老王最近
感冒了，
頭痛腦熱，全身都不舒服。他聽(tīng)說(shuō)
上清丸可以緩解感冒癥狀，于是想買一點(diǎn)藥吃。不過(guò)一到藥店，他就傻眼了，藥店里擺放著名目繁多的上清丸，有“上清丸”、“
黃連上清丸”、“
牛黃上清丸”、“
芎菊上清丸”等等，一時(shí)間，他都不知道該選用哪種上清丸才最合適。
面對(duì)藥店里擺放著的種類繁多、名稱相似的上清丸，像老王這樣無(wú)從“下手”的人也不少。大家都非常困惑：如何正確地選用這些“大同小異”的上清丸呢？
其實(shí)，正確使用上清丸，首先要掌握該類藥物的共性（“大同”)，然后對(duì)它們的不同之處（“小異”)有所了解，才能使我們?cè)谔暨x藥物的時(shí)候胸有成竹。
“大同”：治療
上呼吸道感染 上清丸、黃連上清丸、
牛黃上清丸、芎菊上清丸的作用是非常接近的。
首先，它們的主要成分大體相同。例如都有
黃芩、
梔子用來(lái)清熱，
白芷、
防風(fēng)、
荊芥用來(lái)祛風(fēng)止痛。
此外，它們最重要的共同特點(diǎn)還是體現(xiàn)在“上”字。上，就是上焦的意思，也就是說(shuō)，上清丸是為“上焦”（如
肺臟、上呼吸道)等清熱解毒。為什么會(huì)起到這樣的作用呢？原來(lái)上清丸都是選用一些藥性和質(zhì)地比較輕浮、又能清熱解表的成分，如
連翹、
菊花、
桔梗、
薄荷、荊
芥穗等；此外，上清丸的有些成分還注明要經(jīng)過(guò)“炒”甚至“酒炒”才能入藥，使某些本來(lái)不夠輕浮的藥物變得輕浮起來(lái)，例如黃芩、梔子、防風(fēng)，還有
黃柏、
大黃。這樣，基本上所有的成分都能達(dá)到“清上焦熱”的效果，這就是“上清丸”名稱的由來(lái)———“上清丸”系列本身就是主治上焦
發(fā)熱的，臨床上擅長(zhǎng)于各種上呼吸道感染所導(dǎo)致的發(fā)熱、疼痛。
第三，由于“上清丸”系列的主要成分都偏寒涼，可能影響消化功能，所以年老體弱、消化功能不好的患者使用的時(shí)候要特別謹(jǐn)慎；在服藥期間要停止食用所有可能傷胃的辛辣刺激食物；最后，上清丸的成分比較復(fù)雜，一般來(lái)說(shuō)，孕婦忌服。
“小異”：各有所長(zhǎng)，用法不一樣
常用的4種“上清丸”雖然功效用法大致相同，其實(shí)它們各有所長(zhǎng)，用法用量也不相同。
一般性感冒發(fā)熱、伴有
便秘者選擇“上清丸”。其藥物成分包括大黃、黃芩、黃柏等，用于一般性感冒所致的輕度發(fā)熱疼痛，伴有大便秘結(jié)、小便黃的患者尤其適合。
用法：以水丸為例，每次6克，每日1—2次，溫開(kāi)水送服。
中重度發(fā)熱、伴有
咳嗽痰多者選用“黃連上清丸”。常用劑型是水丸和大蜜丸。由于黃連上清丸比上清丸增加了黃連、
石膏等清熱能力較強(qiáng)的成份，適用于中重度發(fā)熱（體溫高于38℃)的患者；還增加了
蔓荊子、
旋覆花等成分，蔓荊子能夠疏風(fēng)散熱止痛，旋覆花能夠消痰降氣，所以黃連上清丸也更適合于疼痛較甚、咳嗽痰多的患者。
用法：大蜜丸，每次1丸，每日2次；水丸每次9克，每日1次，溫開(kāi)水送服。
高熱、伴有頭腦昏沉者選用“牛黃上清丸”。牛黃上清丸成分比黃連上清丸又增加了牛黃和
冰片。牛黃是藥物中的寒涼極品，冰片有開(kāi)竅醒神的作用，所以牛黃上清丸適合于感冒高熱患者，對(duì)于伴有昏昏沉沉甚至神志不清的患者尤其適合。
用法：每次l丸，每日2次，溫開(kāi)水送服。
各種頭痛患者選用“芎菊上清丸”。芎菊上清丸是有名的“
川芎茶調(diào)散”加味而成，它的成分比上清丸少了大黃、黃柏，多了
羌活、
藁本。由于少了通便的大黃，清下焦熱的黃柏，增加了擅長(zhǎng)于祛風(fēng)止痛的羌活、藁本，所以芎菊上清丸堪稱是專治上焦諸癥尤其是頭痛的高手，除了感冒頭痛、咽喉疼痛之外，它也可用于
三叉神經(jīng)痛、
偏頭痛、
舌咽神經(jīng)痛、叢集性頭痛、
癲癇性頭痛等的治療，它雖然也有清熱的作用，但效果不及前三種“上清丸”。如果伴有大便秘結(jié)、小便黃赤，最好還是不要選用芎菊上清丸。
用法：以片劑為例，每次6片，每日3次，溫開(kāi)水送服。
可見(jiàn)，我們一般人心中的“上清丸”其實(shí)是一個(gè)籠統(tǒng)的藥物名稱，我們?nèi)ニ幍曩?gòu)買的時(shí)候不要混淆了，對(duì)它們的功效用法有疑惑的時(shí)候，最好還是去咨詢專業(yè)醫(yī)師。
