省中醫(yī)界疾呼重振中醫(yī)要修“內(nèi)功”“師帶徒”傳授國粹的模式已在我省鋪開
中醫(yī)畢業(yè)從業(yè)難
3月28日，在蘭州舉辦的人才招聘會上，幾乎人滿為患。上午11時，甘肅省中醫(yī)學院畢業(yè)的小朱已經(jīng)走累了，近3個小時只投出兩份簡歷。從定西小山村走出來的他，望著擁擠的人群，說話底氣有些不足：招聘人員只瞥了一眼簡歷，便放在一邊，他們說更愿意聘用有臨床經(jīng)驗的。
一位母親幫正在中醫(yī)學校上學的女兒前來“探營”時，望著招聘會上計算機、機械、電子類等需求較集中的專業(yè)招聘信息和海報，多少有些無奈。好容易看見有中醫(yī)機構(gòu)的招聘告示，走近一看要的卻是兩名西醫(yī)化驗人員。她對記者說，就業(yè)前景不太明朗，還得動員女兒繼續(xù)深造……
2006年全省非師范普通高校畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計顯示，當年甘肅省中醫(yī)學院學生的平均就業(yè)率僅為77.6%。省中醫(yī)學院有關(guān)人員告訴記者，在畢業(yè)生中護理專業(yè)就業(yè)率獨占鰲頭，藥學相關(guān)專業(yè)次之，而中醫(yī)專業(yè)、針推專業(yè)最低，一次就業(yè)率甚至不到50%。
34歲的王磊現(xiàn)在是省城一家頗有名氣的藥業(yè)公司的管理人員。他高中畢業(yè)時報考了中醫(yī)院校，然而如愿當上中醫(yī)大夫的他卻“叛逃”了。“不少人總覺得中醫(yī)是‘越古老越值錢’。在中醫(yī)院上班的兩年里，沒有病人主動找我來問診，他們根本不相信我們這種連頭發(fā)都沒白的醫(yī)生，我每天在門診坐冷板凳。沒有實踐的經(jīng)驗，中醫(yī)很容易成為一個文字醫(yī)’，下筆千言，胸中實無一策。要熬到有出頭之日，感覺遙遙無期�！庇谑撬鄣剿幤螽斊鹆酸t(yī)藥代表。他的感覺是“醫(yī)藥代表拿的是現(xiàn)錢，業(yè)務(wù)量大就提成多、獎金多；而中醫(yī)生涯則很可能是一條熬到老也沒有盡頭的路。”
王磊身邊相當多的同學畢業(yè)后都難以繼續(xù)從醫(yī)，他們或從事醫(yī)藥保健品推銷或到健身娛樂中心去做按摩，由于此類工作并不穩(wěn)定，許多人最終不得不棄醫(yī)從商，另謀他就。
醫(yī)院僅靠中醫(yī)難生存
“完全依靠中醫(yī)服務(wù)光解決自身吃飯都成問題，”采訪中，某中醫(yī)院一位負責人告訴記者。目前在我省有省中醫(yī)院、省中醫(yī)學院附屬醫(yī)院兩所中醫(yī)類三甲醫(yī)院，即便同屬省級三甲醫(yī)院，但醫(yī)保定額支付的額度差距很大。比如醫(yī)保為每位在省中醫(yī)院住院病人的補償為3300元，但對同級西醫(yī)院的補償標準就達到了5000元。
有關(guān)部門曾經(jīng)對全國66家中醫(yī)院的54個中醫(yī)服務(wù)收費項目進行過成本與價值的比較，結(jié)果近3/4的項目虧本經(jīng)營。最常用的中藥熏藥治療、
骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率全為負數(shù)。中醫(yī)院一項全身推拿的治療僅36元，一項中醫(yī)針灸項目僅7元，而西醫(yī)打一針局部封閉的針就是100多元。
為了吸引病人，現(xiàn)在省中醫(yī)院除去保持骨科、針灸科、風濕病科等原有的25個傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)科室外還增設(shè)了藥劑、檢驗、放射、病理、功能檢查、影像診斷中心等西醫(yī)設(shè)備裝備的醫(yī)技科室。
中醫(yī)院的數(shù)量急劇下滑，也在另一方面顯出了中醫(yī)的頹勢。采訪中記者了解到，上世紀50年代，國家全面建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，當時基本上每個縣都建一家西醫(yī)醫(yī)院，同時也建一家中醫(yī)醫(yī)院。但后來中醫(yī)院病人越來越少，西醫(yī)院卻不斷發(fā)展壯大，漸漸地中醫(yī)院不是被關(guān)閉就是被合并到西醫(yī)院里。如今，全省總共只有70家縣級中醫(yī)院，這其中還包括有民族醫(yī)院及藏醫(yī)院。這一數(shù)字距離衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進一步加強農(nóng)村中醫(yī)藥工作的意見》提出的目標———“到2010年實現(xiàn)縣縣都有中醫(yī)院”尚有很大的差距。
