作者: 羅大倫
一回到北京，我就被悶熱的空氣來了一個下馬威，只見整個北京城籠罩在一片暖暖的霧氣中，來到室外，立刻身上就開始出汗，這叫一個濕熱啊。這些日子，全國其他地方可能也是雨水偏多，很多朋友反映，周圍的環(huán)境感覺非常的不舒服。結(jié)果，患病的朋友非常的多，患的最多的，就是
感冒了，這個感冒，是縈繞著我們不去的一個疾病，雖然說是一個小病，但是令人不舒服，而且還能引起腎炎等其他嚴(yán)重的疾病，所以我總是說，如果能夠把這個感冒搞明白，就是人類醫(yī)學(xué)的一大進步了，但是很遺憾，現(xiàn)在我們對付感冒的辦法還不是很多，甚至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本上認為七天這個病自己就好了，不用花太大的力氣去干預(yù)。這點我不大贊同，我覺得，如果能在最初的階段干預(yù)，我們很多人都不會進入感冒的狀態(tài)的。今天，就和大家談?wù)劃駳庵氐臅r候，患了感冒，中成藥
藿香正氣散的用處。藿香正氣散歷代同名的方劑很多，現(xiàn)在我們通用的方子，是《太平惠民和劑局方》里面記載下來的，這本書，是宋朝的皇帝命令太醫(yī)局整理出版的，宋朝的皇帝打仗不行，但是也有個好處，就是重視人文的知識，他們特別的重視醫(yī)藥，曾經(jīng)下令讓全國的人民獻醫(yī)書和醫(yī)方，誰獻的多了，不但有賞，還可能給官做呢，所以宋朝那個時候，方書特別的多。這個《太平惠民和劑局方》里面，就出現(xiàn)了我們中醫(yī)歷史上一些非常著名的方子，比如
蘇合香丸、至寶丹、
牛黃清心丸、
紫雪丹、
四物湯、
逍遙散等等的，我們今天用的很多名方都是那里面出來的，藿香正氣散也不例外，這些方子組方精良，可以說用對了，效果是立竿見影，如鼓應(yīng)桴。前幾天我在廬山，別看全國都熱，廬山可真是涼快，二十多度吧，涼爽得很，結(jié)果，我晚上睡覺很大意，窗戶沒有關(guān)好，窗外十幾米遠就是山，晚上山風(fēng)陣陣，結(jié)果早晨起來就要感冒了，鼻子聲重，渾身酸痛，我知道，這樣發(fā)展下去，很快就會咽喉腫痛，發(fā)燒感冒。此時，我分析了一下，這里濕氣很重，每天都下點雨，同時又涼，所以是感受寒濕無疑，于是，打開隨身帶的行李，拿出
藿香正氣丸（水丸)，說明書上讓服用八粒（相當(dāng)于生藥三克)，我一次服用了十八粒，服用兩次以后，感冒癥狀解除，沒有繼續(xù)發(fā)展下去。同行一人，患感冒，已經(jīng)發(fā)燒，用藿香正氣丸，配合
雙黃連口服液，結(jié)果很快就恢復(fù)了健康。有朋友感冒發(fā)燒，電話問我怎么辦，我問了情況，知道是寒濕引起的感冒，于是告訴用藿香正氣丸，結(jié)果很快退燒，感冒痊愈。這幾天，我接了很多電話，詢問感冒事宜的，有的時候，接電話的地方很有趣，比如我正在山邊峭壁上呢，接到電話：“羅博士，我感冒了……”，我面對前面
萬丈深谷，回答：“發(fā)燒嗎？有黃痰嗎……”咨詢半天，旁邊的人都看我，呵呵。這些人里面，有很多都是用藿香正氣丸解決問題的。那么，大家會問，藿香正氣散不是去除寒濕的嗎？而這么熱的天，應(yīng)該是暑濕啊，是熱�。窟@一寒一熱，是相反的啊，怎么用藿香正氣散也起作用呢？的確，從藿香正氣散的藥物組成來看，這個方子以溫?zé)嵘⒑顫竦乃幬餅橹鳎侵委熀疂竦�，但是，在暑熱的天，它卻大有用途。這，又是為什么呢？原來，這要從暑熱的天，人們的習(xí)慣說起。從古至今，人們的習(xí)慣都一樣，到了暑熱的天，都是喜歡貪涼飲冷，古代就有喝冰涼的井水的習(xí)慣，用井水鎮(zhèn)
