耳中苦鳴辨治愈
一、客邪
耳鳴 青年徒工喬某，于1974年初冒寒外出，忽覺寒風(fēng)猛然吹過左耳，耳中嗡然一聲，隨即噪鳴不已。言語時耳中鳴響更甚，且覺有氣自左耳中出。耳科未予結(jié)論，如此十余日不止，于3月3日就治于余。夫耳鳴一癥原因多端，蓋耳者腎之竅，腎虛于下，陽浮于上則耳鳴，治宜滋填鎮(zhèn)攝。若兼見
心腎不交者，又當(dāng)參以
菖蒲、
遠(yuǎn)志，以開心火下降、腎水上達(dá)之路，此曹仁伯之臨證心得也。相火寓于肝膽，游行三焦，三焦與膽皆屬少陽之經(jīng)，環(huán)繞于耳。肝膽風(fēng)火相煽，循經(jīng)上擾，必病耳中苦鳴，清泄之法，又不可廢也。而喬某之癥，與此內(nèi)發(fā)之病不同，乃風(fēng)寒入于少陽經(jīng)中，閉阻經(jīng)氣而成上述見癥，一經(jīng)解散，病必自除。治當(dāng)疏解少陽以達(dá)其邪，即以毫針刺左側(cè)聽宮及兩手中渚，以捻轉(zhuǎn)法瀉之，針尚未出，耳中鳴聲已失。
二、風(fēng)火耳鳴 打字員徐某，素體康健。1975年春，已屆中年，常覺耳鳴盛于左側(cè)，入夜尤甚。夜愈靜則鳴聲愈噪，深以為苦。急急尋余為開
耳聾左慈丸。余告之曰：耳鳴雖是小恙，治法亦宜分別，或虛或?qū)�，最須審辨清楚，否則投劑不確，效必不彰。無奈其執(zhí)意甚堅，余思左慈丸即使誤服，亦不致釀成大禍，若非事實教訓(xùn)，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三閱月耳鳴依舊，復(fù)問治于余。診得其六脈不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鳴作則如蟬聲高噪，止則沓無影蹤。發(fā)時以手指緊按耳孔，則按之愈重鳴聲愈甚。平時耳之前下方下關(guān)穴處常有脹滿不適。余曰：此乃肝經(jīng)之風(fēng)火上擾清空，是實證而非腎虛也�！督�(jīng)》曰：“虛則補之，實則瀉之，不虛不實以經(jīng)取之�！睘槿』紓�(cè)之耳門、中渚、下關(guān)三穴，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針二十分鐘，隔日一次。首次針后，耳中鳴聲顯然減輕。連針五次，不復(fù)再鳴。
按：耳鳴一癥有虛實之分：客邪
氣閉、痰火上擾、肝膽火熾等皆為實證；中氣虛憊、腎氣不足、水不涵木而致虛陽上僭等則為虛證。臨證之時務(wù)宜分別，辨證施治，可獲良效。 余治此證取穴以局部及遠(yuǎn)端相結(jié)合，局部于耳門、聽會中選取一穴，遠(yuǎn)端則取患側(cè)之中渚。蓋耳為手足少陽經(jīng)繞絡(luò)之地，聽會屬足少陽膽經(jīng)，耳門中渚為手少陽三焦經(jīng)之俞穴，兩者相配善疏少陽經(jīng)氣，有治耳鳴之良好作用。病情嚴(yán)重者加針翳風(fēng)、俠溪。如因外感而致者，加外關(guān)、合谷；氣閉者加太沖；痰火內(nèi)盛者加內(nèi)關(guān)、豐�。�
肝陽上亢加太沖、丘墟；氣虛加百會、氣海；腎虛加腎俞、關(guān)元，或加三陰交、太溪。 上述二例皆屬實證，一因風(fēng)寒自外而入，襲于少陽經(jīng)中，不能自行解散；一因肝膽之火自內(nèi)而發(fā)，由下沖上，循經(jīng)而達(dá)于耳中。兩者病因雖異，而膽經(jīng)受病、經(jīng)氣被阻則一一也，故取穴相似而皆獲良效。
針余瑣談:
一、頸肌攣痛針即和 某紡織廠車間主任錢女士，余幼年同學(xué)之室也，年將半百而素來康健。乙亥(1995年)夏末，一日晨起，覺右側(cè)頸肌疼痛，牽強不適。急趨勞保醫(yī)院攝片，示頸椎第五、六、七椎骨質(zhì)增生。施用多法治療而癥不解，遂急急趕至余處。余查見右頸胸鎖乳突肌痙攣突起，按之痛甚。項后僵硬，頭部轉(zhuǎn)側(cè)則掣痛異常。行走及上肢活動時，頸項不能協(xié)調(diào)動作。先為針足三里雙穴，以三寸針刺入，得氣后行捻轉(zhuǎn)提插二分鐘，然后留針。次刺患側(cè)外關(guān)。最后刺頸肌部，于痙攣處上下端及中間各刺一針，均以30號一寸半針刺之，手法同上。留針三十分鐘，其間各行針三次。起針后頸部即可轉(zhuǎn)動，頸肌明顯松弛，疼痛減輕過半。共針五次，痛解肌平，頸項活動自如。
按：針經(jīng)有“四總穴”訣曰：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，顏面合谷收�！�
頸椎病變所致之頸項不利或疼痛，若取列缺似不甚應(yīng)，如針足三里，則頸部之緊張立可松弛，此余臨證之所得也。
又按：頸椎病變時下患者甚眾，治法雖多，僅能減輕癥狀，尚乏根治之術(shù)。憶昔余從楊永璇先生學(xué)習(xí)針灸時，先生自創(chuàng)一法：以皮膚針(即七星針)密叩患者頸部病變處之體表部位，使有輕微出血，然后以特制之紫銅質(zhì)火罐拔之，拔去瘀血，頸可立松。每隔二、三日治療一次，近期療效頗佳。 先生為當(dāng)代滬上針灸學(xué)術(shù)界一代天驕，惜僅有《針灸治驗錄》一書行世。七十年代初，余隨先生學(xué)習(xí)，蒙師厚愛，贈末學(xué)一冊，并以毛筆揮毫題簽。余求先生加鈐“香士醫(yī)廬”印章，先生素自謹(jǐn)慎，余不敢相強而罷。今先生仙逝有年，每見先生遺物，末學(xué)無不肅然起敬而心懷憶念也。
二、胸部摒傷循經(jīng)取
新傷初起，以毫針刺之以疏通經(jīng)氣，即有卓效。針灸書謂承山穴治一身之震傷，固是先輩經(jīng)驗之談，然亦有不必拘泥者。但依傷處所過經(jīng)絡(luò)，以經(jīng)取之，每常應(yīng)手取效。此舉一例為證：青年夏某，掮物不慎，左胸摒傷，左乳上方疼痛不已，呼吸牽掣，上休轉(zhuǎn)側(cè)時其痛更甚。隨即來余處就診，余診視傷處無瘀腫，叩之按之則疼痛較甚，是傷在左乳之上，乃是陽明胃經(jīng)所過之地。遂取內(nèi)關(guān)．以開胸中滯氣，左側(cè)豐隆，以通陽明經(jīng)絡(luò)，以毫針刺之，得氣后捻旋數(shù)十下。然后使患者轉(zhuǎn)側(cè)俯仰及呼吸吐納，皆無多大妨礙，疼痛已極輕微，僅略有不適而已，只針一次，翌日痛即消失。
三、指掐商陽治急驚
