作者：王琛發(fā)
一、前言
從19世紀(jì)末到第二次世界大戰(zhàn)爆發(fā)之前的20世紀(jì)初期，馬來(lái)西亞多處市鎮(zhèn)由客家語(yǔ)系先民組成的鄉(xiāng)團(tuán)會(huì)館，曾經(jīng)各自創(chuàng)設(shè)了以“回春所”等名義出現(xiàn)的中醫(yī)留醫(yī)療養(yǎng)場(chǎng)所，目標(biāo)在服務(wù)各自的下層同鄉(xiāng)，這可說(shuō)是馬來(lái)西亞國(guó)內(nèi)最早提供留醫(yī)設(shè)備的中醫(yī)院。雖然這些專供會(huì)館同鄉(xiāng)治病療傷的留醫(yī)所目前已不復(fù)存在，只能從一些館史文件的片言片語(yǔ)尋其痕跡，但是從19世紀(jì)各方言群南來(lái)華人曾經(jīng)依靠會(huì)館維續(xù)集體生存的歷史脈絡(luò)去思考，我們可以考慮到客家方言群同鄉(xiāng)會(huì)館在當(dāng)時(shí)陸續(xù)傾力設(shè)立以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)的留醫(yī)療養(yǎng)場(chǎng)所，是有具體的迫切性的。
馬來(lái)西亞各方言群同鄉(xiāng)會(huì)館的原貌主要是照顧異鄉(xiāng)開拓先民的集體機(jī)構(gòu)，讓勞苦的成員互賴以謀安身，尤重養(yǎng)生送死；其功能包括安排工作和提供失業(yè)時(shí)的臨時(shí)棲居、在會(huì)館收留和安排病老族人的去處、負(fù)責(zé)為單身族人辦理殯葬、長(zhǎng)期供奉與祭祀流落海外犧牲的先民神主，不似中國(guó)會(huì)館主要作為商旅以及上京赴考士子的中途站功能。海外與中國(guó)，同名稱“會(huì)館”，服務(wù)的對(duì)象和服務(wù)的重心卻是有差異的。馬來(lái)西亞客家人有別于一般會(huì)館以臨時(shí)性角落安頓無(wú)家可歸傷病成員的做法，發(fā)展出鄉(xiāng)會(huì)創(chuàng)設(shè)中醫(yī)留醫(yī)療養(yǎng)場(chǎng)所的長(zhǎng)期正規(guī)建設(shè)，歷史上甚至留下客家鄉(xiāng)會(huì)為此目標(biāo)在會(huì)館之外附設(shè)組織、另設(shè)硬體的紀(jì)錄，也同樣是為了適應(yīng)地方上的同鄉(xiāng)需求。但如此的會(huì)館功能，又是馬來(lái)西亞其他語(yǔ)系的鄉(xiāng)團(tuán)會(huì)館前所少有的。這不僅顯出了客家鄉(xiāng)會(huì)比其他方言群會(huì)館更進(jìn)一步表現(xiàn)出在地化成為地方性社會(huì)福利組織的特質(zhì)，也突出了不少本土客家鄉(xiāng)會(huì)曾經(jīng)重視過(guò)長(zhǎng)期為族人提供醫(yī)藥設(shè)施，這是它們有別于其他會(huì)館的特點(diǎn)。
對(duì)于各處客家鄉(xiāng)會(huì)在設(shè)立中醫(yī)留醫(yī)所時(shí)，其中幾處不約而同采用“回春”一詞，其實(shí)應(yīng)從直接而且表面的詞義去理解。它們的“回春”意指的是“妙手回春”或“萬(wàn)病回春”的祝愿，肯定是人同此心，但也不能證明相互間有甚麼刻意的聯(lián)系。從配置醫(yī)師、贈(zèng)醫(yī)施藥，可以看得出它們的重點(diǎn)是養(yǎng)生救活，包括如今發(fā)展成現(xiàn)代化醫(yī)院的吉隆坡同善醫(yī)院，也是從類似的模式發(fā)展過(guò)來(lái)。這也正好證明客家鄉(xiāng)團(tuán)是在面對(duì)南下族人不易存活的惡劣環(huán)境下，發(fā)展到今天；先人創(chuàng)辦的中醫(yī)留醫(yī)所，曾經(jīng)在馬來(lái)西亞華人歷史上適應(yīng)著當(dāng)?shù)乜图胰说男枰?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113054557_94075.shtml" target="_blank">曇花一現(xiàn)的反映了開拓者們尋求“回春”的生命意志。
無(wú)論如何，基于大部分會(huì)館的資料散佚，尤其不少會(huì)館曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)二戰(zhàn)戰(zhàn)火，為了避免日軍興起文字獄被迫燒書圖存，可謂付出災(zāi)難深重的代價(jià)，受此牽累的現(xiàn)代人要掌握資料也就難免不全。在此僅能從各會(huì)館發(fā)表過(guò)的會(huì)史文字中爬梳出有限的史料，作為探討的憑證。
