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杏林簫客專集:話說“排病反應(yīng)”

服藥之后,會出現(xiàn)三種情況:

     1、癥狀減輕,這說明藥已對證,通常效不更方,可繼續(xù)服用。
     2、癥狀既沒減輕,也沒加重,變化不大;這可能是因為病重藥輕,治療時間尚短,可調(diào)整處方或劑量。
     3、癥狀加劇。癥狀加劇包括原有癥狀加劇及增加新的癥狀。

    第三種情況最易引起患者的疑慮及醫(yī)生的困惑,因為在臨床上確實有癥狀暫時加劇而事后病情減輕的情況.那么,服藥后癥狀加劇究竟的“排病反應(yīng)”反應(yīng),還是治療不當(dāng)導(dǎo)致病情加重呢?

    個人以為,“排病反應(yīng)”反應(yīng)有如下特點:

     a、暫時性:癥狀加劇的時間短則1--2個小時,長則不超過24小時,停藥后加劇的癥狀即趨于緩和,不會繼續(xù)加劇。
     b、排病的路徑有三:病邪從上竅出則咳嗽嘔吐口舌生瘡(包括五官癥狀),從下竅出則大小便增多(尿頻腹瀉下黯血),從體表出則出汗、生瘡、皮膚起斑疹,瘙癢,麻痛,浮腫等。
     c、或原有癥狀加劇而飲食、睡眠、二便、精力變好,或原有癥狀減輕而新增咳嗽、嘔吐、尿頻、腹瀉及體表癥狀。
      
     痛證患者服藥后,較多可能出現(xiàn)暫時性疼痛加劇。其它的病種原有癥狀加劇則多為診治不當(dāng)。

     總之,排病反應(yīng)是短暫的;在某個癥狀加劇的同時,飲食、睡眠、二便、精力、情緒等方面或多或少會感到舒適;排病的反應(yīng)多出現(xiàn)在上竅,下竅、體表,除此之外,當(dāng)慎言排病反應(yīng)!

     “排病反應(yīng)”與“病情加劇”的辨別是一個新的課題,教材上無此論述,醫(yī)家無專門論著,因此,還有待于諸多同道在實踐中不斷總結(jié)其規(guī)律及特點。
-----------最近,一直在拜讀老師的文章,既有理論高度又有實踐之概括總結(jié),我能看懂的文章均已收藏。
-----------之所以發(fā)此貼,是怕一些人被誤導(dǎo)!

     癥狀減輕了,是治療有效;癥狀加重了,是排病反應(yīng)。如此一來,醫(yī)生左右逢源,患者容易上當(dāng)。有一段時間,排病反應(yīng)一說盛行,如此,容易成為醫(yī)生掩飾的借口。
-----------老師,3月13日我寫了我關(guān)于陰虛陽虛的理解,不知對否?
(四圣心源)陰盛于下而生于上,火中之液,是曰陰根。陰液滋息,爰生金水。陰性沉靜,其根一生,則沉靜而親下者,性也。
陽盛于上而生于下,水中之氣,是曰陽根。陽氣長養(yǎng),爰生木火。陽性浮動,其根一生,則浮動而親上者,性也。
個人拙見:
陽虛:腎水中的陽氣生發(fā)動力不足,腎氣澌亡,形成下寒。如同一堆薪柴在燃燒。有下面幾種情況:
1.     薪柴量足,燃燒不好:附子肉桂等助燃
2.     薪柴量足,有一部分濕柴:澤瀉、豬苓等抽濕
3.     薪柴不足:熟地、首烏等搜羅薪柴資源
4.     薪柴量足,容易丟失:補骨脂、枸杞等增加收藏能力
陰虛:火中的陰液不足,沉降力量減弱,心液消耗,形成上熱。

-----------呵呵,四圣心源我沒看過,不便評論。

倒是你比喻得比較有意思!第二個比喻很獨特,也很貼切;第四個也不錯。

3、薪柴不足:熟地、首烏等搜羅薪柴資源------若將薪柴比喻為陽氣,而熟地等滋陰,似不準(zhǔn)確。

-----------回復(fù) 杏林簫客 的帖子

我覺得第三項用當(dāng)歸、黃芪似乎合適,但是要身體無瘀滯的時候用,如果中土不運還是要先以運中土帶動一氣周流后再用才有效
-----------對排病反應(yīng)愚以為“鄭欽安醫(yī)書闡釋”和王正龍的排病反應(yīng)說中的相關(guān)論述講的比較到位
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