者以指甲重掐小兒穴位，以代替針刺治療疾病，謂之“指針”。小兒肌膚柔嫩，穴位淺顯，雖僅掐之以爪，亦已足夠刺激量，雖不用針而病自去也。余臨診間未嘗用此法，然曾目睹他人使用，且其功立見，故余記憶甚深。六十年代后期，已忘為何年，余方行醫(yī)之初，夏月去故鄉(xiāng)探望長輩，某日中午赤日炎炎，爍石流金，余正閑坐屋前樹蔭下休息，鄰家一男孩，約七、八歲，赤膊跣足，行走于烈日之中，忽卒然倒地，手足
抽搐，雙目上翻。余意識此為熱極而驚風(fēng)急起。然未經(jīng)歷，身邊又無針具，竟不知所措。其父聞訊，忙將患兒抱至樹蔭下，其母在側(cè)以扇降溫，并遣一青年速往鄰村請一“掐驚”之人。少頃，來一農(nóng)婦，年約三十余，有掐驚之特技，故遠(yuǎn)近聞名，有病必請。余欲得其治法，緊隨其后細(xì)加觀察，見其兩手拇食兩指，各捏起患兒一食指，以拇指指甲掐住穴位，約二分鐘，患兒四肢已不抽搐，兩目上視亦解。囑多飲冷開水，莫再受熱，不受謝儀而去�，F(xiàn)此兒已及壯年，后亦未聞因驚而有他故。余所見之法極簡，竟有如此大效，倘非親臨，孰能信之!而所貴者乃農(nóng)婦也，作善不受人謝，其思想境界之高，已超然脫俗矣。
四、特殊針法親驗記
余曾見一醫(yī)書，有以三寸針，直刺中脘，并向上下左右刺四針，以治
肝硬化等頑疾之報道，然不見有能者。后拜訪一針灸醫(yī)師，偶見為一患者針中脘穴，以三寸32號不銹鋼細(xì)針垂直刺入，三寸針體幾乎全部刺入穴中，隨即緩緩提至皮下，逐次向上下左右各刺一針，均刺入三寸深，不捻轉(zhuǎn)，不提插，不行任何手法，亦不留針，如此深針竟不剌傷內(nèi)臟。余先驚訝，繼則產(chǎn)生興趣，最后亦欲一試。即付與診金，請作此針，彼欣然樂從，即為余照章辦理。余覺針下僅有淺而成片之脹感，不如針?biāo)闹ㄎ会樃型蓷l索，并向遠(yuǎn)處放射。垂直下針時僅中脘有針感，向右刺時，則脹及右脅之下。斜向左脅刺則針感在于左脅之下，向上刺則在劍突下，向下刺則在臍上。針后中脘有輕松舒適感覺，余亦無他。余曾屢欲為病人針之而資研究，然醫(yī)家對病人高度負(fù)責(zé)之責(zé)任心不容余作未有把握之事，故無經(jīng)驗可談，僅記受針之始末如上，以供后來居上者參考。
五、腎虛感寒立時醫(yī)
針書云：瀉合谷、補復(fù)溜，可以止汗；補合谷、瀉復(fù)溜，可以發(fā)汗。余曾以合谷配復(fù)溜治兩例腎虛感寒者，俱以平補平瀉而立竿見影。 例一鳳某正當(dāng)中年，體質(zhì)素健。于1971年8月13日深夜一時許，遣人叩門邀診。其時正值秋令燠熱，而患者自裹棉被猶渾身顫抖，所臥之床隨之格格作響。口中不時呻吟，且連連呼冷。詢知數(shù)日前有灑淅之感，自恃體壯，未予留意。刻下則惡寒、
頭痛劇烈，雖復(fù)厚被而全無點滴汗氣。切脈浮緊，無
瘧疾病史，亦無
發(fā)熱證候。余思此乃腎虛感寒，雖無房事?lián)p傷于先，而惡寒、頭痛、無汗、脈浮緊諸癥已具，是感受寒邪無疑。而不發(fā)熱者，是正虛不能御邪之明征。但其惡寒若此之甚，是正氣猶存，尚能勉力拒邪，故所見仍屬陽證，否則，必入三陰之途。是時也，宜扶正以達(dá)邪，若僅解表無益也。為刺合谷、復(fù)溜，針甫下，患者顫抖立止，惡寒亦減。留針十五分鐘，病去七、八，于是出針，囑其安臥，至次晨則病去若失矣，以后亦未再發(fā)。 例二一中年男子，素體。腎精不充，形色衰憊。1989年秋房勞后即感畏寒、頭痛，體溫37．7℃，以