二、二戰(zhàn)前客家鄉(xiāng)團(tuán)設(shè)置留醫(yī)所之概況
馬來(lái)西亞最早的中醫(yī)留醫(yī)所，當(dāng)推1878年由來(lái)自大埔縣的客家先民以故邑名義創(chuàng)立的雪蘭莪茶陽(yáng)回春館。這間館也是較典型的例子，它當(dāng)時(shí)已有了留醫(yī)安排，并且聘請(qǐng)了一位中醫(yī)主理。1
茶陽(yáng)回春館初設(shè)立的當(dāng)時(shí)，地址在現(xiàn)今作為國(guó)家首府的吉隆坡市的哥洛士街，館址附設(shè)在名叫“茶陽(yáng)公司”的會(huì)館建筑旁。這一間命名回春館的建筑物在空間處理方面一分為二，同一屋子一部分作為同鄉(xiāng)患病療養(yǎng)的場(chǎng)所，另一部分作為同鄉(xiāng)的喪殮之處。它的鄰近是客家人為主的暗邦采礦區(qū)。大約在1890年，有些在文良港的茶陽(yáng)籍礦工，因病留館，數(shù)日內(nèi)死亡者七八人，英政府調(diào)查認(rèn)為是瘟疫傳染，下令燒館，館務(wù)一度停止。到了1909年，楊振常、耀光兩兄弟目睹同鄉(xiāng)無(wú)容身療病之地，邀請(qǐng)當(dāng)時(shí)的茶陽(yáng)公司總理王聚秀，召開同鄉(xiāng)大會(huì)商議復(fù)館，由楊氏兄弟奔走籌得1900余元，不敷1300余元由王聚秀先行墊出，于是便重新建立了茶陽(yáng)回春館，在重新命名為“茶山園”的地皮上以原來(lái)的洋房修設(shè)留醫(yī)所。到了1913年，茶陽(yáng)回春館又與茶陽(yáng)會(huì)館同時(shí)各自申請(qǐng)社團(tuán)注冊(cè)，茶陽(yáng)回春館也就獨(dú)立的擁有了本會(huì)的信托人和一批辦事人，給與貧病同鄉(xiāng)贈(zèng)醫(yī)施藥之外，還供給伙食。茶陽(yáng)回春館接受同鄉(xiāng)免費(fèi)進(jìn)館留醫(yī)的福利工作，一直辦到1932年，方才因沒有經(jīng)濟(jì)能力應(yīng)付英殖民政府對(duì)醫(yī)院設(shè)備的規(guī)格要求，宣告結(jié)束。2
根據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)，在北馬地區(qū)，
檳榔嶼嘉應(yīng)會(huì)館也創(chuàng)建過(guò)留醫(yī)療養(yǎng)館，不過(guò)創(chuàng)建年代可能比雪蘭莪大埔人創(chuàng)立的茶陽(yáng)回春館較遲。據(jù)會(huì)館記錄，會(huì)館在1892年重修時(shí)，曾購(gòu)置隔鄰門牌24號(hào)的屋宇作為同鄉(xiāng)療養(yǎng)所，到1924年方才結(jié)束，改為閱報(bào)社。3
在這一段時(shí)間，霹靂州甲板礦區(qū)的增龍同鄉(xiāng)，也曾在當(dāng)?shù)刭?gòu)置了一間矮樓設(shè)立療養(yǎng)所。雖說(shuō)他們?cè)缫呀M織過(guò)類似的單位，在屋子的樓上設(shè)辦事處以及提供患病同鄉(xiāng)失業(yè)療養(yǎng)的設(shè)施，樓下出租以供療養(yǎng)所經(jīng)費(fèi)，但是確切的創(chuàng)立年代難于考證。這是在1910年之前因應(yīng)環(huán)境需要的自發(fā)組織，初設(shè)時(shí)并未向政府備案，后來(lái)甲板礦區(qū)的增城、龍門兩縣客家同鄉(xiāng)曾屢次申請(qǐng)把它注冊(cè)“增龍公司”也不被批準(zhǔn)，因此迄今也是無(wú)從查考這一留醫(yī)所最初的活動(dòng)年代。直到1910年，這一個(gè)提供增龍客家人留醫(yī)服務(wù)的組織方才以“增龍老人院平安所”的名義，名如其實(shí)的得到合法注冊(cè)4。如此說(shuō)來(lái)，療養(yǎng)所反而是會(huì)館的前身了。
原是馬六甲僑生的王聚秀，也是葉亞來(lái)甲必丹主政吉隆坡時(shí)代的“稅務(wù)兼司秤”，掌管關(guān)稅事務(wù)5。他除了領(lǐng)導(dǎo)過(guò)雪蘭莪茶陽(yáng)會(huì)館，也在1917年領(lǐng)導(dǎo)他本身故鄉(xiāng)的馬六甲茶陽(yáng)會(huì)館；在那一年，他們一面重修會(huì)館一面在培風(fēng)小學(xué)左側(cè)建“茶陽(yáng)醫(yī)社”，辦理施醫(yī)、施藥、施粥的醫(yī)藥服務(wù)。這顯然是說(shuō)明雪蘭莪大埔同鄉(xiāng)的茶陽(yáng)回春館經(jīng)驗(yàn)，也受到馬六甲的同鄉(xiāng)認(rèn)同，整個(gè)概念被移植到馬六甲去應(yīng)付同鄉(xiāng)的需要了。6
