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杏林簫客專集:肝腎陰虛,心肝有熱,有勞先生看看

一、請如實回答以下問題:

性別:男
年齡:28
首診日期:
2011-4-9

A、患病多長時間了?做過那些治療?

患病有5,6年了,沒有去過醫(yī)院做過專門的治療,只是零散吃過一些中成藥,吃過一個月左右知柏地黃丸,發(fā)現(xiàn)出虛汗的癥狀有所好轉,但吃到小便清長,大便稀坨就停了,停后一個月發(fā)現(xiàn)出虛汗的癥狀恢復。4月9號通過QQ跟先生聯(lián)系過,先生給診斷是肝腎陰虛,心肝有熱,開了幾個方子,吃了將近一個月,效果很好,想讓先生勞心再幫忙診斷一下,又恐QQ聯(lián)系給先生帶來很多不便,所以就從新開了張問診單,便于先生診斷。

  
B、最初是如何引起的?  

萬惡的手yin,現(xiàn)在已經(jīng)戒除


C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?

耳鳴聽力差(一直變化不大),多夢,額頭出虛汗(服藥后有所好轉),精神難以集中(有所好轉),早泄,射精無快感,有時候乏力眼睛干澀(有所好轉),情緒變化時出虛汗伴有頭痛(有所好轉),偶爾比如洗碗時感覺腰酸(有所好轉)。


D、以前得過什么。坑袩o住院史或手術史?還有無其它不適?

沒有什么大病,偶爾咳嗽的厲害,經(jīng)常胃酸,時常頭痛;無住院史及手術史


E、雙手十指有幾個月芽痕?

之前有8個月牙痕,但中指與無名指上的很小。服藥后,有10個月牙痕,無名指與中指的明顯變大。


二、最近30天左右,您具有以下哪些癥狀?請將表達癥狀的文字選擇出來,復制粘貼到一起。

A、熱癥:

2、多夢,有點響聲就容易驚醒

5、半夜咽喉干澀,飲后再睡。(偶爾)

10、耳鳴,聽力差

11、洗碗時感覺腰酸(好轉)

13、雙眼干澀,血絲多(好轉)

14、有時候心煩易怒、性情急燥,偶爾驚悸(好轉)

17、食欲旺盛、易餓。(服藥后食欲變差)

補充:出虛汗,特別是額頭,上身胸部(好轉)

  1、難以入睡,上床后需一個小時左右才能睡著。 2、多夢,有點響聲就容易驚醒   3、早上醒得較早,醒后難以入睡。4、口渴,喜歡喝水。 5、半夜咽喉干澀,飲后再睡。 5、大便干燥   6、小便黃熱  7、手腳心發(fā)熱  8、夏天特別怕熱,喜冷飲,冷氣。9、冬天不怕冷,比正常人穿衣稍少。 10、耳鳴   11、腰酸   12、半夜小腿痙攣抽筋  13、雙眼干澀   14、心煩易怒、性情急燥  15、睡著后出汗。 16、睡著后常覺熱,愛掀被子。 17、食欲旺盛、易餓。
 
B、寒癥:

2、冬季有時候雙足不暖

4、夏天不怕熱  

5、大便偏稀,不成形

7、小便清長

8、常夜起小便。(好轉)

      1、冬季特別怕冷,穿衣比正常人多   2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉暖)!3、冬季睡時整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)  4、夏天不怕熱  5、大便偏稀,不成形   6、大便先干后稀。7、小便清長   8、常夜起小便。 9、飲食喜熱,若食生冷則胃中不適或腹瀉。  10、不喜歡喝水,喝多了不舒服。

B、虛癥:

4、容易疲勞,困倦乏力。ê棉D)

7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。(偶爾)

      1、口淡乏味  2、食欲不振   3、食后腹脹   4、容易疲勞,困倦乏力!  5、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時)!6、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。8、面部晦暗如蒙灰塵,似難洗凈

  D、實癥:

1,偶爾口苦,偶爾出虛汗并伴有頭痛

16、惡夢紛紜,時常驚醒(最近出現(xiàn)過)
   
