【原創(chuàng)】責(zé)任重于泰山
作 者：御心居主人
發(fā)表時(shí)間：2006/12/18
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非常感謝各位朋友對(duì)我的支持、鼓勵(lì)和信任。很多朋友向我求醫(yī)問(wèn)藥，我感到莫大的榮幸，也很樂(lè)意為大家服務(wù)。只是我對(duì)在網(wǎng)上開方用藥這種方式很不習(xí)慣，對(duì)一些常見的，較簡(jiǎn)單的疾病，我可以做出解答，但是對(duì)一些復(fù)雜的，寒熱夾雜，虛實(shí)夾雜難辨以及真假寒熱，真假虛實(shí)等等重大疾病，或者沉疴痼疾，短時(shí)間內(nèi)很難做出判斷，深怕給您誤診誤治，我自己也良心不安！有時(shí)，即使我親診的病例，也需要投石問(wèn)路，也有一個(gè)逐步認(rèn)識(shí)的過(guò)程。由于水平有限，能力較差，自認(rèn)為中醫(yī)治病不是一件簡(jiǎn)單的事情。
10多年前，我非常要好的一個(gè)朋友，由于距離我比較遠(yuǎn)，有個(gè)什么
頭痛腦熱的，就常常給我打電話咨詢，我分析完病情以后，就在電話里給開方用藥，他和他的家人都受益不淺。有一年初夏的一個(gè)下午，我突然接到他的電話，說(shuō)他的父親
氣喘得厲害，還伴有胸悶、汗出等。讓我趕快開一藥方。我稍加考慮，給開了
麻杏石甘湯。不想，第二天清晨四點(diǎn)左右，電話鈴把我吵醒，電話里傳來(lái)他急促的聲音，說(shuō)他的父親服完藥以后，喘的更厲害了，都上不來(lái)氣了，而且胸悶加重，胸部疼痛，頭上有豆大的汗珠。我一聽，趕緊囑咐：千萬(wàn)不要亂動(dòng)病人，只給他含一片硝酸
甘油片，我馬上就到。他住在一個(gè)小鎮(zhèn)上，距離我30多公里，路面坑坑洼洼，不好走。我立刻叫了一位朋友的車，用了一個(gè)多小時(shí)才到他家里。他父親舌下含了一片
硝酸甘油片，癥狀有所緩解。我一把脈，其脈沉遲微弱，雙寸皆無(wú)，我的心一下子提到嗓子眼兒，也顧不上說(shuō)什么，立即開一方：
黃芪180克
知母90克
桔梗30克
柴胡6克
升麻6克 。然后吩咐，趕快到藥店取兩副藥，每劑煎四碗，每四小時(shí)喝一碗，不可間斷。我一句話也沒(méi)說(shuō)，就在旁邊守著。等到患者服完一碗藥以后，逐漸就有了一點(diǎn)點(diǎn)起色，癥狀不再加重。我才長(zhǎng)出了一口氣，心里的一塊石頭才落地。我把那位朋友叫到另一個(gè)房間，狠狠地斥責(zé)他，說(shuō)：“你怎么告訴我老人是氣喘呢？那是氣短，如果再用治氣喘的方藥，恐怕病人活不到今天晚上了�！碑�(dāng)然，這是氣話，不能怪我的朋友，應(yīng)該怪我自己太輕率了�；颊叩玫牟皇谴C，而是大氣下陷證，有時(shí)病人和家屬，分不清氣喘和氣短，往往誤說(shuō)，這就需要醫(yī)生去鑒別。我在講
桂枝加
厚樸杏子湯的時(shí)候，談到過(guò)這個(gè)問(wèn)題，這不是一個(gè)小問(wèn)題。很多醫(yī)生把大氣下陷當(dāng)成氣喘，當(dāng)成氣滯或者肝氣不舒等等去治療，用了一些降氣，理氣，行氣，破氣的方藥，害人不淺而終身不知。大氣下陷證，也就是嚴(yán)重的心
肺氣虛，相當(dāng)于西醫(yī)的冠心病
心絞痛，
心肌梗塞、心性
猝死等心肺疾病，所以我用了大劑
升陷湯。后來(lái)病人痊愈了，做心電圖檢查，沒(méi)有異常表現(xiàn)。痛定思痛，打那以后，我再也不敢在電話里給人開方用藥了。隨后，在我門診樓一樓最顯耀的位置，刻了十二個(gè)紅色大字“患者如同父母，責(zé)任重于泰山”，以時(shí)刻給自己和所有的醫(yī)務(wù)人員敲響警鐘！
還有一次，鄰居家3歲的小男孩兒發(fā)高燒。由于受我的影響，從來(lái)不用西藥退燒。這個(gè)鄰居還是公費(fèi)醫(yī)療，干什么都想占公家的便宜。找我看病，從來(lái)不在我們這里抓藥。那天，我給開了小劑量的