除了霹靂州甲板礦區(qū)的增龍同鄉(xiāng)，1922年，金寶的增龍客家人原本就創(chuàng)設(shè)了為同鄉(xiāng)死者提供善后服務(wù)的“金寶增龍善后會(huì)”，不久后，在劉伯群等領(lǐng)導(dǎo)下改組成了會(huì)館，亦另設(shè)“方便所”一間，為貧、病、老會(huì)員提供療養(yǎng)之所，取代前者的功能，兼顧從醫(yī)療到喪殮的事務(wù)，至到1942年后，方因戰(zhàn)禍停辦。7
馬六甲嘉應(yīng)五屬同鄉(xiāng)自道光元年已有了“梅州眾記公司”，到道光四年公司又設(shè)有嘉應(yīng)義冢，組織會(huì)員葬祭基金，以后逐步的演化成為后來(lái)的應(yīng)和會(huì)館；會(huì)館在1924年籌了數(shù)千元，計(jì)劃在三保山下的園丘區(qū)建“回春館”，到1925年醫(yī)院完成，方便了族人求醫(yī)；然而不到兩年，嘉應(yīng)五屬的這一間中醫(yī)院，就由于規(guī)模太大，無(wú)力以繼，只得停辦。二次世戰(zhàn)結(jié)束后，族人在1951年之后雖有重修回春院建筑之舉，但已不復(fù)當(dāng)年之壯舉。8
從1805年的海山會(huì)黨館口演進(jìn)到馬六甲惠州會(huì)館，在1870年代初已創(chuàng)辦惠民學(xué)校，以后1925年6月又募資建設(shè)醫(yī)社于當(dāng)?shù)亓_弄班讓公路旁，為貧病同鄉(xiāng)提供留醫(yī)地點(diǎn)，一直維持到中國(guó)抗戰(zhàn)爆發(fā)，方把重心移向救國(guó)運(yùn)動(dòng)。9
同樣的經(jīng)驗(yàn)，在1926年也出現(xiàn)在巴株吧轄，當(dāng)?shù)氐牟桕?yáng)會(huì)館在會(huì)館后的隙地建了一座“回春醫(yī)社”，完成“平安”、“自然”、“健康”、“回春”、“福壽”五間平房，凡是病人申請(qǐng)留醫(yī)，經(jīng)董事部慈善股審查，伙食醫(yī)藥全免。這間醫(yī)社的特點(diǎn)也是它的優(yōu)勢(shì)，凡在當(dāng)?shù)乜h壺行醫(yī)的同鄉(xiāng)均被聘任為義務(wù)醫(yī)師，每日輪值診視，藥帖也有同鄉(xiāng)捐贈(zèng)，由病家持藥方到指定的藥店取藥。10
綜合上述的材料，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，設(shè)立回春館或同類組織的客家鄉(xiāng)團(tuán)分屬各縣，來(lái)自廣東大埔、嘉應(yīng)、增龍、惠州四屬。
值得一提的是，繼承葉亞來(lái)和葉致英任吉隆坡甲必丹的廣東赤溪縣客人葉觀盛，他在1881年未任甲必丹之前已經(jīng)個(gè)人獨(dú)自捐資辦了“培善堂”。這是他為了照顧吉隆坡和鄰近以客家人為主的礦區(qū)華工創(chuàng)設(shè)的中醫(yī)療養(yǎng)院�！芭嗌铺谩泵唤凶觥盎卮骸保詡鹘y(tǒng)的善堂名義出現(xiàn)，實(shí)質(zhì)上主要也是辦中醫(yī)療養(yǎng)院。這間善堂雖然不是由會(huì)館創(chuàng)建，卻也是有著相同的目的和設(shè)置，除了聘請(qǐng)二位中醫(yī)駐院，還為不幸去世的貧困病黎施棺助喪。同一個(gè)機(jī)構(gòu)在1894年改組為同善醫(yī)院之后，設(shè)了兩百床位，以牛車作為載送重病礦工的救傷車，繼續(xù)開放給公眾，1940年曾試辦西醫(yī)部，后因二戰(zhàn)炮火而停辦。從它創(chuàng)辦之始，到它在1961年設(shè)立福利樓、到1983年受當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部長(zhǎng)陳漢源宣布中醫(yī)留醫(yī)樓免受私人醫(yī)院法令限制，同善醫(yī)院可謂是唯一跨過(guò)二戰(zhàn)時(shí)代繼續(xù)存在的中醫(yī)留醫(yī)所。無(wú)論如何，同善醫(yī)院到了20世紀(jì)70年代后，也演變成今日轉(zhuǎn)向現(xiàn)代西醫(yī)藥為主流的面貌11。沒有翻查歷史的話，也真不知它源自一個(gè)客家人甲必丹兼商人的獨(dú)立創(chuàng)辦，完成對(duì)自己子弟兵和當(dāng)?shù)厝A人的承諾。
三、探討客家鄉(xiāng)團(tuán)維持留醫(yī)所的背景
