不能進(jìn)食，故以補(bǔ)液，針灸開關(guān)（取穴天突、巨厥、合谷、膻中)。二紅液30毫升，日3次。硇砂散3克，日 3次，食后含化（硇砂散處方；硇砂6克，硼砂、朱砂各9克，青黛23克，
蛤粉13克，
柿霜10克。制法：先將朱砂研極細(xì)，硇砂放
豆腐內(nèi)蒸過晾干研細(xì)，各自分研再加柿霜混合研勻)。
食道癌湯：真青黛6克，紫丹參，遼沙參、生山藥各15克，云茯苓9克，廣陳皮6克，生半夏4克，白蔻仁4.5克，小
枳實(shí)9克，海浮石、旋復(fù)花、代赭石、大寸云各15克，
白花蛇舌草30克，
半枝蓮15克，威靈仙，山豆根各10克。水煎服。
7月16日二診：大便干燥已7天，今日方解，色深黑。下咽稍好，能喝稀飯，吐粘涎多，惡液質(zhì)稍改善，改方藥如下：遼沙參30克，小豆根15克，蒲公英10克，
板藍(lán)根15克，紫花地丁10克（清熱抗病毒)，海浮石12克（祛粘涎)，半枝蓮10克（抗癌)，生甘草3克，水煎服6劑，硇砂散90克，每次3克，日3次。間接喉鏡檢查，見咽喉部充血，光滑未見新生物，聲帶活動(dòng)良好。二紅液500毫升，每次50毫升，日3次。
7月20日三診：精神振作，能進(jìn)流質(zhì)飯，脈象緩和。食道癌湯加減6劑。將軍散60克，每次3克，日3次。
7月29日四診：下咽好轉(zhuǎn)，能進(jìn)半流質(zhì)飯，胸背痛減，仍吐粘涎，舌紅苔黃厚膩，脈象細(xì)數(shù)無力。以其胸悶氣逆緩解，原方去代赭石、旋復(fù)花，加谷芽、麥芽各10克，生甘草3克，和胃進(jìn)食，硇砂散60克，每次3克，日3次，食后含化。
8月五診：軟飯較順，硬食仍擋，吐粘涎減少，大便干，精神佳，體力倍增，原方加旋復(fù)花15克祛粘涎，寸云15克潤(rùn)腸，6劑，硇砂散60克，每次3克，日3次，食后含化。
9月六診：于門診服藥2個(gè)月。癥狀大減，咽下普通食物無阻，吞咽順暢，吐粘涎基本停止。
鋇餐×線透視，效顯，病變縮小為4厘米。體質(zhì)逐漸恢復(fù)，大便不干。服食管癌湯6劑；將軍散60克，每次3克，日3次，食后白水沖服。之后停藥給噎癥丸1公斤，每次9克，日3次，以資善后。
1974-1978年隨訪5年良好。
按語；久因濕熱蘊(yùn)蒸，侵及食管，侵潤(rùn)惡變，一派燥熱，舌絳口渴，便秘，陰津耗竭，生機(jī)無源，陽氣亦將殆盡，故以大劑滋陰清熱降逆，佐以抗癌配合，支持補(bǔ)液逐漸恢復(fù)，最終以噎癥丸之溫腎軟堅(jiān)，以資善后。
10、史××，53歲，男，1973年7月12日初診。病史：食管癌探查術(shù)后半年，
腹瀉半年，飲食不進(jìn)，飲水即吐2月余。于1971年初上腹經(jīng)常隱痛，食后悶脹，不吐酸，常有暖氣。2年后即1973年2月下咽阻擋，吐粘液，胸悶痛曖氣加重。3月份到某醫(yī)院檢查，鋇餐x線拍片，診斷：中下段食管癌；十二指腸球部潰瘍。建議手術(shù)治療。4月4日住院行手術(shù)探查，術(shù)中因腫瘤與后脊柱主動(dòng)脈粘連固定無法切除，取淋巴結(jié)迸檢而關(guān)閉傷口。病理報(bào)告為腺癌。術(shù)后下咽困難加重，不能進(jìn)食，1月多來食入即吐，曾用化療5-氟脲嘧啶20多支未效，消瘦明顯，呈惡液質(zhì)。術(shù)后即現(xiàn)大便稀頻，每日夜4-5次，無膿血，微墜痛。7月來我院門診檢查，鋇餐X線透視，見術(shù)后吻合口狹窄并現(xiàn)
水腫。印象：食管癌探查術(shù)后。7月25日收入住院。
