所在省市四川宜賓
職 業(yè)藥店上班
婚 否婚
性別女,年齡41
現(xiàn)在主要癥狀: 左側(cè)耳部及下頜淋巴腫大,左眉頭有一紅色瘡塊,皮膚破了象有幾們小點(diǎn)不平整,感覺(jué)痛。。右側(cè)頸椎好似有一根筋牽著右側(cè)肩胛下緣,有時(shí)會(huì)感覺(jué)右手麻的情況。最近半個(gè)月心感覺(jué)累,
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
思慮過(guò)多會(huì)讓心感覺(jué)累,有喘不過(guò)氣的感覺(jué)。要長(zhǎng)嘆息感覺(jué)舒暢點(diǎn)
現(xiàn)正在服用的藥:
最近幾天在服用抗病毒顆粒和清熱散結(jié)膠囊(成份是千里光),在紅色包塊的地方曾用藥魚(yú)石脂軟膏
現(xiàn)在是否艾灸:
無(wú)
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
忘了。小時(shí)接種過(guò)
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):
發(fā)病的時(shí)辰:
11月8號(hào)晚九點(diǎn)左右
發(fā)病時(shí)的典型癥狀
感覺(jué)頭有點(diǎn)痛,然后回家看到左眉頭象有紅色瘡。用了季德勝蛇藥片涂抹;丶液蟀l(fā)現(xiàn)左側(cè)耳前有點(diǎn)腫塊。耳垂后也有。
西醫(yī)病名:
淋巴炎
發(fā)病季節(jié):
冬天
發(fā)病原因:
估計(jì)有外感和內(nèi)因
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):
都沒(méi)有
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):
面色跟無(wú)常無(wú)異
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):
干澀,估計(jì)是帶了隱形眼鏡
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
無(wú)汗。冬天活動(dòng)時(shí)也不易出汗
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
無(wú)
耳(鳴,聾,癢,痛,左,右):
偶爾會(huì)出現(xiàn)耳鳴。都在晚上
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),澀干,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
長(zhǎng)了這個(gè)紅瘡有后左眼有時(shí)會(huì)感覺(jué)痛
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
不口干。睡覺(jué)時(shí)易流口水(很多年了)
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
無(wú)
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
無(wú)
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
無(wú)
胸(滿,悶,脹,痛,熱,涼):
胸悶
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
偶爾會(huì)左乳痛,在經(jīng)前
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
無(wú)
腹(腫,脹,痛,滿,硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
在淋巴腫大前兩天左側(cè)下腹痛了兩天。
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
沒(méi)感覺(jué)異常
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿,堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿,酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
喜溫
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
食一般
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
睡眠多,易困倦,睡后易醒,再入睡容易
大便(次數(shù),干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
大便次數(shù)一兩天一次,濕。成形
小便(次數(shù),量多,少,大不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):
小便次數(shù)一般。量多。偏黃,沒(méi)有夜尿
房事:(有無(wú)
多少 性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎)是否遺精
無(wú)房事,單身四年了,曾墜胎
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
右側(cè)臉部愛(ài)長(zhǎng)暗瘡,背部也會(huì)長(zhǎng),不痛
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):
月經(jīng)愛(ài)提前。色鮮紅。不痛經(jīng)
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
白帶有。量一般。無(wú)異常
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
7、體溫 呼吸 心率 血壓
基本正常,心率偏快
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
日期: 2011-12-18 |
患者 10:20:32 我現(xiàn)在把具體的給你說(shuō)一下。是急性的。遭了二天了 最開(kāi)始是這樣的。前幾天吃了魚(yú)火鍋以后。左下腹一側(cè)痛了二天。吃了點(diǎn)諾氟沙星。然后沒(méi)什么大礙 隔了一天夜里在店面做資料?赡苁窃陲L(fēng)口,頭有點(diǎn)痛沒(méi)管。第二天晚上,左眉頭長(zhǎng)了個(gè)紅包有點(diǎn)痛。然后在左耳的前后都長(zhǎng)了腫塊。 我吃了三次清熱散結(jié)片和抗病毒沖劑。沒(méi)好轉(zhuǎn) 下頷接近耳朵那個(gè)地方。也有腫塊。這些腫塊按著有點(diǎn)痛。 去醫(yī)院看了的結(jié)果是淋巴結(jié)炎 |
患者 10:21:03 讓我吃的是高檔的消炎藥和搞病毒顆粒 |
水先生 10:21:18 中醫(yī)也能治療 |
患者 10:22:48 老師。還要知道什么情況。那醫(yī)生說(shuō)可能是外感引起的。以前感冒從沒(méi)這樣遭過(guò) |
患者 10:23:06 叫我吃藥不能消炎的話叫我去輸液呢 |
水先生 10:28:18 先填問(wèn)診單 |
患者 10:28:51 啊。,暈的。好嘛 |
11:41:25 11:41:25 |
患者 11:18:22 另外 |
患者 11:47:22 水老師。那個(gè)紅瘡我看了下。從表面看象一些很小很小的水泡樣。 |
水先生 11:58:56 請(qǐng)用下方 |
水先生 11:59:02 ************** |
水先生 12:01:41 連服2天后反饋 |
患者 12:06:20 好的。謝謝了。吃了飯我就去藥店抓藥。 |
日期: 2011-12-19 |
患者 19:38:15 老師在不?我二姐的血脂查來(lái)降到了2.1 |
水先生 19:38:27 在 |
患者 19:38:53 我的藥也吃完了。左眉的那個(gè)紅包沒(méi)有那么痛了。感覺(jué)那個(gè)淋巴小了一點(diǎn) |
水先生 19:41:01 你的方子和你二姐的方子都不變,繼續(xù)服用 |
患者 19:41:27 我的還要繼續(xù)吃幾天?我二姐的呢? |
水先生 19:41:44 你的繼續(xù)吃2天,你二姐繼續(xù)吃7天 |
患者 19:44:55 好的。謝謝:) |
日期: 2011-12-22 |
患者 17:20:11 老師我的藥吃完了 |
水先生 17:26:19 你的淋巴好了嗎 |
患者 17:42:45 好很多了 |
患者 17:43:54 就耳后面還可摸到小小的硬顆粒 |
患者 17:44:55 眉上那個(gè)紅瘡不易愈合,但不痛了 |
水先生 17:47:50 方子不變,再服用2天 |
患者 17:48:26 好的謝謝 |
日期: 2011-12-24 |
患者 18:57:06 水老師我的藥吃完了 |
水先生 18:57:27 好了幾層? |
患者 18:59:39 耳后的淋巴炎痊愈了。潰破的紅瘡也在愈合中! (來(lái)自手機(jī)QQ: http://mobile.qq。com/v/ ) |