我們?nèi)绻⒁馍鲜龈鞯亓翎t(yī)療養(yǎng)館設(shè)立地區(qū)之地緣關(guān)系，會(huì)發(fā)現(xiàn)它們鄰近都接近礦區(qū)，有關(guān)的會(huì)館同鄉(xiāng)也以礦工為主。這其中，就只有在海島上的檳榔嶼嘉應(yīng)會(huì)館表面看來(lái)似乎不處于礦區(qū)的地緣，但如果我們理解到19世紀(jì)到20世紀(jì)初期，附近并沒有其他地位更高的嘉應(yīng)人組織，鄰近礦區(qū)的族人都集中以這個(gè)港口城市里的會(huì)館作為共同的認(rèn)同對(duì)象與利益團(tuán)體，在最大礦邦霹靂州生產(chǎn)的嘉應(yīng)礦家姚得勝等領(lǐng)袖便是檳榔嶼同鄉(xiāng)療養(yǎng)所的信托人，會(huì)館產(chǎn)業(yè)信托人礦家謝春生與梁碧如翁婿也輪任清廷駐檳領(lǐng)事，我們會(huì)更明白檳榔嶼嘉應(yīng)會(huì)館設(shè)立回春所的重要性。12
不論客家鄉(xiāng)會(huì)設(shè)立的中醫(yī)留醫(yī)所叫“回春館”或其他的名字，在缺乏公共衛(wèi)生設(shè)施的年代，其重要性和礦區(qū)的生產(chǎn)需要是息息相關(guān)的。早期開拓者面對(duì)惡劣的環(huán)境很容易丟了性命，而礦場(chǎng)幾乎都是找到礦苗才立即就地開發(fā)的荒山野嶺之地，衛(wèi)生條件不能保證，最怕的是傳染病蔓延；還有，礦區(qū)內(nèi)彌漫著各種禁忌與迷信，包括把病人和死人視為不吉利，以不謹(jǐn)慎處理就會(huì)引動(dòng)人心惶惶。這樣一來(lái)，就需要一個(gè)來(lái)自群體內(nèi)部的調(diào)適機(jī)制，操辦處理生者與死者、健康者與病人、病人與死人三者的錯(cuò)綜事務(wù)。在急需勞力資源，尤其是熟練的勞動(dòng)力備受珍惜的時(shí)代，各礦區(qū)既要確保能將病人從生產(chǎn)財(cái)富的地點(diǎn)隔離開，又要確保作為生產(chǎn)力的病人可以康復(fù)和繼續(xù)勞作，留醫(yī)所的社會(huì)位置也相對(duì)的顯得重要。
根據(jù)馬來(lái)亞華人礦務(wù)總會(huì)的紀(jì)錄，那個(gè)時(shí)期的礦工經(jīng)濟(jì)條件也確實(shí)極差的了，留醫(yī)所可能是患病礦工的唯一希望。礦工普遍上是以俗稱“賣豬仔”的形式到馬來(lái)亞的，在礦主貸款給他們還了船費(fèi)和中介費(fèi)之后，礦工替礦主工作的一年到三年間，每年只獲得雇主供應(yīng)日常伙食、一張蚊帳、一套外衣、兩條褲子、兩條毛巾、一頂笠帽記一雙木屐；除此之外，他們每月扣除貸款后的的工資就只夠理發(fā)、買紅煙及其他零碎用途，如果他們?cè)偃旧?a class="channel_keylink" href="/mingzu/2009/20090512114825_152969.shtml" target="_blank">鴉片癮或各種原因向“財(cái)庫(kù)房”預(yù)支，還要受到“財(cái)庫(kù)房”職員的利息剝削13。既然下南洋當(dāng)豬仔的礦工不可能有經(jīng)濟(jì)能力為自己延醫(yī)養(yǎng)病，他們就不能不依賴集體，尤其是主導(dǎo)集體的領(lǐng)袖/雇主也必須通過(guò)群體內(nèi)部的調(diào)適機(jī)制，提供個(gè)人保障，安撫生產(chǎn)秩序。
參考何金祥撰寫的《甲板增龍會(huì)館館史》，也許會(huì)有助我們進(jìn)一步理解當(dāng)時(shí)礦區(qū)的客家勞工是如何艱苦的生活：
“早上將
豬肉掛在當(dāng)風(fēng)處，待到下午，那豬肉的脂肪，往往被熱氣蒸迫得變成油質(zhì)而溜落，。。。。。。有些人士的手腳表皮被熱氣侵襲，猶如被火灼傷，雖愈后乃呈焦黑色，經(jīng)久不衰，尤有甚者，被熱氣侵攻內(nèi)臟，而致體溫發(fā)生高熱的，病勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)重，往往有人因此招致死亡。。。。。。唯一的預(yù)防辦法，令新自祖國(guó)初到的人，多沖冷水涼，每天三四次不等，如此施為，雖然可避重癥，小病仍是難免。失業(yè)人士，每遇患病，無(wú)從找療養(yǎng)所在，亦一傷腦筋問(wèn)題。” 14
何金祥提到甲板增龍同鄉(xiāng)設(shè)立療養(yǎng)所的淵源背景，其實(shí)也并不只是這一個(gè)礦區(qū)市鎮(zhèn)的個(gè)別現(xiàn)象，而是普遍事實(shí)的縮影，他所提到的氣候惡劣、水土不服情況，可說(shuō)是在東南亞礦區(qū)工作的豬仔苦力普遍的生活遭遇。這涉及了每個(gè)南來(lái)勞工對(duì)熱帶氣候和荒野環(huán)境的適應(yīng)能耐，不論何人都避免不了，能否避開疾病和死亡，就要看自己的體質(zhì)和造化；而且，對(duì)比起豬仔的人命，醫(yī)藥衛(wèi)生的成本在當(dāng)時(shí)也還是個(gè)奢侈的課題，即使在當(dāng)時(shí)的大慈善家陸佑手下工作，也不見得就沒有生命危機(jī)，一位1912年南來(lái)時(shí)當(dāng)過(guò)陸佑手下豬仔的吳漢初回憶開辟荒野的生活時(shí)，記載說(shuō)：