感冒藥治之不效，針曲池?zé)嵋嗖煌�。遂取合谷、�?fù)溜，平補平瀉，夜間針一次，翌晨諸癥全消。越數(shù)周，復(fù)病如前，再以上法刺之，又尋愈。以后亦未復(fù)作。 按：合谷配復(fù)溜治腎虛感寒效驗卓著，而其機理諸書皆未詳述。余昔年于夏宇仁先生案頭，偶見“蜀彰明陳光昌景文先生”所著之《實用針灸學(xué)》，系1935年江陰承淡安先生“中國針灸學(xué)社”之油印本，為“東方針灸學(xué)社藏版”。書中對合谷、復(fù)溜配穴及治病之精義，闡發(fā)透辟，俾來學(xué)受益良多。余不敢自秘，錄之于下，以饗同好。 “合谷復(fù)溜，二穴止汗發(fā)汗，書有明文，針家皆知之。而其所以能止汗發(fā)汗之理，則多未知也，試申言之。夫止汗補復(fù)溜者，以復(fù)溜屬腎，能溫腎中之陽、升膀胱之氣，使達(dá)于周身而補衛(wèi)自實也。瀉合谷者，即所以清氣分之熱，熱解則汗自止矣。發(fā)汗補合谷者，則以合谷屬陽，清輕走表，故能發(fā)汗托邪，隨汗出而解也。佐以瀉復(fù)溜者，疏衛(wèi)外之陽，而成其開皮毛之作用也。至若陽虛之
自汗，陰虛之
盜汗，固與外邪有別，而合谷復(fù)溜亦能止之者，蓋亦以復(fù)溜非特能溫腎中之陽，亦且以滋腎中之陰也。尤有進(jìn)者，寒飲喘逆
水腫等癥，余推詳其理，借用復(fù)溜以振陽行水，合谷以利氣降逆，頗有奇效，可見此中變化無窮，學(xué)者當(dāng)隅反之。”
點穴療法愈兒疾
一、幼兒久瀉仗點穴
知青馬妹，余之親戚也。于1975年5月15日自鄉(xiāng)下來滬。其長女出生才四月，船中感受風(fēng)寒，抵滬則發(fā)熱、
咳嗽、
泄瀉作矣。乃在附近市某醫(yī)院兒科就診，熱退咳減而瀉不止。診治數(shù)次遷延一月，日仍大便五、六次，稀薄而夾有奶塊。一日，遇余于戚家，余見此狀，即照馬秀裳點穴療法為之試治。取合谷、足三里、內(nèi)庭三穴，于早上先用平揉法，左右側(cè)各穴均揉百次。再用按壓法百次，繼以點打法百次。晚間復(fù)施平揉一法，每穴各三百次。次日泄即全止，從此而愈。小兒肌膚稚嫩，經(jīng)絡(luò)淺顯，故雖按摩于體表，而效則內(nèi)應(yīng)以臟腑，真有藥石所不能及者。 按：《實用針灸學(xué)》曰：合谷三里“二穴皆屬陽明，一手一足上下相應(yīng)。合谷為大腸原穴，能升能降，能宣能通。三里為土中真土，補之益氣升清，瀉之通陽降濁。二穴相合，腸胃并調(diào)。若清陽下陷，
胃氣虛弱，納谷不暢者，則補三里，應(yīng)合谷以升下陷之陽，俾胃氣升而食自進(jìn)�！蓖梁袂迳�，則泄瀉自止矣。內(nèi)庭為胃經(jīng)之滎穴。極善止瀉，奈何諸書皆不及此。內(nèi)庭具益中氣，升胃陽，化水濕之功，與合谷三里相伍，則善能協(xié)調(diào)暢達(dá)腸胃氣機，運轉(zhuǎn)升降樞紐，分清別濁中土自厚，何慮泄瀉之不止哉!
