華益慰生命最后的日子
健康時(shí)報(bào)記者 楊銳
《健康時(shí)報(bào)》 ( 2006-11-27 第03版 )
編輯手記
華益慰，北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任，他醫(yī)術(shù)、醫(yī)德俱佳，深受患者愛戴。在他患上
胃癌，與病魔進(jìn)行了艱苦的斗爭(zhēng)后，還是在2006年8月12日永遠(yuǎn)地離開了我們。
華益慰在手術(shù)后接受化療的生命晚期，在身心創(chuàng)痛“生不如死”的境況下，仍然以切身的痛苦思考著他一生致力追求的醫(yī)術(shù)，念念不忘：我給許多人動(dòng)過(guò)手術(shù)，沒(méi)想到手術(shù)后病人會(huì)這么痛苦，哪怕給病人留一點(diǎn)點(diǎn)胃，就比全切強(qiáng)……
對(duì)任何一位晚期癌癥患者，“延長(zhǎng)生命”和“生活質(zhì)量”應(yīng)該是評(píng)價(jià)癌癥治療兩個(gè)不可缺一的要素。華益慰一生醫(yī)人無(wú)數(shù)，但他在生命最后階段感悟到：我們當(dāng)醫(yī)生的，不能單純治病，而是要治療患了病的病人��！
健康時(shí)報(bào)今天刊發(fā)此文，不僅僅是懷念華益慰醫(yī)生，更想以此引發(fā)我們對(duì)傳統(tǒng)西醫(yī)治癌模式一些思考，讓更多癌癥病人在治療的晚期平靜而安詳?shù)刈哌^(guò)人生的最后歷程。
這也許是華益慰本人的最大心愿。
作為一位從事癌癥防治工作的醫(yī)生，華益慰一生曾經(jīng)給無(wú)數(shù)患者做過(guò)手術(shù)，但是當(dāng)他自己成為胃癌患者，做了全胃切除手術(shù)，并接受了腹腔熱化療后，臨終前卻留下了無(wú)比沉痛的話語(yǔ)：“我從前做了那么多手術(shù)，但對(duì)術(shù)后病人的痛苦體會(huì)不深。沒(méi)想到情況這么嚴(yán)重，沒(méi)想到病人會(huì)這么痛苦……”
化療后他疼得翻來(lái)覆去
2005年7月，華益慰的飯量突然減少，消化也不太好，就去進(jìn)行檢查。拿到檢查結(jié)果，華益慰馬上診斷自己患了胃癌，由于沒(méi)有拿到病理證據(jù)，他決定進(jìn)行手術(shù)探查。
開腹探查后才發(fā)現(xiàn)癌癥已是晚期，華益慰只好接受常規(guī)處理，做了全胃切除。全胃切除手術(shù)，就是把胃全部拿掉，將小腸直接與食道接起來(lái)。由于沒(méi)有賁門了，堿性的腸液和膽汁就直往上返，病人會(huì)出現(xiàn)返流、燒心等癥狀。術(shù)后，華益慰返流特別嚴(yán)重，食道總是燒得疼，嗓子經(jīng)常被嗆得發(fā)炎，連耳咽管也被刺激得很疼。人只能是半臥著，根本不能平躺�！�
全胃切除的痛苦還沒(méi)有結(jié)束，下一個(gè)痛苦接踵而來(lái)。為了控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，華益慰接受了腹腔熱化療。
對(duì)腹腔熱化療的痛苦，華益慰生前說(shuō)“都不敢想像我是如何堅(jiān)持下來(lái)的”：90分鐘躺在那里不能動(dòng)，腹腔加溫到41攝氏度，人不停地出汗，大汗淋漓，以至于化療結(jié)束后他得連續(xù)換兩套衣服。每次治療后，腹部陣陣絞痛，疼得他在病床上翻來(lái)覆去，需要用藥來(lái)止疼。華益慰一周化療兩次，一個(gè)月內(nèi)共做8次。期間，人根本沒(méi)有喘息的機(jī)會(huì)，剛緩和一點(diǎn)，馬上就進(jìn)行下一次�！八瓉�(lái)身體的基礎(chǔ)很好，第一次手術(shù)后體重還維持得不錯(cuò)。如果不做化療，慢慢恢復(fù)飲食，也許能恢復(fù)得好一些。是化療把他徹底搞垮了�！崩习閺堁嗳菡f(shuō)。