麻黃湯。沒(méi)想到喝完藥以后不到半小時(shí)，鄰居跑來(lái)說(shuō)：快去看看吧，小孩兒抽風(fēng)了。我趕緊過(guò)去一看，小孩子兩眼上翻，口吐沫子，角弓反張，手腳冰涼，是典型的高熱
抽搐癥。我立即取出
三棱針，給與手足十宣放血，不到十分鐘，孩子“哇”的一聲哭了出來(lái)，眼見著孩子全身開始出汗，我才松了口氣。我問(wèn)孩子的媽媽：是服的我開的藥嗎？她說(shuō)：是，服藥以后就覺(jué)得孩子憋得慌，鼻孔也不透氣了，手腳越來(lái)越?jīng)�，也不哭鬧了，后來(lái)就開始抽風(fēng)。我說(shuō)：看看藥渣吧。我一看藥渣，發(fā)現(xiàn)有好多
甘草，接著說(shuō)：把你的處方存根給我看看。以前的公費(fèi)醫(yī)療，一般一個(gè)處方復(fù)寫兩份，一份給藥房抓藥，一份給患者，還要在病歷本上寫一遍。我看到處方存根上面寫著：麻黃5克 桂枝3克
杏仁3克
炙甘草15克。我開的炙甘草是1.5克，怎么抄方抄成15克？鄰居說(shuō)：可能抄方的醫(yī)生看錯(cuò)了。我一聽，氣就不打一處來(lái)。這種錯(cuò)誤能犯嗎？難道抄方醫(yī)生看不出我開的是
麻黃湯嗎？麻黃湯中，炙甘草用量如果超過(guò)麻黃用量?jī)杀痘騼杀兑陨�，用于麻黃湯證，服后不僅不能發(fā)汗，而且還會(huì)憋死人的。麻黃湯中，麻黃用量必須是炙甘草用量的3倍，才能起到麻黃湯的作用，才可以用來(lái)治療麻黃湯證。難道中藥房的司藥人員也不做好審查、監(jiān)督和把關(guān)工作嗎？險(xiǎn)些誤人性命！簡(jiǎn)直令人氣憤，令人發(fā)指！怪不得醫(yī)患關(guān)系這么緊張呢。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該首先找找自己的毛病才對(duì)。從此，凡是我開的處方，一律不出我的門診樓，因?yàn)檫�關(guān)系到中藥飲片的炮制，加工和質(zhì)量問(wèn)題。所以，我在診室又給自己加了一條座右銘，那就是“患者在我心中，患者的生命在我手中”。每日三省吾身，不得有絲毫懈��！
因此，我們這個(gè)講堂是學(xué)習(xí)、交流中醫(yī)學(xué)術(shù)的講堂，不是診療室，你應(yīng)該在這里學(xué)到真本事，然后用你的本領(lǐng)去解決你所遇到的問(wèn)題。我在臨床工作中也是這樣做的，我對(duì)患者說(shuō)，你來(lái)我這里看病，或者接我去看病都可以，但最好不要要求我在電話或網(wǎng)上給你開方用藥。你的生命比我的生命更重要，對(duì)你負(fù)責(zé)也是對(duì)我負(fù)責(zé)。有些病癥不是幾付藥就能解決問(wèn)題的，往往需要半年到一年的時(shí)間，“七年之病,當(dāng)求三年之艾”。每個(gè)地方都會(huì)有名醫(yī)，不是遠(yuǎn)來(lái)的和尚會(huì)念經(jīng)。我覺(jué)得很多疑難病癥，在治療中，要見效或者好轉(zhuǎn)，比較容易。由于各方面的原因，達(dá)到治愈是比較難的。治愈率有百分之五十就不錯(cuò)了。有許多吹牛的，說(shuō)治愈率百分之九十幾，甚至百分之百，你千萬(wàn)別信。如果有這么高的治愈率的話，世界上就沒(méi)有這么多病人了。所以做人要實(shí)實(shí)在在，做醫(yī)生更要實(shí)實(shí)在在，治病救人就更不能有半點(diǎn)馬虎了。
我愿意答復(fù)所有朋友有關(guān)中醫(yī)方面的問(wèn)題，我不懂的，沒(méi)關(guān)系，大家可以互相學(xué)習(xí)和探討。我的回答也好，我在講堂的發(fā)言也好，謬誤之處，在所難免，也請(qǐng)大家多多批評(píng)指教。你的個(gè)人問(wèn)題，我們最好在UC討論，不要在講堂上占用大家的時(shí)間，不要提一些與講堂主題無(wú)關(guān)的話題，尊重每一個(gè)人是我們應(yīng)有的品德！
謝謝你的支持、鼓勵(lì)和批評(píng)指正，希望我們成為好朋友，共同攜手為中醫(yī)事業(yè)做點(diǎn)兒事情。謝謝大家！
