作者: 羅大倫
這些天天氣依然濕熱，我坐在屋子里面，汗就從額頭流下，東北人，在干燥的氣候中生活慣了，確實難以抵抗這種濕熱。在這種氣候中，也有些疾病是要提提的。昨天，我到樓下的小賣店買水喝，小賣店是一家河南人開的，店主是五十來歲的婦女，認(rèn)識我，愁眉苦臉地開始向我咨詢，她說自己乳腺長了東西，問我是不是癌癥。原來，很多天以來，她的乳腺和腋窩就覺得很痛，這有一段時間了，于是她趕快去醫(yī)院檢查，醫(yī)院給她拍了好多片子，花了很多錢，但是從片子看沒有大問題，最后認(rèn)為是乳腺增生，沒有
乳腺癌，但是這位婦女說自己的左側(cè)胳膊和后背也痛，于是各家醫(yī)院又懷疑是心臟的問題，對心臟做了很詳細(xì)的檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。于是給她開了很多治療乳腺增生的成藥，讓她服用。這下她慌了，為什么這么痛啊，她說晚上睡覺都要忍著劇痛，今天遇到了我來買水，就問我，這到底是什么病�。课乙部戳似�，沒有什么問題，然后看到桌子上放著
桂枝茯苓丸、還有治療乳腺增生的中成藥，看來現(xiàn)在一般的醫(yī)院也開中成藥了，她說，吃了若干天了沒有見好。我也很奇怪，這到底是什么病呢？于是幫助她分析：首先，如果是乳腺的問題，應(yīng)該不會后背痛，所以可以暫時排除此類問題，如果是心臟的問題，那倒是比較危險，正好她是左側(cè)胳膊疼痛，也有這個可能。于是我在柜臺上給她診脈，然后查舌。檢查完了，我又看了看天，就是這個天，這么濕熱的氣候，突然想起另外一個病，于是我的心中豁然。我告訴她，別擔(dān)心，這不是心臟病，也不是乳腺癌，而是一個皮膚病，叫
帶狀皰疹。我對她說：把胳膊的衣服往上挽，找找，是不是有皰疹。于是大家一起找，果然，就在胳膊的后側(cè)，找到了一簇鮮紅的皰疹！然后，我讓她在后背找，她的女兒也給找到了一小片。這樣，我就確定了，這是帶狀皰疹，中醫(yī)叫“纏腰火龍”。這個病一般長在腰上，但是，也有長在其他部位的，而且有的患者病邪發(fā)出來的不多，長在皮膚里面，此時需要經(jīng)驗才能判斷出來。這位婦女長的部位就是在上半身。其實，如果各個醫(yī)院的醫(yī)生仔細(xì)思考一下，是可以正確判斷的，可是，現(xiàn)在各科只考慮自己科室的病，我考慮心臟，他考慮乳腺，就是沒有人從整體考慮患者的身體，此時的天氣對人造成的影響等，結(jié)果讓人家白白拍了那么多的片子，還認(rèn)為自己是乳腺癌，嚇得半死。這個病有很多種證型，我判斷她是
肝膽濕熱。于是，我讓她趕快吃
龍膽瀉肝丸，清利肝膽濕熱，同時用
赤小豆熬水當(dāng)飲料喝，去濕解毒。這事兒就過去了，剛才，我突然想到，應(yīng)該把她的胳膊上的病灶拍個
照片，留作資料，于是就拿著相機，跑下樓去，找到她，結(jié)果一看，皰疹已經(jīng)基本退去了，顏色非常的淺，已經(jīng)沒有拍攝的必要了。她說，藥只吃了三次，現(xiàn)在感覺已經(jīng)沒有什么痛的感覺了。這是濕熱之毒已經(jīng)退去，病勢已去。這個病，要及時處理，否則有的患者疼痛會持續(xù)很久，甚至幾年。剛才，門鈴響，是這位婦女讓家人給我送上來兩箱水，說什么不收錢就跑了，等我一會兒忙完了，還要把錢給人家送去，其實我只是舉手之勞，而且，用自己的知識幫助到了人家，我自己也很高興的。然后我想起，在網(wǎng)絡(luò)上把這個病的資料給大家收集一下吧，讓大家有個認(rèn)識，如果遇到此類情況，可以多留神一下。以下網(wǎng)絡(luò)資料：帶狀皰疹(HerpesZoster)是由
水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“
纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。發(fā)病機制 其主要特點為簇集水泡，沿一側(cè)周圍神經(jīng)作群集帶狀分布，常伴有明顯神經(jīng)痛人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進入血液形成病
毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長期潛伏在
脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)導(dǎo)致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會再發(fā)。]癥狀 本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。典型表現(xiàn) 發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1~3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域。患處常首先出現(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小帶狀皰疹丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗�，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。特殊表現(xiàn) t眼帶狀皰疹（herpes zosterophthalmicus)：系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。 u
耳帶狀皰疹（herpez zoster oticus):系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征�！ 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpeticneuralgia,PHN):帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時以及皮損痊愈后均可伴有，但多在皮損完全消退后或者1個月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛�！ 其他不典型帶狀皰疹：與患者機體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛)、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時累及2個以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對側(cè)或同側(cè)多個區(qū)域皮損)；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性
水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。病理病因 系由水皰-帶狀皰疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV現(xiàn)已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3)，此病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子。VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性。對此病毒免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶邸⒏腥尽?a class="channel_keylink" href="/tcm/2009/20090113023953_78091.shtml" target="_blank">感冒發(fā)燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。此病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱。帶狀皰疹的主要特點 1、年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重； 2、四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多； 3、人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見； 4、發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會延續(xù)疼痛； 5、水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。危害 發(fā)病期間，患者會出現(xiàn)多種不適癥狀，神經(jīng)疼痛最明顯，使人寢食難安一般醫(yī)療機構(gòu)無特效療法，加上高額費用，更使人難以承受。如治療不當(dāng)或體質(zhì)虛弱諸多因素所致，會轉(zhuǎn)為“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”，少則年余，多則數(shù)年，患者將長期忍受痛苦折磨。一人發(fā)病，全家受累，影響生活質(zhì)量。帶狀皰疹還有其特殊類型：眼皰疹、耳皰疹、內(nèi)臟皰疹、皰疹性
腦膜炎、無皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性，又對人體有嚴(yán)重的危害性，有些可致失明、
耳聾，甚至死亡。這些病早期極易誤診，醫(yī)患雙方均應(yīng)重視。臨床診斷 簇集成群水皰，延一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。 在明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大。 中間皮膚正常�！ ≡趲畎捳钋膀�(qū)期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為
肋間神經(jīng)痛、
胸膜炎或急腹癥等，應(yīng)予注意�！ ”静∮袝r需與
單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于
發(fā)熱(尤其高熱)病的過程中，常易復(fù)發(fā)�！ ∨紶栆灿信c
接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神經(jīng)痛�！ ≡趲畎捳畹那膀�(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及
急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
