作者: 羅大倫
前面我們講了陰陽與寒熱的關(guān)系，就是寒熱是陰陽的具體體現(xiàn)，用張景岳的話說是：“寒熱者，陰陽之化也。”但是中醫(yī)辯證講的是八綱，就是陰陽、寒熱、表里、虛實(shí)，這是中醫(yī)用來判斷疾病到底在哪里、到底有多強(qiáng)大的四對(duì)坐標(biāo)，其中陰陽是總綱，其他的分別是從不同的角度來定位的。下面我們聊聊表里，這兩天遇到的孩子病的比較多，我先舉幾個(gè)例子吧。最近有很多孩子身上發(fā)疹子，有個(gè)朋友的孩子，這個(gè)朋友一天突然來電話，說一歲多的孩子發(fā)燒三天了，問怎么辦？我在電話中問：“吃什么藥了？”回答是，他們帶孩子去看了醫(yī)生，醫(yī)生給開了
對(duì)乙酰氨基酚來鎮(zhèn)熱，同時(shí)開了
小兒熱速清口服液，但是服用后發(fā)燒仍然沒有變化。我問小孩子驗(yàn)血的結(jié)果如何，回答是白細(xì)胞正常。這說明沒有細(xì)菌感染。（實(shí)際如果仔細(xì)看的話，應(yīng)該是白細(xì)胞總數(shù)下降，同時(shí)淋巴細(xì)胞升高)。但是這個(gè)時(shí)候，孩子沒有任何的其他表現(xiàn)，我就問，這個(gè)病是怎么得的？發(fā)病之前發(fā)生了什么事兒？原來，是孩子的母親休息的時(shí)候，帶著孩子到游樂園玩，孩子光著腳玩來著。我明白了，這樣的事情我見過很多了。在中醫(yī)里，人體的表里是分開的，表屬陽，里屬陰，除了這個(gè)二分法，中醫(yī)為了更加確定病位，還搞了個(gè)三分法，就是把陽分成太陽、陽明、少陽，把陰分為太陰、少陰、厥陰，并且把臟腑和經(jīng)絡(luò)也和他們對(duì)應(yīng)，分別是太陽膀胱經(jīng)，陽明胃經(jīng)，少陽膽經(jīng)，太陰脾經(jīng)，少陰腎經(jīng)，厥陰肝經(jīng)。其中太陽膀胱經(jīng)是最外表的一道防護(hù)系統(tǒng)，而少陰腎經(jīng)則是里面的最要緊的體統(tǒng)。但是足少陰腎經(jīng)起于足底的涌泉穴，走足跟，然后上行。它和足部的關(guān)系很密切。所以保護(hù)腳部很關(guān)鍵，比如我們經(jīng)常按摩一下腳，不但可以流通足少陰腎經(jīng)的氣血，走足部的其他經(jīng)絡(luò)也可以得到保養(yǎng)。同樣，保護(hù)足部不遭受寒也很關(guān)鍵，我見過很多的腎炎患者，就是足部保護(hù)不利造成的，比如有個(gè)小伙子，就是大冬天的時(shí)候，穿個(gè)單皮鞋，到公園的結(jié)冰的湖面玩，回來后就患了腎炎。我還見過一個(gè)老太太，患腎炎，是因?yàn)橄麓笥辏锒际撬�，天還涼，一路走回家，就發(fā)燒了，一檢查，患了腎炎。來電話問發(fā)燒怎么辦的孩子，我判斷其實(shí)就是光腳在地上玩，四月北京的天還不是很熱，所以寒涼影響了足少陰腎經(jīng)，造成了抑制的狀態(tài)，就是邪氣潛藏于人體里面的陰經(jīng)，不能發(fā)于陽，就是無法發(fā)到外表，所以這個(gè)發(fā)燒一直持續(xù)。所以我告訴她買回來三十克的
蘇葉，然后每次用一小把熬水，兌入開水，泡腳。這樣可以保護(hù)足少陰腎經(jīng)，使得腎經(jīng)溫暖，振奮人體機(jī)能，讓邪氣往外發(fā)。結(jié)果后來情況的發(fā)展很令人意外，等到第二天，孩子突然出了滿身的疹子，同時(shí)發(fā)燒立刻退去了。這是什么？我分析，這可能是
幼兒急疹，這說明孩子的正氣開始足了，所以才能把疹毒給發(fā)出來。也就是說，從里發(fā)到了外，從陰發(fā)到了陽。后來我給他們開了解毒的中藥，同時(shí)為了讓家長確認(rèn)孩子的疾病類型，電話建議他們?nèi)貉兴�，他們�(nèi)ズ�，醫(yī)生判斷為幼兒急疹，開了一個(gè)中成藥，也是解毒的，但是醫(yī)生說發(fā)出的疹子這么多，可能是
藥物過敏。這個(gè)診斷稍有糊涂，幼兒急疹和過敏是兩種疾病，截然不同，你單看疹子的形態(tài)就可以知道是過敏還是急疹了，怎么可能還是過敏？如果是過敏，怎么不給開抗過敏藥物？這個(gè)孩子的急疹，發(fā)出來后，只要慢慢的解毒清熱治療，就會(huì)痊愈的。中醫(yī)治病時(shí)分層次的，當(dāng)邪
