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中醫(yī)資料:《老殘游記》之中醫(yī)外治法

作者:李姝淳

《老殘游記》是劉鶚(1857~1909)所著的一部長篇小說。劉鶚出身于封建官僚家庭,從小得名師傳授學(xué)業(yè),所以,劉鶚學(xué)識博雜,曾赴鄉(xiāng)試而不第,也從事過商業(yè),并有過懸壺行醫(yī)之舉。該書以老殘這個(gè)搖串鈴走江湖的醫(yī)生活動(dòng)為線索,記述作者在各地游歷時(shí)的見聞,內(nèi)容廣博,所涉三教九流。但是文章中涉及醫(yī)學(xué)的內(nèi)容并不多,看來老殘這個(gè)江湖醫(yī)生也只是以搖串鈴走江湖為“幌子”,他走街串巷,訪的是人情冷暖,世間百態(tài),醫(yī)的是人間疾苦。劉鶚寫此書的目的在于揭示社會的現(xiàn)實(shí),對于老殘的醫(yī)術(shù)雖著墨不多,卻也是字字精當(dāng),僅僅是一個(gè)病案就可以讓后人知道當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)情況,所謂“窺一斑而知全”。
   
老殘是個(gè)游方醫(yī),云游四方,一般來說,游方醫(yī)會比坐堂醫(yī)辛苦的,因?yàn)樗麄冃雄櫜欢,居無定所。但是老殘并沒有這樣的煩惱,他并不需要為生活著落而操勞。因?yàn)樗呐笥驯樘煜,每到一處,總有人接待,所以,這搖鈴行醫(yī)只是他的標(biāo)志而已,每到一處總可以游山玩水,等游興盡了再拿了串鈴到街上走走搖搖,既了解民風(fēng)民俗,也利用一下自己這一身的醫(yī)術(shù)治病救人。
   
這一天,老殘來到撫臺衙門旁邊的一條胡同,緊閉的大門打開,這戶人家姓高,也算是個(gè)大戶人家。高家請他看病,原來這高家的小妾“害了喉蛾,已經(jīng)五天,今日滴水不能進(jìn)”。這喉蛾有點(diǎn)類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性喉炎或者扁腺炎,是一種急性的發(fā)熱性疾病。老殘隔著帳子診脈,說“兩手脈沉數(shù)而弦,是火被寒逼住,不得出來,所以越過越重。請看看喉嚨”。古代男女戒律森嚴(yán),男醫(yī)生給女病人看病總是在帳子外面,看不見臉色,少了望診一項(xiàng),如非看不可才讓小姐露出臉來。
   
老殘雖是江湖醫(yī)生,卻不是庸醫(yī),大凡醫(yī)生看病,這“望聞問切”四診是缺一不可的。尤其是像喉蛾這一類的疾病,更要看清楚這喉中是腫與不腫,紅與不紅,以辨寒熱。所以老殘要求看看喉嚨,同時(shí)也可以看看病人的臉色!案吖銓ぷ哟蚱?茨菋D人,約有二十歲光景,面上通紅,人卻甚為委頓的樣子。……老殘低頭一看,兩邊腫的已將要合縫了,顏色淡紅”,從病人精神委頓來看,此病并非熱盛致病,而喉嚨雖然腫得將要合縫,卻顏色淡紅,也是熱氣不甚的表現(xiàn),所以老殘對高公說:“這病本不甚重,原起只是一點(diǎn)火氣,被醫(yī)家以苦寒藥一逼,火不得發(fā),兼之平常肝氣易動(dòng),抑郁而成。目下只須吃兩劑辛涼發(fā)散藥就好了!崩蠚堖@個(gè)分析倒也得當(dāng),在中醫(yī)看來,咽喉屬于肺胃,肝氣抑郁,容易影響肺胃,這就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“肝氣犯胃”和“木火刑金”。其中,木是指肝木,金是指肺金。肝木抑郁,容易化火,影響肺金,就叫“木火刑金”。老殘不僅病癥分析得好,而且處理更為得當(dāng)!坝衷谧约核幠覂(nèi)取出一個(gè)藥瓶、一支喉槍,替她吹了些藥上去!边@是外治法,中醫(yī)的外治法自古就有,長沙馬王堆出土的香囊應(yīng)該就是最早的外治法。
   
從老殘隨身攜帶器具來看,中醫(yī)的外治法發(fā)展到清代應(yīng)該已經(jīng)相當(dāng)成熟,對于局部病變嚴(yán)重的疾病,局部用藥極為重要!俺龅綇d房,開了個(gè)藥方,名叫‘加味甘桔湯’。用的是生甘草、苦桔梗、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、薄荷、辛夷、飛滑石八味藥,以鮮荷梗做的引子!崩蠚堄玫乃庪m然平常,卻能對癥。這荊芥、防風(fēng)是疏風(fēng)散邪而不傷正,將閉郁在外的風(fēng)寒之邪散去,內(nèi)熱才有出路。生甘草、苦桔梗、牛蒡子、薄荷、辛夷都是清熱解毒利咽之品。飛滑石是滑利之品,利小便以使邪有出處。喉蛾從文中的描述來看應(yīng)該就是風(fēng)熱乳蛾,也就是西醫(yī)學(xué)里的急性扁桃體炎,屬于上呼吸道感染的一種,病人的起始癥狀就是感冒,其治療方法也是除了內(nèi)治法進(jìn)行消炎止痛之外,局部使用喉散、含服喉片也是重要的方法?梢,中西醫(yī)其實(shí)在很多方面都是殊途同歸的。老殘果然是真才實(shí)料,“不過三四天,病勢漸退,已經(jīng)同常人一樣……誰知一個(gè)傳十,十個(gè)傳百,官幕兩途,拿轎子來接的,漸漸有日不暇給之勢”,真是,療效是檢查醫(yī)生水平高低的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

出處:中國中醫(yī)藥報(bào)
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