化療期間，華益慰
嘔吐得特別厲害，無(wú)法進(jìn)食，只能靠鼻飼管點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)液。他和家人都認(rèn)為這是化療的反應(yīng)，扛過(guò)去就可以恢復(fù)進(jìn)食了。誰(shuí)都沒(méi)有想到，更大的痛苦正悄然走近華益慰。
通常情況下，化療結(jié)束后，副反應(yīng)也會(huì)慢慢減輕，病人可以恢復(fù)進(jìn)食。但是，化療結(jié)束兩三周后，華益慰仍舊惡心、嘔吐，不能進(jìn)食。胃腸造影發(fā)現(xiàn)，已發(fā)生了回腸末段
腸梗阻！有關(guān)方面以為梗阻是由化療的炎癥
水腫所致，讓他耐心等待消腫，他本人曾兩次要求手術(shù)探查，但都沒(méi)有做。結(jié)果腸梗阻日漸加重，后來(lái)連一點(diǎn)大便都沒(méi)有了，腹脹、嘔吐嚴(yán)重，不僅沒(méi)能恢復(fù)飲食，連鼻飼營(yíng)養(yǎng)液都進(jìn)不去了。在疾病折磨下，華益慰更加衰弱，出現(xiàn)了
心功能不全、全身水腫、肝、腎功能均不正常。
在這種情況下，只好進(jìn)行以解除腸梗阻為目的的第二次手術(shù)。然而手術(shù)后，腸吻合口漏了，腸液、糞便、血液流入腹腔，造成嚴(yán)重感染，腸道已不可能恢復(fù)了。這時(shí)即使沒(méi)有癌癥，人都很難活下去了。
渾身上下插滿了管子
第二次手術(shù)失敗后，華益慰的身體徹底衰竭。醫(yī)院為他安排了特護(hù)組，華益慰由ICU病房轉(zhuǎn)回到肝膽外科。
“看到華教授時(shí)，我驚呆了。”ICU病房特護(hù)組護(hù)士閆寒說(shuō)。2005年10月她剛到軍區(qū)總醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，曾在肝膽外科病房外面見到一位慈祥的老人，背著手在過(guò)道里散步，還沖著她笑了笑，打聽之后才得知，原來(lái)他就是肝膽外科的老主任華益慰�！翱墒�，那個(gè)散步時(shí)沖我笑的老人，僅僅過(guò)了3個(gè)多月，就已躺在病床上，渾身上下插滿了管子！”
“我還沒(méi)有護(hù)理過(guò)這樣的重病人�！遍Z寒說(shuō)。當(dāng)時(shí)，華益慰渾身上下插滿了管子：有靜脈輸液的管子——由于他不能吃任何食物，因而全靠各種營(yíng)養(yǎng)液支持著；氣管切開導(dǎo)管，用以幫助呼吸；從鼻子進(jìn)入的是腸胃減壓管，管子很細(xì)，要隨時(shí)看著防止被堵塞；腹腔有兩條管子，用于引流腹腔內(nèi)的血液、糞便以及腸道其他分泌物，每根管子都由兩根管子套在一起，要防止發(fā)生錯(cuò)位使管內(nèi)液體外流時(shí)引起感染；還有導(dǎo)尿管……此外，由于手術(shù)后肛門有分泌物，因而尿墊需要兩小時(shí)換一次。而護(hù)理中最為關(guān)鍵的還是隨時(shí)吸痰。由于此時(shí)華益慰已無(wú)力