與之呼應(yīng)的是中醫(yī)就診人群日漸萎縮，不少年輕人表示自己從未試過用中醫(yī)治病，在他們看來中醫(yī)都是“慢郎中”。32歲的小張告訴記者，自己從來不看中醫(yī)。他對中醫(yī)的治病機理顯得不屑，“理論看上去更像一門經(jīng)驗科學，什么都不明不白、含糊不清的，吃下一服藥也不知到底是哪一部分在發(fā)生作用，而且不同藥物之間的搭配、用量全憑醫(yī)生的個人經(jīng)驗，它們之間有沒有副作用，病人的體質(zhì)是否適應(yīng)，這些都沒有一個科學的測定標準。西醫(yī)一種藥上市要經(jīng)過漫長的臨床試驗，把各種不良反應(yīng)都基本弄明白方可上市，而中醫(yī)開藥沒有標準的方子，難道各種藥物搭配都不會有問題？看中藥的說明書往往沒有毒副作用的描述�！彼信e：典型的例子就是
龍膽泄肝丸被證實導(dǎo)致腎衰竭，
牛黃安宮丸導(dǎo)致重金屬中毒，復(fù)方
蘆薈膠囊更是汞含量嚴重超標。像中藥中常用的
朱砂、
虎骨、牛黃、
何首烏等都被證實含有害成分！
“名中醫(yī)“門前患者排長龍
難道是中醫(yī)已經(jīng)退出了歷史舞臺？在采訪中，記者所到的不少名中醫(yī)診室卻與基層中醫(yī)機構(gòu)的境況大相徑庭。來自各地的病人趕到省城“名中醫(yī)”門前求診，從一個側(cè)面勾勒出真正的“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”供不應(yīng)求的狀況。
3月27日下午，隴上名醫(yī)王自立所在的工作室迎來了一位病人。這個30多歲的女子并沒有講明自己的癥狀，王老先對她進行診脈。這一號脈就查出不少問題，“你是不是胃常常不舒服？”“是。”“是不是常常噯氣，感覺胃里堵得慌，吃了東西不往下走？”“是�！薄敖�(jīng)常
便秘？”“是�！薄霸陆�(jīng)不準？”“是�！薄澳闶遣皇恰彼麊柫艘贿B串的問題，就把病人所有身體方面的病癥全部說了出來，而她竟然還沒有說幾句話呢。驚奇之余，王老已經(jīng)提筆開起了處方……
而在省腫瘤醫(yī)院，被國家中醫(yī)藥管理局認定為全國500名著名老中醫(yī)之一的裴正學教授診室門前的候診隊伍總是一條長龍。
同樣，3月28日上午8時許，記者來到省中醫(yī)院時，不僅候診區(qū)人滿為患，就連診室前的走廊也成了臨時候診區(qū)，中醫(yī)專家在診室內(nèi)被團團圍住。候診隊伍中，大家輕聲交流，“7點鐘已經(jīng)有幾十個人在等了，7點30分開始掛號，不到8點就沒號了�！薄捌綍r很難找到這些有名的老中醫(yī)……”
操著隴西方言的曾女士說，“我昨天下午搭班車從隴西專門趕到蘭州的�！睘榱丝床�，蘭州沒有親戚的她，在一家旅社住宿。當日早上7時她就來到了醫(yī)院排隊等著掛號。拿到號后，她如釋重負。
采訪中記者得知，由于問診時間長，除了仔細了解患者的病情、開藥外，很多專家還要認真交代患者的起居飲食和注意事項。到下班時只能接待50個左右的病人。因此不少慕名而來的患者為求一號趕在早上7時左右排隊掛號。
實際上，不少老百姓相信中醫(yī)，很想找一位中醫(yī)調(diào)治一下，而且中草藥又便宜，療效又好。
重振中醫(yī)要先修“內(nèi)功”
一方面，不少人都有同感———找不到中醫(yī)了，現(xiàn)在會把脈的中醫(yī)太少了，真正會用中醫(yī)治病的大夫很難找了。另一方面中醫(yī)院校每年畢業(yè)的學生很難找到工作，中醫(yī)院不收，西醫(yī)院不要，最后只有轉(zhuǎn)行。造成這種現(xiàn)象的原因是什么呢？不少中醫(yī)界的
前輩指出，這只能表明學校出來的學生根本不會診病治��！
遇到學中醫(yī)的學生，王自立經(jīng)常向他們提問：“脈象有多少種？七絕脈是什么？”但很多人答不出來；經(jīng)典古籍不會斷句、錯字連篇，能把張仲景《
傷寒論》原序完整背誦下來的人寥寥無幾。
在省中醫(yī)藥管理局副局長、省中醫(yī)藥學會副會長崔慶榮看來，雖然中醫(yī)發(fā)展面臨著人才培養(yǎng)、人員引進、提高待遇等諸多問題，但要解決的首要條件是要有“能干的人！”
如果中醫(yī)院沒有好醫(yī)生，門診量就上不去，效益不好，也不招聘中醫(yī)畢業(yè)學生，長此以往，形成了一種惡性循環(huán)，中醫(yī)后繼乏人。
