杏林簫客專集:肝腎陰虛,心肝有熱,有勞先生看看

一、請如實回答以下問題：

性別：男
年齡：28
首診日期：
2011-4-9

A、患病多長時間了？做過那些治療？

患病有5,6年了，沒有去過醫(yī)院做過專門的治療，只是零散吃過一些中成藥，吃過一個月左右知柏地黃丸，發(fā)現(xiàn)出虛汗的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但吃到小便清長，大便稀坨就停了，停后一個月發(fā)現(xiàn)出虛汗的癥狀恢復(fù)。4月9號通過QQ跟先生聯(lián)系過，先生給診斷是肝腎陰虛，心肝有熱，開了幾個方子，吃了將近一個月，效果很好，想讓先生勞心再幫忙診斷一下，又恐QQ聯(lián)系給先生帶來很多不便，所以就從新開了張問診單，便于先生診斷。

  
B、最初是如何引起的？  

萬惡的手yin，現(xiàn)在已經(jīng)戒除

C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？

耳鳴聽力差（一直變化不大)，多夢，額頭出虛汗（服藥后有所好轉(zhuǎn))，精神難以集中（有所好轉(zhuǎn))，早泄，射精無快感，有時候乏力眼睛干澀（有所好轉(zhuǎn))，情緒變化時出虛汗伴有頭痛（有所好轉(zhuǎn))，偶爾比如洗碗時感覺腰酸（有所好轉(zhuǎn))。

D、以前得過什么��？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？

沒有什么大病，偶爾咳嗽的厲害，經(jīng)常胃酸，時常頭痛；無住院史及手術(shù)史

E、雙手十指有幾個月芽痕？

之前有8個月牙痕，但中指與無名指上的很小。服藥后，有10個月牙痕，無名指與中指的明顯變大。

二、最近30天左右，您具有以下哪些癥狀？請將表達癥狀的文字選擇出來，復(fù)制粘貼到一起。

A、熱癥：

2、多夢，有點響聲就容易驚醒

5、半夜咽喉干澀，飲后再睡。(偶爾)

10、耳鳴，聽力差

11、洗碗時感覺腰酸（好轉(zhuǎn))

13、雙眼干澀，血絲多（好轉(zhuǎn))

14、有時候心煩易怒、性情急燥，偶爾驚悸（好轉(zhuǎn))

17、食欲旺盛、易餓。（服藥后食欲變差)

補充：出虛汗，特別是額頭，上身胸部（好轉(zhuǎn))

  1、難以入睡，上床后需一個小時左右才能睡著。 2、多夢，有點響聲就容易驚醒   3、早上醒得較早，醒后難以入睡。4、口渴，喜歡喝水。 5、半夜咽喉干澀，飲后再睡。 5、大便干燥   6、小便黃熱  7、手腳心發(fā)熱  8、夏天特別怕熱，喜冷飲，冷氣。9、冬天不怕冷，比正常人穿衣稍少。 10、耳鳴   11、腰酸   12、半夜小腿痙攣抽筋  13、雙眼干澀   14、心煩易怒、性情急燥  15、睡著后出汗。 16、睡著后常覺熱，愛掀被子。 17、食欲旺盛、易餓。
 
B、寒癥：

2、冬季有時候雙足不暖

4、夏天不怕熱  

5、大便偏稀，不成形

7、小便清長

8、常夜起小便。（好轉(zhuǎn))

      1、冬季特別怕冷，穿衣比正常人多   2、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！3、冬季睡時整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)  4、夏天不怕熱  5、大便偏稀，不成形   6、大便先干后稀。7、小便清長   8、常夜起小便。 9、飲食喜熱，若食生冷則胃中不適或腹瀉。  10、不喜歡喝水，喝多了不舒服。

B、虛癥：

4、容易疲勞，困倦乏力�。ê棉D(zhuǎn))

7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。（偶爾)

      1、口淡乏味  2、食欲不振   3、食后腹脹   4、容易疲勞，困倦乏力！  5、腰膝酸軟，動則氣喘（上樓或跑步時)！6、平時不愛活動，喜歡坐著或躺著！7、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。8、面部晦暗如蒙灰塵，似難洗凈

