新方八陣散法探析
王業(yè)龍
明代中醫(yī)大師張景岳創(chuàng)“新方八陣”見(jiàn)于《景岳全書(shū)》。其散陣中
載方16首。陣中理法方藥經(jīng)緯詳明，分寒熱，辯虛實(shí)，明陰陽(yáng)，善用
柴胡，長(zhǎng)于扶正溫散獨(dú)樹(shù)一幟。迄今對(duì)臨床仍有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。余
據(jù)此臨證靈活運(yùn)用，獲益非淺，現(xiàn)就其散法作如下初探。
知藥性善用柴胡
散陣中載方16首，用柴胡者12首，占其總數(shù)的75%,在數(shù)量上占
絕對(duì)多數(shù)，方中未用柴胡者僅占25%�！�<景岳全書(shū)>•本草正》謂柴
胡曰：“其性涼，故解寒熱往來(lái)，肌表潮熱，肝膽火炎，胸
脅痛結(jié)，兼
治瘡瘍，血室受熱。其性散，故主
傷寒邪熱未解，溫瘧熱盛，少陽(yáng)頭
痛，肝經(jīng)郁熱證。”、“兼之性滑，善通大便，凡
泄瀉脾薄者，當(dāng)慎
用之�！�、“柴胡之性善泄性散，所以大能走汗，大能泄氣�！盵1]《神
農(nóng)本草經(jīng)》謂柴胡“去胃腸結(jié)氣，飲食
積聚，寒熱邪氣，能推陳至新”。
[2]柴胡屬東方木，入肝經(jīng)，主升，故主散升道上之壅滯。外邪襲
體，病機(jī)為升道被外邪滯塞不利，故取柴胡升散陽(yáng)道上之外邪，或許
就是景岳善用柴胡于散法真旨之所在。其方中柴胡散外邪，或配
黃芩以涼散，或配
細(xì)辛以溫散，或配
芍藥以疏散肝經(jīng)血分之邪，或配
人參培元兼散，或配
熟地、
白術(shù)益脾土以助散邪等，隨證圓變，得心應(yīng)
手。善用柴胡于散劑中當(dāng)推景岳大師無(wú)愧。
散外邪首重寒熱
創(chuàng)一柴胡飲、二柴胡飲主從寒熱二法散外邪。指出了寒、熱散法
應(yīng)用的辯證要點(diǎn)。一是：“外有邪而內(nèi)兼火者須從涼散”，方選一柴胡
飲。公曰：“一為水?dāng)?shù)，從寒散，凡感四時(shí)不正之氣，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱，或
為寒熱，或因勞因怒皆此方主之”。二是：“其人元?dú)獬鋵?shí)，本無(wú)內(nèi)熱，
皆不宜用涼藥，以寒滯不散” 宜二柴胡飲，以其“二為火數(shù)，從溫散
也”。二方中分別以柴胡伍黃芩意在涼解 ，以柴胡伍細(xì)辛意在熱解。
總之，寒熱散法應(yīng)用要點(diǎn)：一為正氣不虛，外感寒邪兼內(nèi)熱者法應(yīng)涼
解；二為正氣充足，外感寒邪無(wú)里熱者法應(yīng)熱解。
辨氣血?jiǎng)t柔用藥：
景岳從氣血辨治散外邪 ，其意有四。一是：“凡人素稟陰分不足，
或肝經(jīng)血少，而感風(fēng)寒者，或感邪不深，或病后產(chǎn)后
感冒，有不得不
從外解，而氣不足，邪不能外達(dá)者，宜此方主之”方中以
當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)
血，配柴胡散外邪，使肝血充足，助邪外達(dá)。二是：“凡人元?dú)獠蛔悖?br >或忍饑勞倦，而外感風(fēng)寒，或六脈數(shù)微細(xì)，正不勝邪等證，必須培助
元?dú)�，兼之解散，庶可保全，宜此方主之�！辈?qiáng)調(diào)：“若止知散邪，
不顧根本，未有元?dú)獠幌葦≌�，察之慎之�！狈街幸匀藚�、�?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113045940_89647.shtml" target="_blank">甘草、當(dāng)
歸培補(bǔ)元?dú)�，柴胡、�?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113051926_91509.shtml" target="_blank">姜兼散外邪，共奏培元散邪之功。三是：所創(chuàng)
五柴胡飲，意兼補(bǔ)氣血以祛外邪。公曰：“五為土數(shù)，從脾胃也，脾為
氣血生化之源，脾土為五臟之本，凡中氣不足而有外邪不散者，非此方
不可�！庇衷唬骸按朔脚c四柴胡飲相表里，但四柴胡飲止調(diào)氣分，此方
則兼培氣血以逐寒邪�！狈饺‘�(dāng)歸、熟地、芍藥、白太、
炙甘草、
陳皮培補(bǔ)氣血生化之源，酌配柴胡以散外邪。四是：所創(chuàng)六柴胡飲，針對(duì)