西瓜吃那也是常事兒，有的人甚至在磚地上鋪上涼席，在上面睡覺。在夏天，天氣熱，人們的腠理開泄，皮膚的毛孔都打開了，此時用那么多涼的環(huán)境來影響自己，寒濕之氣就比平時更容易入里。上面我講的什么涼水鎮(zhèn)西瓜、睡磚地等引起的疾病，古代都有醫(yī)案記載，我不多講了，現(xiàn)在講講現(xiàn)代的。現(xiàn)代就更不得了了，比如冰箱給我們提供了很多便利，渾身大汗，然后冰鎮(zhèn)飲料，一口灌下去，寒濕直接進入脾胃。其中，問題最大的，就是空調(diào)了，我最近遇到的這些感冒患者，幾乎沒有一個不是因為空調(diào)引起的。外面的濕氣本來就重，此時再加上空調(diào)，就是寒濕。本來是暑濕的天，直接被我們改成寒濕了。我常說，所有的感冒，都是因為溫度變化的產(chǎn)生的溫度差導(dǎo)致的，此時我們從濕熱的室外環(huán)境中，直接進入寒冷的開著空調(diào)的室內(nèi)，本來在室外，體內(nèi)的一些濕氣可以通過汗液排出，結(jié)果進入室內(nèi)后空調(diào)的寒
氣閉住毛孔，腠理凝閉，這樣，濕氣就被阻滯在了體內(nèi)，于是寒濕的格局形成。所以，藿香正氣散是治療寒濕引起的病癥的，而暑熱之天，也是人們最容易感受寒濕的時候，過去很多醫(yī)家也沒有對此細想，結(jié)果很多人說此方治療暑濕病癥，其實不對的，是寒濕。很多朋友問：夏天我們也不能沒有空調(diào)�。靠茨氵@么反對空調(diào)，我們怎么辦呢？回答是：如果當(dāng)?shù)貙嵲谑菬�，必須用空調(diào)，那么，請記住，在進入空調(diào)的房間的時候，務(wù)必要先適應(yīng)一下，要把身上的汗散散，在一個過渡的環(huán)境先停留一下。大家想想，在冬天的時候，我們從溫暖的房間里面，走到寒冷的外面，難道會一身汗地出去嗎？不會，那一定會感冒的，我們會先散散汗，讓自己的汗收了，然后再出去，這和此時是一個道理的。那么，寒濕容易在哪里作亂呢？它們會引起上中下三焦的混亂，傷于上焦，則會導(dǎo)致心煩、頭昏、
頭痛；傷于中焦脾胃則胸膈痞悶、脘腹脹滿，或嘔或吐；傷于下焦則引發(fā)便溏或
泄瀉。在現(xiàn)在這個氣候條件下，最容易導(dǎo)致的，就是感冒發(fā)燒。以前大家認為，藿香正氣散只治療胃腸型感冒，就是感冒同時上吐下瀉的，其實這是有些拘泥了，其實很多感冒發(fā)燒，并沒有上吐下瀉，但是，是因為寒濕引起的，我們用此方，一樣可以解決問題。很多朋友問：怎么辯證呢？一般認為：藿香正氣散具有解表化濕，理氣和中的效果，可以治療寒濕感冒，頭痛身重，
嘔吐惡心，泄瀉腸鳴，納谷不香，口中黏膩，胸膈滿悶，脘腹脹痛等病癥。那么，除了上面這些癥狀外，我的方法是：看此時的氣候環(huán)境，如果此時霧氣滿天，接連數(shù)天不見日光，濕氣很重，人在氣交之中，怎能不�。看藭r感冒，一定要考慮到氣候的因素。遇到此種氣候，我通常會在一般治療感冒的方法的同時，告訴患者加用藿香正氣散。有很多人甚至其他的方法不用，就用藿香正氣散來處理。藿香正氣散這個方子的組成：
大腹皮、
白芷、紫蘇、
茯苓（去皮)各一兩，
半夏曲、
白術(shù)、
陳皮（去白)、
厚樸（去粗皮，
姜汁炙)、
苦梗各二兩，藿香（去土)三兩，
甘草（炙)二兩半。上為細末。每服二錢，水一盞，加
生姜三片，
大棗一個，同煎至七分，熱服。如欲出汗，衣被蓋，再煎并服。這個方子里面，藿香發(fā)表解暑，芳香化濕，理氣和中，為主藥。
