性別:男
生辰:(公元)2005年1月8日21時(shí)
籍貫:湖南
婚否:否
職業(yè):學(xué)齡前兒童
身高:105cm
體重:15kg
腰圍:
膚色:白
主要癥狀:
咳嗽、發(fā)燒
發(fā)病經(jīng)過:剛送入幼兒園,最近一段時(shí)間上半夜熱,下半夜刮涼風(fēng),加之這孩子睡覺多汗,露睛,磨牙,有時(shí)說夢話。腳趾(小趾)間還長了足蘚,經(jīng)常癢。
雞胸,瘦。最近還有點(diǎn)喜歡掰指甲,咬手指。21日早晨起來咳嗽(有痰音),聲音嘶啞揩黃白粘涕,22日晚上10點(diǎn)開始發(fā)燒,9月23日下午高熱驚劂,電話問診了世安先生賜方如下:羚角(粉)3g,勾耳9g,翹殼9g,
竹葉6g,
甘草3g。3劑,煎藥頻服,一直在高燒狀態(tài),體溫在40度左右,昨天24日到醫(yī)院就診,診療如下:高熱39.8度,呼吸音重、肺部無明顯羅音、扁
桃體一度腫,咳嗽,注射氨基比、頭胞替唑、病毒唑、白枚素。今天早上起來低燒,給了上方后汗出燒退,飲食、玩樂如常,晚上6點(diǎn)頭有點(diǎn)熱,體溫37。8度,背上微汗、涼?人、揩濃黃涕。
西醫(yī)病名:
急性扁桃體炎 是否長期用過激素:去年8月高燒不退用過
地塞米松 是否大量用過消炎藥:在醫(yī)院打點(diǎn)滴兩天了
是否做過內(nèi)臟手術(shù):無
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
左脈:
右脈:
面:(蒼白)
舌:(舌質(zhì)紅,舌下絳紅,白苔)
齒:(整齊)
耳:(雙耳內(nèi)有耳疔)
口:(唇紅,不渴,晚上睡覺口臭)
胃:
頭:(高燒40度時(shí)說過暈,有星星)
腰:
腿:無力,在發(fā)燒前曾說過小腿痛
膝:
足跟:
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(喜涼)
食:(喜油膩、味重)
睡眠:(時(shí)間正常,趴睡、露睛、流涎、有時(shí)說夢話)
大便:(兩日一次,今天中午排便,先有條狀,后排出稀便,臭、色青)
小便:(高燒時(shí)不思飲,尿少,一天兩次,F(xiàn)在量正常,色稍黃)
房事:無
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(鼻癢、睡覺汗多、趴睡、易
感冒)
5、七情何者為重——
(興奮、思慮、急躁)
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當(dāng)歸5
杏仁5 甘草5 桑
白皮5
五味子5
法夏5克 浙貝5
茯苓5
黃芩5
陳皮5 水煎服一日三餐,喝時(shí)可放紅糖 三付
-----------主要癥狀:不停地清嗓子,稍咳嗽,口腔潰瘍,痛,飲食難下.
發(fā)病經(jīng)過:17日因早上不愿上幼兒園,其父親和奶奶連嚇帶罵扭送去幼兒園,前一陣一直咳嗽,哭了一路,到幼兒園門口,早上吃的早餐全部
嘔吐出來,下午外婆接回家就發(fā)燒了,晚10點(diǎn)送去醫(yī)院打點(diǎn)滴治療,打針三天,昨天給了些草藥燒退,今天沒有去醫(yī)院,昨天開始發(fā)現(xiàn)口內(nèi)痛,口腔內(nèi)有潰瘍,今天有所減輕,言喉嚨痛,舌苔薄白,舌下有皰疹樣潰瘍,大便在燒退后才拉,燥結(jié),現(xiàn)一天一次,小便正常,稍黃。面色蒼白,神情憂郁。但不吵鬧。手有點(diǎn)涼。飲食難下。
左脈:
右脈:
面:(蒼白)
舌:(舌質(zhì)紅,薄白苔)
齒:(整齊)
耳:(雙耳內(nèi)有耳疔)
口:(唇紅,不渴)
胃:
頭:()
腰:
腿:
膝:
足跟:
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(喜涼)
食:(喜油膩、味重)
睡眠:(時(shí)間正常,趴睡、露睛、流涎、有時(shí)說夢話)
大便:(兩日一次,先干后濕)
小便:(量正常,色稍黃)
房事:無
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(鼻癢、睡覺汗多、趴睡、易感冒)
5、七情何者為重——
(興奮、思慮、急躁)
-----------法夏6克
桂枝6 甘草6 水煎服一日三餐 三付
-----------服完上方一劑后,口腔潰瘍已痊愈,但仍不停地清嗓子,咽部稍紅腫,舌苔薄白。喜歡吃肉,甜食。早晚鼻塞,早上手涼,咳嗽。晚上睡覺多夢,半夜有時(shí)咳嗽。大便一日一次,放臭屁,小便正常,色稍黃。
-----------繼續(xù)吃藥
-----------五樓的三付藥已經(jīng)服完,今天下午從幼兒園回來拉了稀便,他自己說老師給了冷牛奶,拉之前肚子不痛,拉完了肚子有點(diǎn)痛,大便先稀,青色,后面黃色,條狀,繼續(xù)吃五樓的方么?
-----------不用吃了,讓孩子自己調(diào)理。