氣血充足，內(nèi)無(wú)寒熱相兼者，治以平散。由上四個(gè)方面便可看出公之
以人為本，調(diào)人治病的深?yuàn)W功底。吾輩臨證不可不慎。
重扶正機(jī)圓法活：
人與天地之道相同，一應(yīng)變化陰陽(yáng)二字足以概之。景公曰：“夫傷
寒之千姿萬(wàn)狀，只虛實(shí)二字以盡之�！庇种^：“矧今人之患傷寒挾虛者
十嘗有六七，傳誦傷寒無(wú)補(bǔ)法者十之八九，虛者不補(bǔ)，且復(fù)攻之，
余目睹其受害者蓋不可勝記矣�！惫缟兄倬埃呦ぁ皞�，詳求其
法，敢于超越，務(wù)求創(chuàng)新，其治傷寒既重于散外邪，更重培補(bǔ)人之
元?dú)怅幘�。�?duì)正氣不衰，陰寒氣勝而邪不能散者，創(chuàng)擬麻桂飲。方
中取
肉桂溫陽(yáng)助
麻黃解表，當(dāng)歸隨肉桂使溫而不燥，炙甘草健脾益
氣助麻黃發(fā)表而不使過(guò)散。對(duì)陽(yáng)虛傷寒，創(chuàng)擬大溫中飲，“主于陽(yáng)虛
傷寒及一切四時(shí)勞倦，寒疫陰暑之氣，身雖熾熱，時(shí)猶畏寒，即夏
月亦欲衣被覆蓋，或喜飲熱湯，或兼嘔惡泄瀉，但六脈乏力，肩背
怯寒，邪氣不能外達(dá)之證，此元陽(yáng)大虛，正不勝邪之侯。”強(qiáng)調(diào)服此
方須早用敢用。曰 ：“若非峻補(bǔ)托散，則寒邪日深，必至不救，溫中
自可散寒�！辈⒁耘R證經(jīng)驗(yàn)明示后人藥后反應(yīng)：“服后畏寒悉除，覺(jué)有
躁熱，乃陽(yáng)回作汗之兆，不可疑之畏之。”此外我們?cè)谂R床上見(jiàn)之雖無(wú)
明顯寒熱，但素稟陽(yáng)虛畏寒，外感后身困不適，六脈沉細(xì)微弱者，景
岳早有明示曰：“凡人素稟陽(yáng)薄之輩，或感陰邪時(shí)疫，發(fā)熱困倦，雖未
見(jiàn)如前陰證，而熱邪未甚者，但于初感時(shí)速用此飲，連進(jìn)三服，無(wú)不
隨藥而愈，”此方用人參、當(dāng)歸、炙甘草理陰溫營(yíng)血，配肉桂
干姜溫元
陽(yáng)，佐柴胡、麻黃散外邪，此意乃深得仲景真旨也。如公曰：“嘗見(jiàn)傷
寒之治，惟仲景能溫散，如麻黃、
桂枝等湯是也，亦知補(bǔ)氣而散，如小
柴胡湯之屬是也，至若陽(yáng)根于陰，汗化于液，從補(bǔ)血而散，而云騰致
雨之妙，則仲景猶所未及，故予制此方，乃邪從營(yíng)解第一義也�！�
組方藥尤重兼癥：
散劑中景岳創(chuàng)柴胡煎，治
傷風(fēng)兼寒，
咳嗽發(fā)熱，痞滿(mǎn)多痰等證，實(shí)
為二陳湯加柴胡而成，以二陳化痰止咳治痞，柴胡散邪 退熱；柴芩煎治
傷寒表邪未解，內(nèi)外具熱，瀉痢煩喝，喜冷，氣狀脈滑數(shù)者；柴苓飲，
即
五苓散加柴胡，治風(fēng)濕發(fā)黃，發(fā)熱身痛，脈緊表里俱病，小水不利，
中寒泄瀉等證；柴胡白虎煎，治陽(yáng)明溫?zé)幔硇拔唇�，方中柴胡黃芩
解表邪，生
石膏，
麥冬、甘草清陽(yáng)明經(jīng)熱；歸葛飲，藥雖兩味，其意
猶深，治陽(yáng)明溫暑時(shí)證，大熱大渴津液枯涸，陰虛不能作汗等證；歸
柴飲，治營(yíng)虛不能作汗，及真陰不足，外感寒邪難解者。此方實(shí)與理
陰煎有同功，但分營(yíng)虛輕重，前者屬輕，后者屬重而已。景岳如此重
兼癥，立意精細(xì)，組方嚴(yán)密，誠(chéng)乃：醫(yī)不貴于能愈病，貴于能愈難病
之謂也。陽(yáng)強(qiáng)氣足之人，雖感外邪，亦有自愈之機(jī)，難在正氣虛，兼
證四起之人。唯從景岳真旨，乃為貴醫(yī)之由也。
藥中的注重服法：
景岳用散法，方有法度，藥中肯綮，尤重服法，在散陣16首方中表現(xiàn)
尤為突出。其意在助汗散外邪取溫服者，有一柴胡飲，二柴胡飲、三
柴胡飲、四柴胡飲、大溫中飲、柴芩煎六首方劑；意在使藥力直達(dá)病
所，取遠(yuǎn)食熱服者，有五柴胡煎、柴陣煎兩首方劑；意在助藥?kù)钚巴?br >達(dá)，取熱服者有正柴胡飲；意在迅即取效，以熱酒送服散劑者，有秘
傳走馬散；外用點(diǎn)眼、吹鼻者，有秘傳白犀丹；意在以冷治熱直折其
勢(shì)者，有水浸涼服之歸葛飲。16 方中僅有柴苓飲、柴胡白虎煎、歸柴
飲三首方劑只囑煎服。上述16 首方中有不同服法和外用法七種之多，
不象今之人處方僅寫(xiě)煎服而已。服用方法對(duì)治療效果有重要意義，是
有嚴(yán)格要求，并經(jīng)實(shí)踐證明是不可輕視的。