  D、實癥：

1，偶爾口苦，偶爾出虛汗并伴有頭痛

16、惡夢紛紜，時常驚醒（最近出現(xiàn)過)
   
1、口苦   2、口氣臭濁  3、口腔粘膩  4、口水多   5、小便渾濁，騷腥味重   6、大便酸臭   7、大便粘滯難解 8、 汗出粘膩，有異味  8、頭腦昏朦，沉沉欲睡   9、肢體困重  10、頭發(fā)油膩  11、眼屎多、耳垢多  12、面目浮腫 13、胃脹（膨氣，呃逆后舒適一些)   14、腹脹   15、肋脹   16、惡夢紛紜，時常驚醒   17、喜食辣味  18、多痰19、小便短澀，排解不暢  20、小便黃熱

  E、 舌象：（病較復(fù)雜，會發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)

1、舌體正常。

8、舌邊尖紅。

11、舌苔厚。

12、舌苔白。

  1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。 4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。
            
  F、規(guī)律：

5、病情下午加重。

6、病情夜晚加重。（夜起時眼睛干澀難受)

12、病情休息后減輕。

15、病情與情緒有明顯關(guān)系

  1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。9、病情活動后加重。10、病情活動后減輕。11、病情休息后加重。 12、病情休息后減輕。13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。15、病情與情緒有明顯關(guān).
   四、男科問答(男科填)
   1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？一周左右

2、每次性行為持續(xù)多長時間？
2分鐘左右

3、性欲淡然？正常？亢進？正常

4、是否能迅速勃起？ 是

5、勃起硬度如何？是否舉而不堅？
是

6、是否易沖動，易勃起
？否

7、無性欲，難勃起？

否

8、有無明顯的射精感及快感？有射精感但無快感

9、陰囊潮濕粘手？
否
 

補充：先生之前開的方子：

柴胡 15
枳殼10
當(dāng)歸10
白芍 15
甘草 10
熟地15

黨參 30
黃芪30
白術(shù)15
茯苓 20
半夏 15
生姜 4片

這兩天藥已服完，早上起床以及下午都出現(xiàn)肚子痛，大便稀坨，不知道是否是連續(xù)服藥所致。

請先生幫忙分析一下。

－－－－－－－－－－－上方滋陰養(yǎng)血的藥較重，若涼服或空腹服用，可能會腹部不適或大便稀薄，甚至疼而瀉下。

       半夏15克   黃連5克    黃芩10克   干姜15克
       黨參30克   白術(shù)15克  茯苓15克   甘草10克
       白芍20克   麥冬15克  丹參15克
      三劑  

      
－－－－－－－－－－－謝謝先生！
現(xiàn)在已經(jīng)不再腹瀉，這藥還要喝嗎？
－－－－－－－－－－－如果舌邊尖紅，苔黃厚，上方還可再服三劑。

     現(xiàn)在最主要的三個癥狀是什么？
－－－－－－－－－－－恩，舌尖紅，但舌苔不太黃，有點厚。
今天喝完藥除了大便稀坨，無異常感覺。
現(xiàn)在的最主要的癥狀是：
1，耳鳴，聽力差；
2，額頭虛汗多；
3，多夢。
－－－－－－－－－－－上方服完反饋。
－－－－－－－－－－－好的，謝謝先生！
－－－－－－－－－－－先生，現(xiàn)在三劑藥已服完，舌苔正常了。
較以前改善比較明顯的地方：
1，最大的改變是精力充沛了，以前下午有時候總感覺疲憊，但現(xiàn)在沒在出現(xiàn)這種情況了，腦子比以前靈活多了，情緒較以前穩(wěn)定，心情開朗；
2，腰不酸了；
現(xiàn)在比較明顯的癥狀：
1，耳鳴，聽力差；
2，額頭虛汗多；
3，多夢；
4，早上起床牙齦出血；
5，眼睛多血絲，但不干澀；
6，早泄也算一個吧
麻煩先生分析一下，呵呵
－－－－－－－－－－－補充一些，呵呵
睡眠就是多夢，質(zhì)量一般。
食欲正常。
大便之前偏稀，現(xiàn)在逐漸開始呈形。
小便正常。喝水后尿多點。
－－－－－－－－－－－先生，今天沒有吃藥，感覺有些乏力，煩躁。
是不是對藥物產(chǎn)生了依賴？