“公司有座診療所，沒有醫(yī)生，只有護(hù)士，病了就診，配給便藥，其中以金雞納霜用得最多，因?yàn)楹芏嗳嘶忌?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023953_78096.shtml" target="_blank">瘧疾。
至于不治而埋骨荒山，永為孤魂野鬼的，亦為數(shù)不少。兩年半中不少過(guò)五十名�！�
“那些不幸逝世的，就草草掩埋，也沒有甚麼永久性的墓志銘。” 15
吳漢初這篇回憶講的是1912年以后的事。進(jìn)入20世紀(jì)尚且如此，何況是19世紀(jì)的情況？
說(shuō)到初期礦區(qū)的迷信也不少，對(duì)于人們進(jìn)入采錫的礦場(chǎng)前后的一舉一動(dòng)，有許多的習(xí)俗禁忌：例如不準(zhǔn)穿皮靴或帶雨傘進(jìn)礦場(chǎng)、不準(zhǔn)在礦場(chǎng)內(nèi)洗澡、不準(zhǔn)在礦場(chǎng)范圍內(nèi)屠狗或打殺蛇、
龜、
老鼠、
貓等各種生物，必須避開有人在礦區(qū)內(nèi)死亡的厄運(yùn)，等等16。尤其習(xí)俗上顧忌有人在礦場(chǎng)的地界內(nèi)死亡，擔(dān)心會(huì)帶來(lái)厄運(yùn)，就形成了不讓重病者留在礦區(qū)的禁忌。一旦有人生病，往往就要暫時(shí)失業(yè)，往鎮(zhèn)上或市里移，到療養(yǎng)所集中，接受治療。各種礦場(chǎng)禁忌背后的合理因素今日已很難去追究，不過(guò)，像限制穿皮靴或帶雨傘進(jìn)礦場(chǎng)、限制在礦場(chǎng)內(nèi)洗澡、打殺動(dòng)物，以及把嚴(yán)重疾病患者未死前移出礦區(qū)的禁忌，顯然在客觀上都是有利防止傳染病。
由此可見，客家同鄉(xiāng)會(huì)較之其他方言群的鄉(xiāng)團(tuán)更積極創(chuàng)設(shè)“回春館”之類的留醫(yī)療養(yǎng)所照顧自己的成員，除了主要是基于南來(lái)鄉(xiāng)親劇增導(dǎo)致病患死難者也劇增，最重要是受到礦場(chǎng)禁忌與客觀的生產(chǎn)需要影響；這造成了以礦工為主要人口的各地客家社群，必須依賴集體的機(jī)構(gòu)去照顧死難機(jī)率極大的同鄉(xiāng)，同時(shí)之間也有著隔離與治療病人的需要。從19世紀(jì)到20世紀(jì)初，在馬來(lái)亞半島上的客家人一直是開拓礦業(yè)的主要人口，也就造成了以礦務(wù)人口為主要成員的各地客家鄉(xiāng)會(huì)，各自創(chuàng)設(shè)留醫(yī)所，構(gòu)成少見于其他語(yǔ)系會(huì)館的特殊本土歷史景觀。
另一方面，也可能是由于客家人在本地早已掌握了中醫(yī)藥界的先機(jī)，使得客家鄉(xiāng)會(huì)比其他人有需要、有能力、也有實(shí)力去設(shè)立回春館。客家人在歷史上曾經(jīng)從中原地域帶著漢醫(yī)學(xué)傳承走入中國(guó)南部山區(qū)，經(jīng)歷過(guò)嚴(yán)苛的生存考驗(yàn)的，當(dāng)然也掌握了大量治療南方常見疾病的藥材知識(shí)。來(lái)到馬來(lái)亞，全國(guó)各地的藥材店及醫(yī)師很大部分是客家人，其中原因，也真是值得將來(lái)進(jìn)一步探討。以檳榔嶼嘉應(yīng)會(huì)館來(lái)說(shuō)，捐贈(zèng)人之一的松口古石泉及其后裔所經(jīng)營(yíng)的仁愛堂，從1796年起創(chuàng)業(yè)，是馬來(lái)西亞最早的中藥店兼批發(fā)商，當(dāng)時(shí)原本就執(zhí)掌藥材的出入口價(jià)格17。如上文所說(shuō)，巴株吧轄的大埔人能以本籍貫的茶陽(yáng)會(huì)館為號(hào)召，找到許多同鄉(xiāng)中醫(yī)輪值，也可說(shuō)明客家醫(yī)士人才鼎盛。
簡(jiǎn)而言之，從較功利的角度去看，為同胞設(shè)立留醫(yī)療養(yǎng)的館所固然是慈善事業(yè)，但它其實(shí)也是病患集中點(diǎn)，首先就是使他們遠(yuǎn)離了礦區(qū)、種植區(qū)，不會(huì)造成傳染病蔓延或者給其他人帶來(lái)對(duì)照式的心理壓力，歸根到底也保護(hù)了既是慈善家兼社會(huì)領(lǐng)袖又是礦主/園主的資本家利益，穩(wěn)定了生產(chǎn)力。其次，它也是為了確保了一個(gè)熟練生產(chǎn)者回到工作崗位的機(jī)會(huì)，有利節(jié)制招募和訓(xùn)練新人的成本。對(duì)于貧困的勞動(dòng)者來(lái)說(shuō)，會(huì)館提供免費(fèi)醫(yī)療也是給了大家生路，而且隔離也確實(shí)保護(hù)群體免受傳染的方法。