咳嗽，需要外力幫助將氣管中痰液及時(shí)吸出，幾分鐘就要吸一次，否則一旦被痰液窒息立刻就會(huì)有生命危險(xiǎn)。今年2月底氣管被切開后，吸痰的工作就更重了，有時(shí)睡覺時(shí)痰液也會(huì)不停地往外涌，需要不停地用紙巾擦試。
噴出的鮮血染紅被單
有一段時(shí)間，華益慰經(jīng)�？瘸龌蛲鲁鲅獦拥臇|西。一天早晨6點(diǎn)多鐘的時(shí)候，閆寒剛為華益慰洗漱完，剛幫他換上干凈的床單、衣服。他突然一陣猛烈咳嗽，噴出鮮血，染紅了白色的被單，鮮血噴到了放在床尾的桌子上。出于害怕，也出于心疼，當(dāng)時(shí)閆寒和另外一個(gè)護(hù)士都嚇哭了。
待咳嗽平息后，華益慰見她們哭了，輕輕地問(wèn)：“你們?cè)趺戳�？”閆寒說(shuō)：“您咳得那么厲害，那么痛苦，我們實(shí)在受不了……”說(shuō)著眼淚又掉了下來(lái)。
華益慰平靜而溫和地說(shuō)：“擦一擦，一會(huì)兒就好了，沒(méi)事，不用怕……”
“他的病這么重，忍受著這樣巨大的痛苦，但他卻非常堅(jiān)強(qiáng)，平時(shí)的表情總是特別平靜，總是面帶笑容。”閆寒說(shuō)。“精神好的時(shí)候，他甚至還和我們開個(gè)小玩笑。有一天天氣特別冷，他對(duì)我說(shuō)這么冷可都要怪你。我不解。他笑呵呵地說(shuō)：誰(shuí)讓你叫‘嚴(yán)寒’呢！”
在生命的最后幾天，華益慰曾不止一次地對(duì)給他輸液、輸血漿的醫(yī)生說(shuō)：“別輸了，別再浪費(fèi)了�！币膊恢挂淮螌�(duì)老伴張燕容說(shuō)：“我不想再撐下去了，我受不了了！”這時(shí)，兩人就會(huì)一起流淚，在場(chǎng)的人也無(wú)不落淚。但每每在這種時(shí)候，老伴總是鼓勵(lì)他。實(shí)在太痛苦時(shí)，他總會(huì)將手伸向老伴，握住她的手。后來(lái)上了呼吸機(jī)后，他已不能與老伴交流，就用筆寫。他曾給老伴寫道：“我時(shí)間不多了，你多陪陪我……”
到后來(lái)，由于沒(méi)有力氣，華益慰的筆跡都很難辨認(rèn)了。
8月12日凌晨4點(diǎn)。值夜班的護(hù)士雯雯給正在休息的閆寒突然打電話說(shuō)：“趕緊來(lái)科里吧�！遍Z寒趕到病房時(shí)，華益慰的呼吸特別緊張、短暫。很快，8個(gè)特護(hù)都到齊了，大家按照搶救預(yù)案開始分工：寫記錄、吸痰、加藥，兩人一組，不停地忙碌。
“那天早晨，我看到華主任嘴唇一直在動(dòng)，他究竟想說(shuō)什么，誰(shuí)也不知道。我猜，他一定是想對(duì)老伴說(shuō)話，因?yàn)樗钌岵坏�、最放不下的就是老伴。她身體很弱，做過(guò)
直腸癌手術(shù)。平時(shí)在家，老伴是病人，都是華主任照顧她，可是最后這一年，卻反過(guò)來(lái)了……”
8月12日下午6點(diǎn)，華益慰與世長(zhǎng)辭。
“哪怕留一點(diǎn)點(diǎn)胃……”
從前給別的胃癌病人治療時(shí)，華益慰也采用全胃切除手術(shù)，但是自從他自己接受了全胃切除手術(shù)，承受了巨大的痛苦之后，開始對(duì)胃癌治療的方法進(jìn)行深刻的反思。
北京軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科于聰慧主任回憶：“我每周四查房，當(dāng)時(shí)華主任還能說(shuō)話。他針對(duì)自己返流、嘔吐的癥狀對(duì)我說(shuō)：‘我從前做了那么多手術(shù)，但對(duì)術(shù)后病人的痛苦體會(huì)不深。沒(méi)想到情況這么嚴(yán)重，沒(méi)想到病人會(huì)這么痛苦�！�
當(dāng)時(shí)，病房里住著一位胃癌患者，華益慰對(duì)他的病情十分關(guān)注，有一天特意找到于聰慧說(shuō)：“聰慧，對(duì)這個(gè)病人的治療要好好斟酌一下，全胃切除帶來(lái)的不光是吃飯的問(wèn)題，還有術(shù)后返流的問(wèn)題……做全胃切除，病人遭受的痛苦太大。以后做胃切除時(shí)，能不全切就不要全切�！庇诼敾矍宄赜浀�，華益慰特意用兩手比劃著說(shuō)：‘哪怕留一點(diǎn)點(diǎn)胃，就比全切強(qiáng)，病人就沒(méi)有那么痛苦。”
通常，醫(yī)生首要考慮的是將腫瘤切除干凈。比如，腫瘤有3厘米，手術(shù)時(shí)通常要將腫瘤以外3～5厘米的組織全都切掉，這樣才不易復(fù)發(fā)。醫(yī)生只關(guān)心手術(shù)做得是否成功、有無(wú)并發(fā)癥，并不知道病人的感受。而病人通常不懂醫(yī)學(xué)，甚至認(rèn)為反應(yīng)是正常的，就應(yīng)該這樣。而華益慰由一名醫(yī)生轉(zhuǎn)化為病人，使他從病人的角度對(duì)這一醫(yī)學(xué)問(wèn)題有了全新的理解。對(duì)于部分胃部腫瘤已發(fā)展到中晚期的病人，做全胃切除要從多方面評(píng)估后再?zèng)Q定。如果病人術(shù)后的生活質(zhì)量可能受到嚴(yán)重影響，那么手術(shù)范圍寧肯“小”一點(diǎn)，保證病人術(shù)后有一個(gè)相對(duì)良好的生活質(zhì)量，更為重要。
華益慰通過(guò)自身的體會(huì)和反思后，這時(shí)已站到一個(gè)新的高度來(lái)看待醫(yī)學(xué)：作為一名醫(yī)生，在生活質(zhì)量和疾病之間進(jìn)行取舍時(shí)，主要看哪一方給病人的益處更大。如果胃全切除后活一年半，但病人要在痛苦中度過(guò)；胃不全切除能活一年，但病人可以活得快樂(lè)和充實(shí)，那么這時(shí)他寧可選擇后者。于聰慧說(shuō)：“那時(shí)，華主任常常語(yǔ)氣沉重地對(duì)我說(shuō)：‘我們當(dāng)醫(yī)生的，不能單純治病，而是要治療患了病的病人�。 �
“當(dāng)華主任轉(zhuǎn)化為病人后，站在病人角度審視過(guò)去，并提出問(wèn)題。這對(duì)我們而言，這是一筆寶貴的財(cái)富，否則我們永遠(yuǎn)都不會(huì)太理解病人的痛苦。后來(lái)，我們接受了華主任的建議，在為以后的胃癌病人治療時(shí)，改進(jìn)了手術(shù)的方法：能不全切的盡量不全切；必須全切除的，也改進(jìn)了術(shù)式，想辦法將膽汁和腸液引流掉，使其減少向上返流，并想辦法用腸子成形后代胃，使食物仍可以像在胃中一樣停留一下，這樣病人就舒服多了�！�
“現(xiàn)在，我查房時(shí)，問(wèn)接受了新術(shù)式的胃癌患者感受如何，他們臉上總是露出笑容。每到這時(shí)，我就會(huì)轉(zhuǎn)過(guò)頭去，不想讓病人看到我的淚水，因?yàn)槲蚁肫鹆巳A主任，他一輩子都在治病救人，到最后去世時(shí)，忍受著那么巨大的痛苦，還在為患者著想，還在為患者造�！闭f(shuō)到這里，于聰慧已經(jīng)哽咽了。
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......腸道已不可能恢復(fù)了。這時(shí)即使沒(méi)有癌癥，人都很難活下去了。......