氣閉藏在體內(nèi)陰經(jīng)的時(shí)候，就要用溫?zé)岬乃幬铮ㄉ踔僚菽_都可以)，振奮一下人體的機(jī)能，讓它抗病邪外出，然后到了體表，到了陽經(jīng)，再解毒治療。很多人以為這種病就是個(gè)溫?zé)嶂埃鋵?shí)病毒本身并沒有寒熱之分，只是在人體在不同的部位、不同的階段會(huì)造成寒熱的表現(xiàn)，我們只需要根據(jù)癥狀調(diào)整就可以，這是中醫(yī)靈活的部分。這樣的病例很多，我再舉個(gè)例子，北京的年輕人經(jīng)常開車去郊區(qū)玩，這是一種時(shí)尚，沒到周末，去郊外的路上都會(huì)塞車，有一對(duì)夫婦，帶著孩子去郊外玩，去的門頭溝那邊，有山有水的地方，看到了山間的清溪，一家人高興的不得了，孩子就光著腳去趟水，赤腳在山澗里玩了很久，這一天就很快樂地過來了。結(jié)果，在回來以后，孩子很快就發(fā)高燒，沒有精神頭，去醫(yī)院服藥沒有效果。后來電話咨詢我，因?yàn)槎际桥笥�，一天給我打了無數(shù)遍電話，我就告訴他，就是孩子在冷水中，傷到了腎經(jīng)，在中醫(yī)里面，這叫太少兩感，就是外面的太陽經(jīng)病了，同時(shí)最里面的少陰經(jīng)也病了，都被外邪給侵襲了，其實(shí)外邪從人體的體表，如果正常侵入的話，要經(jīng)過三陽經(jīng)，然后進(jìn)入陰經(jīng)，要經(jīng)過太陰，然后才能到達(dá)少陰，但是，因?yàn)楹⒆釉诒涞纳綕镜乃凶悴勘槐�，所以邪氣直中了少陰，這是自己幫助病邪進(jìn)來的。那么這個(gè)時(shí)候怎么辦？只能從里面往外發(fā)，增加人體的抵抗機(jī)能，把邪氣從陰經(jīng)往陽經(jīng)發(fā)，用的方子就是張仲景的
麻黃附子細(xì)辛湯，方子里面的附子和細(xì)辛都是溫腎經(jīng)的。結(jié)果孩子最后很快就恢復(fù)了。這個(gè)也是個(gè)把病邪從里向外發(fā)的例子，從陰經(jīng)給發(fā)到陽經(jīng)，然后宣出體表，這是中醫(yī)治療此種疾病的一個(gè)程序。因?yàn)樽闵訇幠I經(jīng)和足部關(guān)系密切，所以我講了兩個(gè)足部受寒的例子，當(dāng)然，還有其他不是足部受寒的例子。有的孩子，并不是足部受寒，但是邪氣也會(huì)潛藏在陰經(jīng)，比如，有個(gè)孩子，家長反映學(xué)校里很多的孩子都患了“風(fēng)團(tuán)”這個(gè)病，身上起紅色的一團(tuán)一團(tuán)的腫塊，一般認(rèn)為這種東西類似
蕁麻疹，不傳染吧，但是孩子們確實(shí)是在此起彼伏地起，這說明此病是有傳染的可能的，但是不管是什么病，總之是正在這個(gè)母親慶幸自己的孩子沒事兒的時(shí)候，這個(gè)孩子也患上了，于是就找我。當(dāng)時(shí)我心里想這個(gè)皮損是紅腫熱痛的，應(yīng)該是屬熱，但是孩子的舌質(zhì)顏色卻有些淡，這說明陽氣還有些不足，那么就會(huì)在陰經(jīng)會(huì)潛藏一些外邪，于是就沒有先開清熱解毒的藥物，而是開了溫?zé)岬乃幬�，期待振奮孩子的陽氣。結(jié)果，只兩服，孩子的皮損就開始增加了很多，這說明什么，這說明孩子自己的正氣開始足了，開始把外邪發(fā)越出來了，這種瘡疹類的疾病，但是外發(fā)則順，內(nèi)閉則留患于未來。此時(shí)，我分析應(yīng)該發(fā)越得差不多了，就開始使用解毒的中藥，于是皮損就開始慢慢的消退。這是我常用的方法，就是盡量不留邪于陰經(jīng)，總是盡量把邪氣發(fā)越出體表，發(fā)到陽經(jīng)，這樣才是順治。當(dāng)然，人體表里的問題還有更加復(fù)雜的，有的時(shí)候，中醫(yī)的八綱坐標(biāo)會(huì)互相結(jié)合，比如里熱，里寒，里實(shí)，里虛等，但是總是不外陰陽的變化，因?yàn)閭鹘y(tǒng)認(rèn)為，陰陽是可以繼續(xù)分下去，乃至無窮的，比如陰中之陰，陰中之陽，依次下分。而且，我現(xiàn)在講的是外感的疾病，如果是內(nèi)傷病，那么復(fù)雜的情況也會(huì)很多，這個(gè)以后再聊�？傊砝镆彩菍�(duì)應(yīng)陰陽的，我們調(diào)理身體的時(shí)候都要考慮。