而且，這樣一套福利機(jī)制，也合乎了為善助人、救死扶傷的傳統(tǒng)文化與宗教教導(dǎo)。在缺乏公共衛(wèi)生、西醫(yī)昂貴而且不為群眾所熟悉的19世紀(jì)，免費(fèi)的中醫(yī)留養(yǎng)院，也是貧窮的豬仔們唯一能負(fù)擔(dān)的。族人群體推動(dòng)和接受會(huì)館設(shè)立留醫(yī)所這一功能，在當(dāng)時(shí)確起了穩(wěn)定內(nèi)部促進(jìn)群體發(fā)展的效果，不能說(shuō)不是善舉。
四、客家鄉(xiāng)會(huì)中醫(yī)留醫(yī)所的沒落
各地區(qū)客家鄉(xiāng)會(huì)所辦的中醫(yī)留醫(yī)所何時(shí)解散，并未有一個(gè)完整的紀(jì)錄。無(wú)論如何，從現(xiàn)有的有限材料，我們還是可以看到以下幾個(gè)組織對(duì)停辦留醫(yī)所的自我理解和自我說(shuō)法。
1959年，署名饒恕的作者撰寫的《雪蘭莪茶陽(yáng)回春館館史》記錄如是說(shuō)：
“1932年接政府來(lái)函，為本館留醫(yī)辦法，未臻完善，不合衛(wèi)生條例，必須另建適合醫(yī)院設(shè)備之館舍，且須聘請(qǐng)有執(zhí)照的西醫(yī)生，監(jiān)督醫(yī)務(wù)，方準(zhǔn)續(xù)辦。理事會(huì)同仁僉以當(dāng)時(shí)果園、地稅，月中僅出息數(shù)十元，經(jīng)濟(jì)預(yù)算，不敷甚巨，是無(wú)法遵命，只好暫行停辦，并決議病者介紹入同善醫(yī)院，死亡殯殮可入積善堂，費(fèi)用由本館撥付�！� 18
1979年，曾輝青寫的《檳榔嶼嘉應(yīng)會(huì)館會(huì)史》針對(duì)1924年停辦療養(yǎng)所的的說(shuō)法是：
“因療養(yǎng)所構(gòu)造不衛(wèi)生，辦理又諸多困難，且政府醫(yī)院設(shè)備完善，醫(yī)藥照顧佳，于是決議停辦�！� 19
馬六甲應(yīng)和會(huì)館在1927年結(jié)束回春館的說(shuō)法是： “規(guī)模太大，無(wú)力以繼。” 20
從以上文字看各處客家鄉(xiāng)會(huì)停辦中醫(yī)留醫(yī)所的表面原因，不外幾點(diǎn)：1)中醫(yī)留醫(yī)所的設(shè)備不符合當(dāng)年英殖民地政府的衛(wèi)生規(guī)格；2)經(jīng)濟(jì)不足；3)殖民地公共
衛(wèi)生建設(shè)日趨普及，可以更好的取代“回春館”之類中醫(yī)留醫(yī)所的功能。
有了政府診所和醫(yī)院給予的方便，起著更好的同時(shí)是隔離又是治療的作用，捐款和公益的資源就不一定要拿去撐住會(huì)館本身小規(guī)模的中醫(yī)留醫(yī)所，族人也不一定要住進(jìn)會(huì)館的中醫(yī)留醫(yī)所。因此我們?cè)俸髞?lái)可以見到的會(huì)館活動(dòng)，即使是涉及中醫(yī)藥，主要也是施醫(yī)施藥，卻不一定要辦留醫(yī)院了。
從深層去看，這樣的轉(zhuǎn)變其實(shí)也是中西醫(yī)學(xué)在中國(guó)海外的一次交手，以中醫(yī)藥的敗局告終。
傳統(tǒng)西醫(yī)的學(xué)問(wèn)是本于以解剖學(xué)、微生物學(xué)和生化學(xué)為基礎(chǔ)的單參數(shù)判斷，因此長(zhǎng)于治療病灶固定、癥候明顯的傳染病；傳統(tǒng)中醫(yī)理論則習(xí)于把人體機(jī)制視為多因素的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)五運(yùn)六氣、四診八綱等認(rèn)知方法去多參數(shù)的綜合判斷，以能否恰當(dāng)處理復(fù)雜的機(jī)制失調(diào)的器質(zhì)性病變，作為醫(yī)道深淺的判斷。兩套學(xué)術(shù)體系原本就各有所好�？墒牵瑢�(duì)于習(xí)慣西方科學(xué)那套實(shí)證為憑、實(shí)驗(yàn)為據(jù)的思考模式的英殖民政府來(lái)說(shuō)，在那個(gè)細(xì)菌學(xué)被奉為醫(yī)學(xué)科學(xué)最先進(jìn)真知的時(shí)代，1890年在文良港的茶陽(yáng)籍礦工因病留館，數(shù)日內(nèi)死亡者七八人，正說(shuō)明中醫(yī)不懂傳染病的可怕與不科學(xué)，比不上一把火燒掉茶陽(yáng)回春館安全可靠。英國(guó)人根據(jù)西醫(yī)那套思維模式執(zhí)行衛(wèi)生法令，重視的是外在環(huán)境與設(shè)備條件。會(huì)館辦的中醫(yī)留醫(yī)所還停留在重視病人如何固本培元，其設(shè)備和操作首先就沒有認(rèn)真想到要符合西醫(yī)的要求。因此像茶陽(yáng)回春館之類的場(chǎng)所，就只能被西醫(yī)觀點(diǎn)視作感染的來(lái)源，而不被視醫(yī)治的場(chǎng)所。