檢查：面色蒼黃黧黑，消瘦，貧血貌呈惡液質(zhì)，舌締苔紅灰黃干燥，口苦咽干不渴，脈沉細(xì)數(shù)無力，左寸有間歇。淋巴結(jié)未見腫大。肝脾不大，腹軟無明顯包塊。左肋有手術(shù)刀口瘢痕，長(zhǎng)約2.5厘米，愈合良好。體溫38.9。C。20年前患十二指腸球部潰瘍，有煙酒史，無遠(yuǎn)游史，無腫瘤接觸史及家族史。辯證：長(zhǎng)期未進(jìn)飲食，靠輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，耗陰至甚，陰虛陽蝎，氣血雙虧，為衰竭危重之癥。治宜先行滋補(bǔ)陰液，控制感染，退燒，次以養(yǎng)胃陰，補(bǔ)正氣，兩步分治。方藥：
(1)遼沙參30克，淮山藥、苡
米仁、海浮石各15克，山豆根、板藍(lán)根、蒲公英各9克，大生地、
紫草根、大寸冬、代赭石、黑元參各15克，白花蛇舌草30克。水煎服。育陰清熱退燒控制感染。
(2)潞
黨參15克，焦白術(shù)10克，云茯苓12克，白
扁豆、淮山藥各15克，
砂仁、
草蔻仁各6克，
雞內(nèi)金10克，苦
桔梗10克，生甘草3克，水煎服。健脾利濕止瀉。
(3)神農(nóng)丸8-10粒，每晚1次。
服(1)方20劑，進(jìn)食稍順，大便仍稀，吐粘涎多，改服(2)方，加服四神丸，每次9克，日2次。服藥半月后，大便次數(shù)減少軟飯順暢，如上方服藥3個(gè)月精神體力倍增，體質(zhì)改善，以(2)方健脾養(yǎng)胃加減，帶藥回家調(diào)養(yǎng)。1976年10-12月兩次來門診復(fù)查，下咽阻擋較前順暢，進(jìn)普通食物無阻，體重增加，大便日1次仍常稀。1978年12月隨訪健在。
按語：經(jīng)探查手術(shù)，能使癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，不控制癌腫，則體質(zhì)不易改善，故首先抗癌，氣血陰陽俱傷，扶正養(yǎng)血尤當(dāng)務(wù)之急，故次給氣血雙補(bǔ)，培土健脾，正氣進(jìn)則邪氣除�？拱┲啡孕柽x用，佐以劉寄奴、丹參之屬，活其術(shù)后血瘀，瘀祛新自生。
11。李××，男，66歲，職工，1971年5月l7日初診。病史：下咽阻擋6月余。于1970年10月進(jìn)硬食咽噎，須用水沖，容易疲勞，消瘦。1971年赴某醫(yī)院檢查，經(jīng)鋇餐×線透視，見食管下段相當(dāng)于9-10胸椎有2.5厘米之狹窄區(qū)，鋇劑通過尚可，粘膜消失，充盈缺損，上端略有擴(kuò)張，管徑l.5厘米。診斷：下1/3段食管癌。患者拒絕手術(shù)治療，轉(zhuǎn)來我院中醫(yī)門診，經(jīng)我院數(shù)次檢查診斷為食管癌，但炎癥未排除，給予單純中藥治療。檢查：面包蒼黃，消瘦，舌紅苔薄白，口淡無味。脈象左關(guān)弦數(shù)，右關(guān)綏澀，兩尺弱無力。
辨證：氣滯痰凝。治以滲濕醒脾養(yǎng)胃。方藥；遼沙參15克，云茯苓12克，生半夏3竟，生山藥，杭白芍各12克，廣陳皮9克，
益智仁6克，金石斛、廣玉竹，青竹茹各9克，代赭石24克，海浮石12克，劉寄奴、白花蛇舌草各30克，廣術(shù)香，白蔻仁各6克，谷芽、麥芽各12克，生甘草3克，水煎服，神農(nóng)丸8-15粒，每晚1次；將軍散2-3克，日3次。
服藥2個(gè)月癥狀大減，下咽略順。半年后進(jìn)普通食物順暢，間隔服藥半年，停藥觀察，中間曾鋇餐x線拍片數(shù)次，透視8次，病灶為2.5-4厘米，有變長(zhǎng)之象，但進(jìn)食逐漸改善，體質(zhì)，精神狀態(tài)相應(yīng)好轉(zhuǎn)。1976年5月19日-10月20日來診健在。
