關(guān)于處方中：生曬參、
黃芪等劑量與臨床的關(guān)系。
關(guān)于處方中：生曬參、黃芪等劑量與臨床的關(guān)系。
我最近一直在思考處方中中藥的劑量與臨床療效的關(guān)系，確實(shí)是值得大家共同探討的一個(gè)問(wèn)題。
由于這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，我僅舉生曬參、黃芪來(lái)談一下我 的個(gè)人體會(huì)。
生曬參成人量?jī)商煲桓端幍牧课乙话阌玫氖?0g 黃芪也是30g。在辯證基本準(zhǔn)確的情況下90%以上的病人是沒(méi)有任何不適的。療效肯定。
但我發(fā)現(xiàn)在一些病人服藥后出現(xiàn)了一些負(fù)作用。如：氣虛加濕的病人服用
人參30g 后出現(xiàn)了明顯的腹脹。還有一些病人出現(xiàn)明顯的
心悸，
頭痛，但讓病人減量服用則基本沒(méi)有明顯的負(fù)作用�；蛘呤怯�
黨參來(lái)代替生曬參就幾乎是百分之百的不出現(xiàn)負(fù)作用。有一病人明顯的是
黃芪建中湯證用黃芪30g 后胃痛明顯好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)了明顯的心悸，
發(fā)熱感，減量到兩天一付15g 則沒(méi)有出現(xiàn)了。
因?yàn)槲沂且粋�(gè)年輕的中醫(yī)，說(shuō)實(shí)話(huà)現(xiàn)在我看的病人，用純中藥80%的病人一付就會(huì)有效。回頭率達(dá)到70--80%
有時(shí)量小了又要擔(dān)心療效的問(wèn)題，所以怎樣的去把握藥物的劑量與臨床療效和藥物的負(fù)作用的問(wèn)題就有一個(gè)較長(zhǎng)的路要走了。望高手不吝指教。大家相互交流共同提高。
我的體會(huì)是：一、病人的氣虛的程度；二、病人對(duì)藥物的敏感性；三、藥物的配伍。
－－－－－－－－－－－體質(zhì)是不是可以考慮一下。
然后，把握藥量更是一個(gè)精深微妙的技術(shù)，在一定程度上，反應(yīng)一個(gè)醫(yī)生的水平。
－－－－－－－－－－－30克生曬參，能不漲嗎？
人參不是
蘿卜，常量6-9克，大劑量15克，超劑量另計(jì)，
以藥之偏，糾病之偏方為中醫(yī)調(diào)和之根底。
黃芪30克，倒不至于，只要中病90克，120克，180克我都用過(guò)。
參還是別用這么多，省得自己找麻煩。
－－－－－－－－－－－不是饑荒之年，能用30克參的，這年月不多了。
－－－－－－－－－－－個(gè)別人的現(xiàn)象應(yīng)該還不能歸為黃芪或人參的負(fù)作用，也有可能是其它藥。
腹脹應(yīng)該不屬于負(fù)作用，是正作用太強(qiáng)；多加一點(diǎn)
陳皮應(yīng)該可以解決。
心悸、發(fā)熱倒可以說(shuō)為不良作用。但可能是生
姜所起的不良反應(yīng)，不知樓主
生姜的量是不是也在同步增加或減少？
另外藥物在修復(fù)機(jī)體的過(guò)程中，會(huì)有一段時(shí)間會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱反應(yīng)。而稍過(guò)一段時(shí)間，修復(fù)大概完成后，發(fā)熱反應(yīng)也會(huì)消失。這種反應(yīng)應(yīng)該歸為正常反應(yīng)。而心悸，是不是正常反應(yīng)，則目前還不能確定。因?yàn)槭诸^相關(guān)案例太少，無(wú)法得出結(jié)論。
不知樓主還有沒(méi)有其它相關(guān)案例。
我觀察的心悸案例大多是在用
附子中毒后出現(xiàn)。
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本帖最后由 天涯過(guò)客 于 2009/11/12 09:50 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－前幾天吃了副
熟地的藥，喉嚨就感覺(jué)有痰。如何保證藥效并且消除副作用，確實(shí)值得我輩多思考
