我大便困難已有一年(半小時(shí)以上還沒(méi)多少,只有拉稀時(shí)痛快點(diǎn)),形狀時(shí)細(xì)時(shí)組、有時(shí)扁形,偏稀,覺(jué)得是不是直腸長(zhǎng)東西,又怕西醫(yī)只會(huì)手術(shù)有后疑證,希望高手指導(dǎo),謝謝!
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xie007 發(fā)表于 2013/5/11 22:45
我大便困難已有一年(半小時(shí)以上還沒(méi)多少,只有拉稀時(shí)痛快點(diǎn)),形狀時(shí)細(xì)時(shí)組、有時(shí)扁形,偏稀,覺(jué)得是不是 ...
當(dāng)歸芍藥散(2-3份),合火麻仁、柏子仁粉(1份)一道服。當(dāng)歸芍藥散可能藥店可以買(mǎi)到,火麻仁、柏子仁自己去藥店買(mǎi)一點(diǎn),請(qǐng)藥店打細(xì)粉。粉類(lèi)藥最後冷藏保存,減緩變質(zhì)和氧化。
腸子裡如果真長(zhǎng)東西,中藥還是可以治,開(kāi)刀恐怕是送錢(qián)帶送命。-----------
本帖最后由 厚樸艾灸 于 2013/5/12 11:07 編輯 quanxiangyun.cn/Article/澤靈 發(fā)表于 2013/5/12 02:28
當(dāng)歸芍藥散(2-3份),合火麻仁、柏子仁粉(1份)一道服。當(dāng)歸芍藥散可能藥店可以買(mǎi)到,火麻仁、柏子仁自己去 ...
請(qǐng)問(wèn)大便困難,不需要辯證嗎?
再請(qǐng)問(wèn),
三七粉是不是也要放入冰箱冷藏。
-----------中醫(yī)學(xué)對(duì)于
便秘的治療在臨床實(shí)踐中有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
人為便秘一證有不同的性質(zhì)和類(lèi)型,有虛秘、實(shí)秘、氣秘、虱秘、冷秘、熱秘等。如李東垣氏說(shuō):“夫腎主五液,津液璃則大便如常。若饑飽失節(jié),勞役過(guò)度,損傷胃氣及食辛熱覃味之物而助火邪,伏于血中,耗散真陰,津液虧少,故火匣燥結(jié)。然結(jié)燥之病不一,有熱燥、有風(fēng)涼、有
陽(yáng)結(jié)、有陰結(jié),又有年老氣虛津液不足而結(jié)燥者。”意即指此。《金匱翼》認(rèn)為便秘虛證多而實(shí)證少。虛證又分為陰虛和陽(yáng)虛之秘!胺蚕陆龟(yáng)虛,則陽(yáng)氣不行,胃腸不能傳送而陰凝于下;下焦陰虛,則精血枯燥,則津液不到而腸臟干槁”,都會(huì)發(fā)生便秘。惟張景岳氏力排眾議,他對(duì)本證根據(jù)疾病的性質(zhì)作了簡(jiǎn)要的歸納和說(shuō)明。他認(rèn)為:“大便秘結(jié)一證,在古方書(shū)有虛秘、風(fēng)秘、氣秘、寒秘、濕秘等,而東垣又有燥熱、風(fēng)燥、陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)之說(shuō)。此其立名太煩,又無(wú)確據(jù),不得其要而徒滋疑惑,不無(wú)為臨證之害也。不知此證之當(dāng)辨者惟二一,則日‘陰結(jié)’、‘陽(yáng)結(jié)’而定之矣!睆埵弦浴瓣(yáng)結(jié)”、“陰結(jié)”
兩類(lèi)型來(lái)辨證,陽(yáng)結(jié)即實(shí)秘、熱秘、風(fēng)秘、氣實(shí)而秘;陰秘即冷秘、氣虛而秘。
梁師認(rèn)為,本病的病因與腎陰有密切關(guān)系!秲(nèi)經(jīng)》謂:
“腎開(kāi)竅于二陰。”可知便秘專(zhuān)責(zé)之少陰。少陰主水,證雖然不同,但總由于津液枯竭。又,“腎主五液”,津液盛則大便如常。所以便秘雖屬大腸傳導(dǎo)功能失常,但卻與少陰腎的芙系較為密切。例如房事過(guò)度,精血耗竭,多致便秘;或饑飽勞役,損傷脾胃,辛熱厚味,漸漬助火,火伏血中,耗散真陰,津液虧少,多致便秘;或高年血?dú)獠怀洹I陰枯竭,亦容易引起便秘。這些例子均足以證明與腎陰密切相關(guān)。因?yàn)槟I陰不足,津傷液耗,發(fā)生陽(yáng)結(jié)或陰結(jié),即能導(dǎo)致各種不性質(zhì)的便秘。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)理解,除熱結(jié)胃腸,辛辣刺激的食物引起便秘,或久患熱病,余邪留戀,津液損耗,不能滋潤(rùn)大腸者外,還與排便動(dòng)力缺乏,如膈肌衰弱,腹肌衰弱,肛提肌衰弱,腸平滑肌衰弱,神經(jīng)精神紊亂,排便反射消失,妊娠等有關(guān)。因而在治療上以陰結(jié)的血虛和陽(yáng)結(jié)的氣虛來(lái)分析治療,往往會(huì)獲得滿(mǎn)意的療效。