按語；脾陽不振，濕痰所困，致使消化遲鈍，疲倦消瘦。健胃醒脾軟堅(jiān)散結(jié)而愈。方中首以香砂六君，陳、夏醒脾；益智仁易砂仁補(bǔ)腎陽以醒脾；佐以赭石，寄奴降逆化瘀散結(jié)，輔以石斛、玉竹、竹茹軟潤(rùn)僵化，以防止益智滲燥之弊。
12．沈××，男，60歲，退休職工，1973年10月18日門診，住院號(hào)1758，X線片號(hào)7368。病史：上腹痛3年，下咽阻擋3月余。既往有胃病史，經(jīng)常胃脘隱痛，吐酸暖氣10年。近3年內(nèi)吐血2次。同年8月份一次吐血量約1000毫升而致昏厥。3年前即有
心肌梗塞，患過
絲蟲病，手術(shù)2次留有長(zhǎng)刀口斑痕，左睪丸大且硬，不痛。平時(shí)
氣喘心慌，
失眠多夢(mèng)。近3個(gè)月下咽硬食噎，咽下痛，吐粘涎多，胸背痛，大便干黑。曾到縣醫(yī)院鋇餐X線透視，疑為食道癌，故轉(zhuǎn)來門診。經(jīng)鋇餐X線拍片，示食管下段相當(dāng)于8-9胸椎處有1.5厘米狹窄區(qū)，粘膜不正，鋇餐通過緩慢，充盈缺損，對(duì)稱尚規(guī)則。診斷：下1/3段食管癌前期。10月24日收入放化科住院，準(zhǔn)備放射治療。經(jīng)全面檢查發(fā)現(xiàn)心音稍鈍，心電圖示有陳舊性心肌梗塞等合并癥較多。放射不能適應(yīng)，改中藥加他療兩個(gè)月，效果不顯，且反應(yīng)較重，咽噎轉(zhuǎn)重，曾又吐血1次300毫升，鋇餐×線拍片對(duì)照，病變加長(zhǎng)，動(dòng)員出院，病人要求轉(zhuǎn)中醫(yī)科服藥。1974年2月1日轉(zhuǎn)中醫(yī)科治療。
檢查：面色蒼青，略顯浮腫，舌質(zhì)暗紫，苔薄白，日淡無味，脈細(xì)數(shù)，左寸浮大中空無力，淺表淋巴結(jié)不腫大，腹軟膨隆，雙下肢浮腫，因絲蟲病
象皮腿手術(shù)2次，留有長(zhǎng)8厘米刀口斑痕。辨證：心陽頹喪，腎陰胃陰俱竭，
心腎不交，故心慌氣喘失眠，脾不健運(yùn)兼血瘀氣滯，腎為先天生生之本，脾為后天滋養(yǎng)之源，脾腎先竭何以維生。治必強(qiáng)心益腎，扶脾養(yǎng)胃為主，佐以軟堅(jiān)解郁之劑。方藥：
(1)金銀花30克，云茯苓12克，炒
遠(yuǎn)志10克，炒
棗仁15克，生地、
熟地各10克，
巴戟天9克，大寸云15克，生白術(shù)6克，淮山藥、代赭石、海浮石各15克，益智仁9克，紫丹參10克，
桃仁泥9克，川
紅花6克，水煎服。先行補(bǔ)心陽，滋腎陰。
(2)
烏賊骨、
郁李仁各9克，雞內(nèi)金10克，川厚樸、廣陳皮各6克，大枳殼、草蔻仁各9克，建
神曲6克，生甘草3克，谷芽、麥芽各9克，板藍(lán)根、代赭石各15克，黑元參、山豆根，紫草根各10克，水煎服。理氣寬膈治噎，扶脾益胃交替施用。
(3)將軍散3克，日3次，食后白水沖服。
服上藥2個(gè)月后，癥狀消失，吞咽如常，x線片對(duì)照，大有好轉(zhuǎn)。1974年3月22日；體質(zhì)已恢復(fù)健壯，鋇餐x線拍片，食管無病變可見，避普通食物無阻，體重增加，給噎癥丸1公斤，每次10克，日3次，以資改善。出院調(diào)養(yǎng)。1974年11月來院復(fù)查良好，精神體力均佳。全身無不適，進(jìn)普通食物仍無阻，體質(zhì)較前增強(qiáng)。停藥觀察。
按語：心陽頹喪，腎陰胃陰俱竭，心腎不交，脾不健運(yùn)，胃津亦損，津液枯竭，脾胃大傷。因心陽不足，宜先補(bǔ)心陽,故用
茯神、棗仁振作心陽，心血陽氣雙旺，則心腎即交，佐以山藥、巴戟、寸云、益智，熟地滋腎醒脾，丹參、桃仁活血養(yǎng)血，心火旺盛，則能生土運(yùn)化而病自愈。