“.......因?yàn)槲蚁肫鹆巳A主任，他一輩子都在治病救人，到最后去世時(shí)，忍受著那么巨大的痛苦，還在為患者著想，還在為患者造福……”說(shuō)到這里，于聰慧已經(jīng)哽咽了。
從引用的第一條信息看，根本就是人為因素造成的死亡。從第二條信息看，華主任死于自己信賴的治療方法。
－－－－－－－－－－－從報(bào)應(yīng)說(shuō)而論，他似乎是 “現(xiàn)世報(bào)” ，因其“殺人”無(wú)數(shù)，在另一個(gè)世界里，他可能要繼續(xù)遭受 “災(zāi)難的煎熬” ！
他的 “覺醒” 不僅太晚，而且相當(dāng)?shù)哪w淺！很不到位！
作為一個(gè)人來(lái)說(shuō)，“他” 太可憐了！生在這么個(gè)時(shí)代，不具備起碼的fo學(xué)知識(shí)！還自以為是，自以為是優(yōu)秀的“大夫”！自以為是優(yōu)秀的 “ DY ” ，其實(shí)，完全就是他自己作的業(yè)！自己先承受一下......實(shí)在太可憐憫的 “人” 嗷！
在我看來(lái)，他到死的時(shí)候，也還是沒(méi)有 “覺悟” ！這大概就是時(shí)代的 “共業(yè)” 使然吧！真可憐！而且沒(méi)有任何后人為他超度......
－－－－－－－－－－－我們不能以幸災(zāi)樂(lè)禍的眼光看人，他也是一個(gè)難得的好醫(yī)生，至少醫(yī)德比許多醫(yī)生好，為他節(jié)哀！
－－－－－－－－－－－我從前做了那么多手術(shù)，但對(duì)術(shù)后病人的痛苦體會(huì)不深。沒(méi)想到情況這么嚴(yán)重，沒(méi)想到病人會(huì)這么痛苦……”
--------------------------------這是西醫(yī)體系理論思想理念的缺憾，不能怪華醫(yī)生，畢竟他是中國(guó)難得的西醫(yī)方面的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德具佳的好醫(yī)生，西醫(yī)殺人無(wú)數(shù)，救人太少！這是事實(shí)。所以當(dāng)華醫(yī)生自己患病也不能救自己，三樓的對(duì)于這樣的好醫(yī)生言語(yǔ)尖刻，似乎不是學(xué)fo信fo之人吧。
－－－－－－－－－－－這就是西醫(yī)，小病把人整垮，大病把人整死。好好向中醫(yī)學(xué)吧。
－－－－－－－－－－－因?yàn)閼?yīng)用了錯(cuò)誤的技術(shù)，壞人性命，導(dǎo)致了短命的報(bào)應(yīng)，現(xiàn)在的西醫(yī)大多短壽，而且什么方面的專家往往就死在什么病上，這個(gè)還不正是因果報(bào)應(yīng)嗎，就是干中醫(yī)的來(lái)說(shuō)，如果應(yīng)用了不正確的技術(shù)，傷人性命，奪人精神，同樣會(huì)受到報(bào)應(yīng)的，干醫(yī)生真的很難很難啊。
－－－－－－－－－－－華醫(yī)生的壽命好像不短吧！
“西醫(yī)大多短壽”？網(wǎng)上各位中醫(yī)老師、朋友們，萬(wàn)一您的壽命比華醫(yī)生要短，豈不是會(huì)被人抓住中醫(yī)的把柄！
思考的出發(fā)點(diǎn)有偏差，得出的觀點(diǎn)不會(huì)正確到那里去！例如樓上所說(shuō)：“西醫(yī)殺人無(wú)數(shù)，救人太少！這是事實(shí)�！� “這就是西醫(yī)，小病把人整垮，大病把人整死�！�、、、說(shuō)得好聽點(diǎn)，叫不知所云；難聽些叫一派胡言。那些對(duì)中醫(yī)喊打喊殺的人（是人不是西醫(yī))是你的靶子，不必對(duì)西醫(yī)那么深仇大恨。
－－－－－－－－－－－死於因果無(wú)知.
－－－－－－－－－－－西醫(yī)也有弊端
中西醫(yī)應(yīng)該互相學(xué)習(xí)才行