1、口苦   2、口氣臭濁  3、口腔粘膩  4、口水多   5、小便渾濁,騷腥味重   6、大便酸臭   7、大便粘滯難解 8、 汗出粘膩,有異味  8、頭腦昏朦,沉沉欲睡   9、肢體困重  10、頭發(fā)油膩  11、眼屎多、耳垢多  12、面目浮腫 13、胃脹(膨氣,呃逆后舒適一些)   14、腹脹   15、肋脹   16、惡夢紛紜,時常驚醒   17、喜食辣味  18、多痰19、小便短澀,排解不暢  20、小便黃熱

  E、 舌象:(病較復雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)

1、舌體正常。

8、舌邊尖紅。

11、舌苔厚。

12、舌苔白。

  1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。 4、舌質正常。5、舌質淡。6、舌質紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。
            
  F、規(guī)律:

5、病情下午加重。

6、病情夜晚加重。(夜起時眼睛干澀難受)

12、病情休息后減輕。

15、病情與情緒有明顯關系

  1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。9、病情活動后加重。10、病情活動后減輕。11、病情休息后加重。 12、病情休息后減輕。13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。15、病情與情緒有明顯關.
   四、男科問答(男科填)
   1、多久過一次性生活或多久有一次性行為?一周左右

2、每次性行為持續(xù)多長時間?
2分鐘左右

3、性欲淡然?正常?亢進?正常

4、是否能迅速勃起? 是

5、勃起硬度如何?是否舉而不堅?

6、是否易沖動,易勃起
?否

7、無性欲,難勃起?

8、有無明顯的射精感及快感?有射精感但無快感

9、陰囊潮濕粘手?

 

補充:先生之前開的方子:

柴胡 15
枳殼10
當歸10
白芍 15
甘草 10
熟地15

黨參 30
黃芪30
白術15
茯苓 20
半夏 15
4片

這兩天藥已服完,早上起床以及下午都出現(xiàn)肚子痛,大便稀坨,不知道是否是連續(xù)服藥所致。

請先生幫忙分析一下。


-----------上方滋陰養(yǎng)血的藥較重,若涼服或空腹服用,可能會腹部不適或大便稀薄,甚至疼而瀉下。

       半夏15克   黃連5克    黃芩10克   干姜15克
       黨參30克   白術15克  茯苓15克   甘草10克
       白芍20克   麥冬15克  丹參15克
      三劑  

      
-----------謝謝先生!
現(xiàn)在已經(jīng)不再腹瀉,這藥還要喝嗎?
-----------如果舌邊尖紅,苔黃厚,上方還可再服三劑。

     現(xiàn)在最主要的三個癥狀是什么?
-----------恩,舌尖紅,但舌苔不太黃,有點厚。
今天喝完藥除了大便稀坨,無異常感覺。
現(xiàn)在的最主要的癥狀是:
1,耳鳴,聽力差;
2,額頭虛汗多;
3,多夢。
-----------上方服完反饋。
-----------好的,謝謝先生!
-----------先生,現(xiàn)在三劑藥已服完,舌苔正常了。
較以前改善比較明顯的地方:
1,最大的改變是精力充沛了,以前下午有時候總感覺疲憊,但現(xiàn)在沒在出現(xiàn)這種情況了,腦子比以前靈活多了,情緒較以前穩(wěn)定,心情開朗;
2,腰不酸了;
現(xiàn)在比較明顯的癥狀:
1,耳鳴,聽力差;
2,額頭虛汗多;
3,多夢;
4,早上起床牙齦出血
5,眼睛多血絲,但不干澀;
6,早泄也算一個吧
麻煩先生分析一下,呵呵
-----------補充一些,呵呵
睡眠就是多夢,質量一般。
食欲正常。
大便之前偏稀,現(xiàn)在逐漸開始呈形。
小便正常。喝水后尿多點。
-----------先生,今天沒有吃藥,感覺有些乏力,煩躁。
是不是對藥物產(chǎn)生了依賴?
...
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