另一方面，現(xiàn)代西醫(yī)院的管理是受到工業(yè)時(shí)代的思考模式影響。比之當(dāng)時(shí)的西醫(yī)，中醫(yī)對(duì)癥下藥的認(rèn)識(shí)重點(diǎn)不在了解細(xì)菌而是針對(duì)個(gè)體，認(rèn)真來(lái)說(shuō)一張藥方是為了對(duì)治一個(gè)人的具體病情去調(diào)動(dòng)病人自己的身體機(jī)能，西醫(yī)對(duì)傳染病癥的針對(duì)性和準(zhǔn)確性的要求強(qiáng)調(diào)的卻是一種藥能消滅所有人身上同樣的細(xì)菌，西醫(yī)對(duì)病人也講究用制度和醫(yī)務(wù)人員分工流程作業(yè)方式一律化管理，確保服務(wù)的效率和標(biāo)準(zhǔn)有制度保障。兩相比較之下，西方醫(yī)學(xué)就更能滿足了英殖民地盡最大效率用健康人力開發(fā)資源的意愿、也滿足礦區(qū)雇主和勞動(dòng)者最快速度的康復(fù)意愿與經(jīng)濟(jì)需要。葉觀盛在1894年除了把獨(dú)資維持13年的“培善堂”改組成公共維持的同善醫(yī)院，也轉(zhuǎn)而與幾位吉隆坡僑領(lǐng)在政府辦的西醫(yī)院辦“大華樓”贈(zèng)藥施貧21，可見其思維格局之變化；再看以賣中藥材起家而因農(nóng)礦業(yè)發(fā)達(dá)的末任清廷駐檳領(lǐng)事戴欣然家族，他們?cè)谥С?884年成立的中醫(yī)診所檳城南華醫(yī)院之同時(shí)，也捐金給基督復(fù)臨教會(huì)辦的西醫(yī)療養(yǎng)院22，他們的態(tài)度何嘗不能說(shuō)明西風(fēng)日盛？西醫(yī)在那一時(shí)間決定了鄉(xiāng)團(tuán)的中醫(yī)留醫(yī)療養(yǎng)場(chǎng)所走向衰退消失，也就成為必然。
中醫(yī)藥在19世紀(jì)來(lái)面對(duì)了西方醫(yī)藥強(qiáng)勢(shì)的壓力，使得作為馬來(lái)西亞客家人開拓史的這一部分，其實(shí)也是中西方醫(yī)學(xué)交流歷史上，西風(fēng)壓倒東風(fēng)的一頁(yè)。兩者在在海外交會(huì)的前線，是以英殖民地的政治權(quán)勢(shì)，支持西醫(yī)藥當(dāng)時(shí)對(duì)東方醫(yī)藥的偏見，強(qiáng)調(diào)他們19世紀(jì)末期初現(xiàn)那套基于西方現(xiàn)代科學(xué)的“可重復(fù)驗(yàn)證”的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。馬來(lái)亞的“回春館”最終都在20世紀(jì)40年代之前陸續(xù)走入歷史，茶陽(yáng)回春館在1932年停辦的原因之一，也是由于政府規(guī)定醫(yī)院必須聘請(qǐng)有執(zhí)照的西醫(yī)監(jiān)督主持，不是會(huì)館能力可以負(fù)擔(dān)的23。唯一的異數(shù)是甲必丹葉觀盛個(gè)人獨(dú)資為客家礦工創(chuàng)設(shè)的“培善堂”，改組為同善醫(yī)院之后，開放給公眾，在1940年代也試著開西醫(yī)部診所，到了20世紀(jì)70年代后，演變轉(zhuǎn)向成以現(xiàn)代西醫(yī)藥為主流。
處理不治病人的遺體，原本就是任何醫(yī)院不可避免的一項(xiàng)工作程序，也是涉及公共衛(wèi)生的責(zé)任，一間完整的西醫(yī)院必定擁有太平間的設(shè)備，馬來(lái)西亞客家鄉(xiāng)團(tuán)過(guò)去那些目的是要“回春”的中醫(yī)留醫(yī)所也免不了。但是從人情道理來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)親總不會(huì)在其他病著的同胞前面持續(xù)的辦喪事，因此留醫(yī)療養(yǎng)屬“養(yǎng)生”，和殯儀的“送死”是兩回事。然而，就由于西風(fēng)在這個(gè)領(lǐng)域上壓倒了東風(fēng)，人們的集體記憶被歲月侵蝕模糊后，現(xiàn)代的一代人對(duì)“回春館”已缺乏印象，看到老會(huì)館留下來(lái)的這些另外設(shè)立在主體建筑之外、內(nèi)部空敞的老建筑物，反而常會(huì)誤傳說(shuō)過(guò)去以來(lái)是當(dāng)作殯儀館的用途。
五、后語(yǔ)