甘肅省中醫(yī)藥學會常務(wù)理事、副秘書長趙文鼎告訴記者，“病萬變藥亦萬變”原本是中醫(yī)藥學辨證施治的特色。然而現(xiàn)在從院校出來的不少學生臨床動手能力差，關(guān)鍵是沒有領(lǐng)會中醫(yī)精髓，丟掉了中醫(yī)的思維方式和理論體系，不能根據(jù)每個具體病人的特點，因時、因地、因人制宜，也在很大程度上影響了中醫(yī)的聲譽。
在他們看來，中醫(yī)院校課堂只能起到對學生啟蒙的作用，臨床經(jīng)驗是最重要的。
“讀書三年，便謂天下無病可治。治病三年，便謂天下無方可用�！币粋�簡單的
感冒可能伴隨各種不同的癥狀，有的顯現(xiàn)在膽部；有的表現(xiàn)在胃上；有的則可能伴隨著婦科問題。幾種病在一個人身上同時體現(xiàn)時，就要看用藥是否準確。讓王自立擔憂的是，“能開方子就是中醫(yī)”的思想會害了中醫(yī)！特別提醒年輕人要避免心浮氣躁，不能為了晉升而學習。
而為了鼓勵中醫(yī)學生潛心修學，我省名中醫(yī)王道坤用20多年業(yè)余門診的10萬元收入在甘肅省中醫(yī)學院設(shè)立了“王道坤英才獎學金”。
“師帶徒”模式已鋪開
“看病找老中醫(yī)”，這是老百姓都認的理。如果老中醫(yī)都“走”了，老百姓又該找誰去看中醫(yī)？
2003年8月我省開始開展名中醫(yī)評選活動。這一活動旨在向社會推出一批醫(yī)德高尚、中醫(yī)藥理論功底深厚、擁有獨特中醫(yī)藥臨床診療技術(shù)、為群眾所公認的中醫(yī)專家，促進我省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。截至目前我省已評選出名中醫(yī)56人。
隨著時間的流逝，老一代的中醫(yī)越來越少，中壯年中能用中醫(yī)的思維去治病、防病的中醫(yī)也越來越少，雖然培養(yǎng)了大量的中醫(yī)畢業(yè)生，但后繼乏術(shù)卻更為突出，這是中醫(yī)的致命傷。
在中醫(yī)界有一個共識：學習中醫(yī)需要具備深厚的傳統(tǒng)文化功底，在深諳中國傳統(tǒng)文化思維的基礎(chǔ)上，再通過不斷的臨床磨煉，才有可能不斷發(fā)揮，從而形成比較高超的診療技能。除了傳統(tǒng)文化功底訓練和中醫(yī)學思維模式訓練之外，最重要的是“拜師學藝”模式。
全國名老中醫(yī)張士卿教授表示，中醫(yī)不僅是醫(yī)術(shù)，還是門藝術(shù)和文化，有很多沒法用理論規(guī)范、用語言表達的精妙，手把手地教，才能真正得其精髓。
在這個環(huán)節(jié)上，省中醫(yī)藥管理局做了不少探索嘗試。為了讓名老中醫(yī)的“衣缽”一代代傳承下去，我省從1990年起開展了三批老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，先后共有132名指導(dǎo)老師培養(yǎng)了240名繼承人。
更為可喜的是扶植中醫(yī)的問題已被政府提上了議事日程。在剛剛結(jié)束的全省衛(wèi)生工作會上，衛(wèi)生部門提出，今年我省各級各類綜合醫(yī)院必須在門診設(shè)立中醫(yī)科，積極應(yīng)用中藥、針灸、理療等方法治療疾病。在住院部設(shè)立中醫(yī)病房，病床數(shù)不少于醫(yī)院總床位數(shù)的5%。
記者：趙匯
來源：蘭州晨報
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師帶徒帶出的中醫(yī)就是不一樣啊,比中醫(yī)學院畢業(yè)的強百倍
－－－－－－－－－－－師傅帶徒的確是很好的形式,但前提是必須是明師,否則,結(jié)果可想而知.國家對中醫(yī)投入的嚴重不足導(dǎo)致目前的現(xiàn)狀,醫(yī)療市場化也嚴重損傷了以簡便廉驗而著稱的中醫(yī)事業(yè),沒有辦法,好好干吧,總會好起來的
－－－－－－－－－－－過去沒有中醫(yī)學院名中醫(yī)多了去了，現(xiàn)在中醫(yī)學院到處都是，又有幾個學院培養(yǎng)出高級中醫(yī)人才。這個現(xiàn)象是不是該我們反思一下啊。為什么光建立中醫(yī)學院而不建立配套的中醫(yī)學院學生實習的醫(yī)院？讓老一輩的名中醫(yī)帶這些中醫(yī)學生？
－－－－－－－－－－－隴上名醫(yī)王自立所在的工作室
在何處？
