性別: 男
生辰(生日,必填) :1971年5月.陰歷
籍貫(或居住地):山西太原
婚否: 已婚
職業(yè):工人
身高: 178cm
體重: 85公斤
腰圍: 96cm
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :黃色,黃白色
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
現(xiàn)在感覺胸悶,胸堵,難受;顒拥臅r候感覺胸部有扯拉的痛感,背部也有扯拉痛感,不活動時就是感覺胸悶。不
咳嗽有痰,痰稀白。痰有咸味,胃內(nèi)有氣往上返,感覺胃氣不往下,吃完飯有往上返的毛病,睡覺起來舌胎,簿黃。做過檢查,吃過開胸類、治療胃的藥,吃過好多中藥都不見效。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
最初是由10年前左右,發(fā)病原因是當時喝了點酒引起的,當時的癥狀是背部感覺壓的難受,胃部不停的有氣往上返,每分大約20次左右。當時喝酒的時候是9月份左右,心情有點不太好。發(fā)病后沒有吃藥,沒有做治療。過了一星期左右才看的病,后來就發(fā)展成胸部不適。
西醫(yī)病名:不知道,做過CT2次,拍過片,做過核磁,做過胃鏡,做過心電圖
是否長期用過激素: 沒
是否大量用過消炎藥:曾經(jīng)服過嚴迪
是否做過內(nèi)臟手術: 沒
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):77次 脈搏強
脈(右):79次 脈搏強(自己診斷)
面: 黃 白
眼:1.5
睡不好就有干澀感覺
舌:苔略黃 有時白
齒: 整齊 大
耳:
目: 有點干澀
口: 干,睡覺起來有味
鼻:
咽: 干 有痰稀白。痰有咸味 咳不利索
胸: 悶 活動有扯拉痛感,感覺是軟組織痛
乳: 雙乳下一寸地方也有扯拉痛感
脅:漲滿
腹:腹脹,
外陰:
心和心跳次數(shù):
心下: 悶 堵
胃: 涼 吃完飯感覺漲,好象胃部和底下不通的感覺
頭: 偶爾有時痛,
項: 有僵硬感,但不嚴重
肩: 重
臂:
手: 手心
發(fā)熱 背:有壓迫感,和前胸對應的地方有痛感,按摩一會感覺好點
腰: 有時酸重
腿: 重
膝: 軟
足:
足跟:
足趾:
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 少 喜溫
食: 喜面 喜粥 喜辣 刺激性食物
睡眠: 正常
大便: 粘 色黃黑 一日2到3次
小便: 多 色黃
房事: 不多
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風 多痰 煩躁 乏力倦怠 身重 嗜臥 站立久覺累 背肩感覺僵硬
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮
-----------一方、
當歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30克
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術10
薄荷3
夜交藤30
蒼術10 白術10 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天。