便秘的脈象以平脈為吉,亦以關(guān)脈緩為吉兆!夺t(yī)宗金鑒》謂:“大便秘結(jié),脾脈沉數(shù),下連于尺為陽(yáng)結(jié);二尺脈虛或沉細(xì)而遲為陰結(jié)。”“老人虛人秘結(jié),脈
雀啄者難治。”
《醫(yī)宗金鑒》這一經(jīng)驗(yàn)是可貴的。老人大便秘結(jié)而兼雀啄脈。
多為
心力衰竭或門(mén)靜脈高壓而有直腸粘膜充血,使敏感性減弱引起便秘,故為難治。梁師的見(jiàn)解是:便燥結(jié),脈多沉細(xì);如為實(shí)證燥熱便秘,脈當(dāng)弦數(shù)或沉數(shù)。但亦必須脈癥合參,治療方能有效。
便秘的治療,仍按張景岳氏劃分的陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)來(lái)分型似較恰當(dāng)。陽(yáng)結(jié)屬于實(shí)熱有余,而陰結(jié)則屬于虛冷不足,現(xiàn)分述如下:
1.陽(yáng)結(jié)便秘①實(shí)證燥結(jié):便秘不解,面赤身熱,口燥唇焦,甚或口瘡糜爛,小便短赤,腹脹口干。舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈沉數(shù)或滑實(shí)。這是由于胃腸積熱,腑氣不通,致熱盛傷津,大便燥結(jié)不解。治宜清熱潤(rùn)下,輕則用
涼膈散,重則非攻下不可,酌用三承氣湯。如熱病后,余邪未清,大便澀,小便少,則用
麻仁丸:
大黃、
枳實(shí)、厚樸、
赤芍、
麻子仁、
杏仁。
麻仁丸用于腸粘膜應(yīng)激力減弱的便秘。如某些熱性病后期在炎性病變的恢復(fù)過(guò)程中,腸粘膜對(duì)正常的刺激反應(yīng)減退,可發(fā)生便秘;
痢疾在恢復(fù)期常有便秘;過(guò)用苦寒的中藥常有便秘等。中醫(yī)稱(chēng)之為“
脾約”癥。用麻仁丸,效果良好。
、跉鉁锝Y(jié):便秘不解,心腹痞滿(mǎn),脅肋腹脹,噫氣頻作,胃呆納減,舌苔薄膩,脈弦而數(shù)。這是由于脾氣不運(yùn),宿食留滯不舒,或肝郁不舒,或氣機(jī)阻滯而致肺氣壅蔽,不能下降大腸,使糟粕內(nèi)停,化燥秘結(jié)。治宜理氣導(dǎo)滯,開(kāi)郁通幽。用六磨飲:
沉香、
木香、
檳榔、
烏藥、枳實(shí)、大黃、厚樸。如確診為宿食留滯,可用脾積
通幽湯:
莪術(shù)、
三棱、
青皮、良
姜、大黃、木香、枳實(shí)、
甘草。若肺氣不降而諸氣的道路因以閉塞,噫氣泛惡,脹滿(mǎn)不適。這種現(xiàn)象,常見(jiàn)于肛提肌衰弱,如在婦女又多為骨盆底肌在妊娠中受到影響。尤其在多產(chǎn)婦女,產(chǎn)后未能充分休息,起床過(guò)早,腹內(nèi)臟器壓迫盆底肌肉,使肛門(mén)肌難于復(fù)元,故常可導(dǎo)致氣滯燥結(jié)。中醫(yī)對(duì)此種便秘理解為肺氣壅蔽不能下降大腸,致氣失升降。可用梁師自擬的益氣提肛散:
當(dāng)歸、
川芎、
防風(fēng)、
枳殼、
陳皮、
黨參、麻子仁、杏仁、甘草、
白蜜。產(chǎn)后便難,本方也有良效。
2.陰結(jié)便秘①血虛燥結(jié):便秘不解,登廁則虛坐努責(zé)。兼見(jiàn)頭暈
心悸,面色咣白,舌淡白無(wú)華,脈細(xì)或澀。這是由于血虛津少不能潤(rùn)滑腸道,或因貧血而體質(zhì)虛弱,引起膈肌衰弱。如慢性
營(yíng)養(yǎng)不良與全身衰弱,以及
膈肌麻痹等情形都可能屬于血虛津少現(xiàn)象。治宜養(yǎng)血潤(rùn)燥或單純補(bǔ)血以資生化之源。用梁師自擬的八珍玉蓉湯:當(dāng)歸、川芎、
熟地、
白芍、黨參、
黃芪、
肉蓯蓉、枳殼、沉香、麻子仁。亦可用《尊生》
潤(rùn)腸丸:當(dāng)歸、
生地、麻子仁、
桃仁、枳殼。血虛體弱,常引起排便動(dòng)力缺乏。例如膈肌、腹肌、肛提肌與腸壁平滑肌,凡》