紫蘇葉、白芷解表散寒，和中去濕，為輔藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿，行氣寬中；陳皮、半夏理氣和胃，降逆止嘔；白術(shù)、茯苓補脾益氣，利濕和中，共為佐藥。生姜、大棗既能調(diào)和營衛(wèi)，又能調(diào)和脾胃；甘草健脾和中，調(diào)和藥性，共為使藥。諸藥合用共奏解表祛暑，化濕和中之功。下面是這個方子的注意事項： (1)素有
高血壓、
心律失常、心臟病、肝病、腎病等嚴(yán)重慢性病者，孕婦或正在接受其他治療的患者均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用�！ �(2)應(yīng)嚴(yán)格按照用法用量服用，嬰幼兒、年老體虛患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，這是必須注意的一條，很多朋友面對自己八九十歲的長輩，居然敢自己抄了方子就給老人服用，這是拿老人的健康冒險，您沒有受過醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，怎么談得上辯證呢？嬰幼兒和年老體弱者，必須要讓醫(yī)生來分析處理，這是對自己的家人負責(zé)任的做法。 (3)患者服用三天后，癥狀無緩解，或出現(xiàn)其他嚴(yán)重癥狀時，應(yīng)停藥，并去醫(yī)院就診。 (4)連續(xù)服用應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 (5)除非在醫(yī)師指導(dǎo)下，否則不得超過推薦劑量使用�！ �(6)該藥應(yīng)放置于兒童不能觸及處�！ �(7)過敏體質(zhì)者慎用�！ �(8)不宜同時服用滋補性中成藥，飲食宜清淡另外，需要給大家介紹的是，此藥有幾種劑型，需要大家了解。
藿香正氣水是液體劑型，由水煮及酒浸制而成，我一般對于上焦癥狀明顯，比如嘔吐、頭痛明顯的，推薦服用藿香正氣水，因為水劑起效主要在上焦。服用時可先將藥水倒在杯中，再沖入約30毫升左右的熱水趁熱飲服，10分鐘后再飲1杯熱水。服后要避風(fēng)，讓身體微微有汗時最佳。服藥時要忌食生冷、葷腥、油膩、酸辣等食物，對酒精過敏或不能飲酒者應(yīng)慎用或改用其他劑型。藿香正氣丸是最常用的劑型，是散劑的變形，尤其是水丸，效果更好。一般的情況都可以用，如果是
腹瀉明顯，我更推薦使用這個劑型，因為丸劑會融化的慢些，一般對于中、下焦的效果更好。
藿香正氣軟膠囊是中藥的新劑型，容易服用、口感較好。軟膠囊我也經(jīng)常推薦，對于脾胃等中焦的癥狀明顯的，我會主要用這個軟膠囊。一般情況下，我覺得使用藿香正氣丸（小粒的那種水丸，不是大蜜丸)就可以了，這些天我一直都推薦感冒者使用這個劑型來著。古代的經(jīng)典方子，都是創(chuàng)立者千錘百煉而來，所以只要對證，效果是非常好的，這些天我總是聽到回電，告訴我真是感謝，感冒的情況立刻好轉(zhuǎn)了，我的心里也是非常的高興，看到我們古人的智慧，直到今天還在為保護老百姓的健康起著作用，打心里佩服我們的老祖宗。當(dāng)然，這是寒濕引起的感冒，可以用藿香正氣丸，暑濕的還可以用
三仁湯等其他的方子，而且，每次感冒，還是需要辯證的，不能我寫了藿香正氣丸，大家就都用這個了，各個地域不同，感病原因不同，病情也會不同的，中醫(yī)講究辯證，所以遇到難題還是可以讓附近的醫(yī)生幫助分析一下。呵呵，回頭一看，我的博客里面，寫了那么多感冒的事兒，但是因為這個病總是困擾大家，所以就又寫了這一篇。