從當(dāng)時(shí)客家鄉(xiāng)會(huì)的角度來(lái)說(shuō)，設(shè)立醫(yī)療院收容和照料病患，最先也主要考慮的因素是同鄉(xiāng)之間的義務(wù)，以及依賴這種福利促進(jìn)群體內(nèi)部的調(diào)節(jié)穩(wěn)定，而不是考慮中醫(yī)藥的持續(xù)和研發(fā)。
從中醫(yī)史的角度來(lái)說(shuō)，這樣的一種中醫(yī)療養(yǎng)院主要的目標(biāo)是要在有限的資源和陌生的惡劣熱帶環(huán)境下治病救人，甚至還可能常要面對(duì)醫(yī)師醫(yī)療能力不足、藥物供應(yīng)不全不足的復(fù)雜；個(gè)別醫(yī)師從中累積的經(jīng)驗(yàn)，也還談不到上升到從學(xué)理主動(dòng)記載和研究中醫(yī)對(duì)治熱帶病癥的層次，也未達(dá)到探索設(shè)立中醫(yī)院模式的層次。
加上英殖民地政府偏向西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)，客家鄉(xiāng)會(huì)辦的這些中醫(yī)留醫(yī)所，反而只能從表面看到是有其出現(xiàn)的條件，但實(shí)際上卻是沒有條件也無(wú)法在這片異地扎根。最早在洋人控制的土地上看到洋醫(yī)主導(dǎo)他們命運(yùn)的留醫(yī)所中醫(yī)師，不可能負(fù)擔(dān)找尋中西醫(yī)結(jié)合的歷史任務(wù)，也負(fù)擔(dān)不起尋求中醫(yī)藥留醫(yī)所發(fā)展成大型中醫(yī)院的歷史任務(wù)。
當(dāng)殖民地政府和教會(huì)的免費(fèi)醫(yī)療福利日趨完善，政府也從法規(guī)與行政處處限制中醫(yī)療養(yǎng)院，鄉(xiāng)會(huì)自然結(jié)束了義務(wù)。這也使到海外客家史和中醫(yī)史交疊的這一頁(yè)，不曾留下燦爛的回顧，不是成長(zhǎng)而是萎縮�？墒俏覀儾荒芸燎笥谇叭�，這些留醫(yī)所畢竟也在一定程度上控制和預(yù)防了許多可能發(fā)生在礦區(qū)的傳染病，挽救了不少人，延長(zhǎng)了不少開拓者的生命，對(duì)早期華人族群在異地生活與經(jīng)濟(jì)成長(zhǎng)有過(guò)正面的助力。
“回春”之類的字眼代表了多少先輩對(duì)中醫(yī)的信任以及延續(xù)生命的愿望。今天西醫(yī)界也出現(xiàn)很多的研究，討論提升免疫功能優(yōu)于殺菌的副作用，中醫(yī)藥畢竟也在歐美盛行了，但歷史留下的是一把火燒掉茶陽(yáng)回春館的紀(jì)錄，教我們回顧得太沉重。
注：
1． 李金龍：《馬來(lái)西亞中醫(yī)藥發(fā)展史略》（新加坡：新加坡中醫(yī)藥出版社，1996)，頁(yè)32
2． 饒�。骸囱┨m莪茶陽(yáng)回春館館史〉，載《新加坡茶陽(yáng)會(huì)館百年紀(jì)念刊》（1958)，頁(yè)6（此刊頁(yè)數(shù)雜異，各輯頁(yè)碼重復(fù))
3． 曾輝青：〈檳城嘉應(yīng)會(huì)館會(huì)史〉，載劉果因主編《檳榔嶼客屬公會(huì)四十周年紀(jì)念刊》（1979)，頁(yè)665
4． 何金祥：〈甲板增龍會(huì)館簡(jiǎn)史〉，載張煒榮主編《新馬增龍會(huì)館聯(lián)合特刊》（霹靂：增龍會(huì)館，1966)，頁(yè)41
5． 同注2，頁(yè)5-7
6． 同注2，頁(yè)1
7． 同注4，頁(yè)39
8． 鐘世杰：〈馬六甲應(yīng)和會(huì)館〉，載《霹靂客屬公會(huì)開幕紀(jì)念特刊》（1951)，頁(yè)391-392
9．〈馬六甲惠州會(huì)館〉，載同上注，頁(yè)413-414
10．同注2，頁(yè)11
11．同注1，頁(yè)34-37
12．參同注3
13．馬來(lái)西亞馬來(lái)亞華人礦務(wù)總會(huì)編著委員會(huì)：《馬來(lái)西亞華人錫礦工業(yè)的發(fā)展與沒
落》（霹靂：馬來(lái)亞華人礦務(wù)總會(huì)，2002)，頁(yè)25-26
14．同注4
15．溫故知：〈我曾經(jīng)是陸佑的“豬仔”—訪問(wèn)96歲高齡吳漢初老先生〉，載《文道
月刊》第40期（馬來(lái)西亞華人文化協(xié)會(huì)，1984年5月)，頁(yè)19
16．同注13，頁(yè)90-91
17．衛(wèi)校金輯：〈客家先賢傳〉，載同注8，493-494
18．同注2，頁(yè)7
19．同注3
20．同注8
21．———：〈葉觀盛傳略（1846-1901)〉，載孫瑞龍主編《吉隆坡廣東義山百齡特
刊》（1995)，頁(yè)31
22．———：〈戴欣然先生事略〉，載同注3，頁(yè)739
23．同注18
此問(wèn)發(fā)表于第二屆馬來(lái)西亞客家學(xué)研討會(huì)發(fā)表論文，2006
