一、痛證當辨病因與病位痛證是臨床最常見病之一。習慣上對痛證多從痛之部位分述，如
頭痛、
胸痛、脘痛、
腹痛、骨痛等，繼再各以八綱辨證。前人有“氣傷痛”之說，若氣血禾通則癥見為痛。
考之諸家所論，痛有因寒、因熱、因風、因濕、因滯、因血、因氣、因火、因蟲、因虛之分。何老以為大約痛屬于寒、熱、濕、滯、血者，一般見證多有固定，少有移動，即古人所謂“守而不走”。而痛屬于風、氣、蟲者，一般見證雖亦有固定痛處，但多見痛處移換，即所謂“走而不守”。
但其中因火熱所致之痛，以部位有異，既有“守而不走”
者，亦有“走而不守”者。
《素問·舉痛論》專文論痛，言之較詳：“經脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。常日：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應乎者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人有少問復生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者；凡此諸痛，各不同形……”在這段文字下面，又闡述了各種形態(tài)痛的病理病機和五臟六腑痛的診斷法等。就當時而論，對病證的認識是相當細微完備的。
其特殊的一點是， “舉痛論”所說痛的病因，主要是“寒氣”，而其分析的各種痛的病機，則由“寒氣”客在何處而痛的癥狀不同，而病理變化亦不同�？梢酝葡�，這篇專論的作者，若非觀察過大量痛證病人并加以認真分析，是判斷不出如此精細的。當然，雖說的多為“寒氣”這一病因，但從各段敘述里也體現出痛證從初由“寒氣”而形成了各證各自的八綱變化。所以談到“寒氣客于”時不必拘泥于所講的都是因于寒而致的痛�？上У氖钱敃r作者沒有提出治療各種痛證的方法。
當然，在臨床實踐中痛證還是不能離開痛的部位而辨證的，何況痛證常常是與其他癥狀同時存在著。比如頭痛，有的頭痛與外感風寒鼻塞、身熱、
咳嗽等同時出現；有些頭痛是某些傳染病的一種癥狀；有些頭痛是與腸胃疾患相關聯等等，就不能就痛論痛了。其他如胸痛、脘痛、腹痛、骨痛等也是如此。但就痛為癥的病人來說，則就以治痛為主了。
二、痛證論治方藥舉例何任教授于臨床之治痛證，常常不光是治痛，同時重視治致病的原因，舉例如下。
例一：因于外感風邪，頭痛見于兩側太陽穴或額頰，并形寒、身熱、鼻塞、聲重、苔白，脈浮者，多以
連翹、
銀花、
桑葉、
菊花、
白芷、
荊芥、
川芎、
甘草、
防風、
薄荷之類，以疏風止痛。此方系《和劑局方》
川芎茶調散加味。外感風邪見頭痛者，所謂“傷于風者，上先受之”也。
例二：因于寒凝氣滯之
胃脘痛，喜溫食，苔白便溏者，多為寒凝氣滯，責在肝胃，寒氣凝阻不通所致。常用高良
姜、制
香附為主，視其見證，若肝氣郁滯而化火，痛連脅肋，時作時止，并見煩躁，喜進涼物，脈弦數，苔黃舌紅者，則配合
延胡、
川楝子等以疏肝泄熱，行氣止痛。宜用
良附丸合
金鈴子散。辨證得當，多能獲效。
例三：因于血瘀所致胸腹疼痛，常見肝經血瘀，則胸脅作痛，或瘀血停滯之婦女月經痛，少腹拒按，經行不暢，疼痛不已。常以
蒲黃、
五靈脂、
當歸、
赤芍、
白芍、川芎、
丹參、
桃仁、
紅花等以活血祛瘀，或加
乳香、
沒藥、延胡、川楝子，多獲顯效。此合《局方》
失笑散、桃紅
四物湯、金鈴子散而成。原失笑散為治產后心腹痛者。故產后血瘀之腹痛亦用之多效。
例四：因于諸郁之疼痛。
朱丹溪謂：“氣血沖和，萬病不生；一有怫郁，諸病生焉�！惫势咔榱虏⊥�，常見胸腹悶痛，如結如痞，或見吞酸
嘔吐，飲食不消，苔黃膩，脈弦者。常以川芎、
蒼術、
梔子、
神曲、制香附即
越鞠丸作湯劑。視癥情加
郁金、
八月札、
川樸、延胡、fo手片之類，見效甚捷。
例五：因于血虛受寒，血脈凝滯，運行不暢，四肢失于溫養(yǎng)而常寒，虛寒使脈絡不暢。常形成腰、股、腿、足之疼痛，苔白脈弦而虛者，用當歸、白芍、
細辛、
炙甘草、
大棗、延胡、淡
附子、
黨參、
生姜等。肢體虛受寒邪，首當溫經散寒、養(yǎng)血通脈。經得溫，脈得通，則疼痛自止。此仿仲景當歸
四逆湯意而加味，為何老常用之效方也。
例六：因于痹證，經久不愈，氣血不暢，瘀血滯阻，周身酸痛，及于頸、肩、脊、腰、臀腿等處，痛處不移。以
羌活、
獨活、
秦艽、川芎、
桃仁、紅花、生甘草、當歸、沒藥、
牛膝、五靈脂、稀薟草等。痹證為風、寒、濕三氣雜至臺之成痹，久不愈乃使瘀阻。故取王清任
身痛逐瘀湯方加味。服用劑數宜略多，時間亦宜略長，則取效可鞏固。
例七：因于沖任虛寒，瘀血阻滯，
崩漏下血，少腹冷痛。宜溫經散寒，祛瘀止血。用當歸、川芎、白芍、黨參、
桂枝、
阿膠珠、
丹皮、
吳茱萸、延胡、姜
半夏、炙甘草、制香附，頗能收效。此《金匱要略》
溫經湯加減。除可用治虛寒瘀阻腹痛外，對沖任不足之崩漏亦常收補益調血脈之功。
蓋仲景謂：“……瘀血在少腹不去”，溫經湯功之在于祛少腹之瘀血也。
從以上7例可以看出臨床用治痛證之大概。中藥專門止痛之品，雖有而不多，故治痛證多在觀測所以致痛之原因。
針對原因，則雖投以非專門解痛藥品，仍能收桴鼓之效。如風痛之用羌活、防風、
蘄蛇，寒痛之用
小茴香、
肉桂、附子；濕痛之用蒼術、
薏苡、
澤瀉；熱痛之用梔子、
知母、
黃芩、
大黃；氣痛之用
枳殼、
檳榔、川樸、香附、
木香；血痛之用桃仁、紅花、乳香、
芍藥；郁滯痛之用神曲、雞金、
谷芽；蟲痛之用川楝、
烏梅；虛痛之用黨參、
黃芪、當歸、
白術、
地黃、肉桂、附子。