爹此數(shù)種肌肉的虛弱,在中醫(yī)學(xué)中都認(rèn)為與血虛有關(guān)。上述二方,效果都很可靠。也可直接用補(bǔ)血方法治本以扶元濟(jì)弱,用
人參養(yǎng)榮湯,使體征改善,便秘就自然通下。
、跉馓摾浣Y(jié):便秘不解,或便不燥而解不暢,便時(shí)虛坐有便意而必須努責(zé),便后疲乏,短氣
自汗。氣虛而兼冷結(jié),則小便清長(zhǎng),腹中冷痛,腰膝亦有冷感。舌淡苔薄或自潤(rùn)。
脈沉弱而遲。這是由于氣虛而脾失健運(yùn),或陽(yáng)虛氣:致脾腎寒積。如久病元?dú)馕磸?fù),高年精血不足,脾腎虛衰等情況皆能導(dǎo)致衛(wèi)陽(yáng)不固,陰寒內(nèi)結(jié),大便艱難。如單純?yōu)闅馓摚我艘鏆馍,?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯。如為氣虛冷秘,則用溫下行秘,用
溫脾湯:大黃、
干姜、
附子、
肉桂(沖)、
炙甘草、厚樸、枳實(shí)。如氣虛冷秘,陰寒又覺(jué)微燥,宜在溫暖藥中略加苦寒以祛燥熱,溫脾湯是理想的方劑;蛴美碇袦浞嗄苓_(dá)到治療目的。
此外,在治療上無(wú)論其為陽(yáng)結(jié)的便秘或陰結(jié)的便秘,除燥熱結(jié)實(shí)者外,用中醫(yī)的導(dǎo)蜜煎法:白蜜糖微火煎熬至滴水成珠,候稍冷,制捻成錠,便時(shí)納肛門(mén)中。
便秘的治療以通下為主,但治病應(yīng)求本,不宜于濫施通下。便秘與腎陰不足,津液消耗有關(guān)。所以李東垣說(shuō):“治病必究其源,不可一概以牽牛、
巴豆之類(lèi)下之,損其津液,燥結(jié)愈甚,復(fù)下復(fù)結(jié)。極則以致導(dǎo)引于下而不通,遂成不救!崩钍线@一見(jiàn)解真是經(jīng)驗(yàn)之談。
又,便秘和大便不通治療有別。便秘是時(shí)常燥結(jié),難于排便。不通則多為邪熱入里,胃有燥實(shí),津液中干。治療時(shí)必須多方面了解病者的發(fā)病情況和過(guò)去的身體情況。如為大便一時(shí)不通,熱邪燥實(shí),則用硝黃滌蕩亦不為過(guò)。如非燥實(shí),則應(yīng)多從血?dú)夥矫鎭?lái)考慮,似較周全。
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厚樸艾灸 發(fā)表于 2013/5/12 11:05
請(qǐng)問(wèn)大便困難,不需要辯證嗎?
再請(qǐng)問(wèn),三七粉是不是也要放入冰箱冷藏。
需要辨證,此以便形來(lái)辨證,這類(lèi)便形是脾濕肝鬱,對(duì)這類(lèi)便秘問(wèn)題我都不用承氣類(lèi)加減,當(dāng)歸芍藥散很好用。如果無(wú)效,問(wèn)題常常在當(dāng)歸的品質(zhì)和劑量。
三七粉我大頭也放在凍箱,分一小瓶放在外頭,圖方便。-----------
澤靈 發(fā)表于 2013/5/12 12:48
需要辨證,此以便形來(lái)辨證,這類(lèi)便形是脾濕肝鬱,對(duì)這類(lèi)便秘問(wèn)題我都不用承氣類(lèi)加減,當(dāng)歸芍藥散很好用。 ...
是冷凍柜,對(duì)嗎。
我爸爸老是拉半天下來(lái)的是羊屎。
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厚樸艾灸 發(fā)表于 2013/5/12 12:59
是冷凍柜,對(duì)嗎。
我爸爸老是拉半天下來(lái)的是羊屎。
凍櫃最好,沒(méi)空間,就放一般冰箱,也比室溫好得多,尤其是夏天。
令尊這類(lèi)便秘多是脾約麻仁丸證,看看能否到藥店買(mǎi)到脾約麻子仁丸。-----------大便難的原因很多,還是要加以細(xì)細(xì)辯證。
-----------長(zhǎng)期便秘不用吃藥,用手圍著自己的腳心按摩,心里默念80 160 40 一圈一個(gè)數(shù)字,每晚洗了腳,按摩15到20分鐘,過(guò)幾天就正常大便了。但要堅(jiān)持做一段時(shí)間。此方法在中醫(yī)養(yǎng)生一本書(shū)中,用過(guò),極效驗(yàn)。
-----------你好,請(qǐng)你盡快到醫(yī)院做個(gè)腸鏡檢查,告訴我結(jié)果再幫你開(kāi)方,好嗎?