二、點穴治愈
蕁麻疹
七十年代間，余治一位十三歲男孩，蕁
麻疹遍發(fā)于胸背、四肢。上午輕，下午重，晚上更甚。已服西藥治療月余，疹尚未退。其家長邀余為之針灸，余見該童瘦骨伶仃，心懷不忍，余雖不業(yè)推拿，不得已試用馬秀棠點穴按摩法。取曲池、血海、足三里三穴，以大拇指或食指點住穴位，適當(dāng)加壓，然后于原位，手指作順時針或逆時針轉(zhuǎn)動，每穴一百次，每日治療一次。二日后，疹塊發(fā)作漸稀，治療～一周，疹消而愈。
氣功治病實驗談
氣功之興于中國，由來尚矣。其于保健強身及防病治病，功亦偉矣。爾今則大氣功師人才輩出，應(yīng)運而生。能發(fā)氣于千里之外，疼痛立蠲；善加功于杯水之內(nèi)，危疴飲除。一席之談娓娓，滿座受其感應(yīng)，以跳踉叫號而得益；兩掌之運徐徐，患者被其機鋒，以透視遙測而知病。由是人成驚之，人咸奇之，人咸神之，人咸目之。然社會之上，學(xué)術(shù)界中，議論紛紛，褒貶不一。余稍涉氣功之門，未窺堂奧，不足以論其短長，僅就親身經(jīng)歷，略弁數(shù)端，以志其事。
(一) 余于1994年初夏之某日，因診室取涼過甚，忽感頭脹、鼻塞、惡寒而肢體不適。知是初感寒涼，邪尚在表，若能祛邪外出，則感冒可免。正巧氣功教育與實踐行家束先生來臨，隨即請其為余調(diào)治。束翁深諳治病功法。遂為余立一行功方案而發(fā)功焉。先對大杼、風(fēng)門、肺俞穴處，施以“神仙
一把抓”，以抓去病氣；數(shù)十抓后，復(fù)以劍指上下直劈，以驅(qū)散殘留之邪。又?jǐn)?shù)十次后，即以兩掌搓極熱，按于肺俞、風(fēng)門之上，謂之“魔掌療法”。整個行功過程，達(dá)二卜分鐘。行功既畢，束翁滿頭是汗，而余則表解氣暢矣。
(二) 一日，余下班剛及家門，鄰居張某大聲疾呼，速余往視。余甫進(jìn)其家，見其長子跪仆于地，聲聲喚痛。詢知自當(dāng)日午飯后．
腹痛陣作，漸漸加重，如絞如割。即往勞保醫(yī)院診治，給予藥水一瓶，藥片數(shù)包，俱是止痛之品，半日間藥已服去大半，痛勢不減。蜷臥伏地，倒可使疼痛稍緩。張氏子年將爾立，身材魁梧，若非痛劇，必不若此。余囑其仰臥于床，為作檢查后，考慮為左下腹腸痙攣，以氣功試治之。先施以“神仙一把抓”，行功五分鐘，患者呻吟之聲漸消，自覺之痛已緩。復(fù)以劍指驅(qū)散病氣，最后用掌心懸照以養(yǎng)其氣血。前后治療十分鐘，患者已不甚覺痛，于是收功。數(shù)小時后，腹痛盡解。
(三) 女教帥方氏，精明干練，退休后于某機關(guān)二產(chǎn)任經(jīng)理，直如伏櫪老驥，暮年烈士，積極倍常，成績雯然�？上кP躇滿志之時，病魔亦已暗渡陳倉。及至發(fā)現(xiàn)，竟是
胃癌晚期。咽中梗阻，飲食難進(jìn)，化療不效，即在腸中插管，流汁飲食由是灌入，胃脘脹滿痞痛，
嘔吐頻頻，所吐盡是痰涎、胃液。形體消瘦，神情淡漠萎頓。屢訪名醫(yī)，終乏金丹。不得已，商治于余。謂但得減輕痛苦，延續(xù)生命，則愿足矣。余見患者元氣已戕，病邪囂張，略無回天之可能。本不應(yīng)援手授藥，無奈其求生之心熾烈．哀懇之態(tài)可憫。于是勉以旋覆
代赭湯加減化裁，幸得服后嘔吐漸止，梗阻漸開，流汁可進(jìn)，大便可通。由是精神日旺，生意日盛。當(dāng)此時也，自一氣功師來滬，方夫以上賓之禮求之，以上賓之禮待之，遂為發(fā)功治病。首次行功甫畢，患者頓覺食管胃脘之間氣機流動，逐次降入腹中。上脘得以寬舒，立可平臥。誠可謂手到病退，其技神矣。于是制訂方案，每日發(fā)功兩次，須連續(xù)十日，并令停服一切藥物。當(dāng)時惟服余藥，自然在禁之列。行功至第四日，患者自覺不支，僵臥于床，不再配合。十日功畢，方氏奄奄一息，僅剩游氣，其夫速余往視。余見狀而駭之，患者元氣已漓，大勢去矣，何用藥為!余直告其夫曰：病者已在彌留之際，不日當(dāng)行，后三四日即逝矣。 按：此氣功師所發(fā)之功，確有行氣開郁、散結(jié)降逆之力。然患者已病入膏肓，元氣漓散，邪氣方張，處治之道務(wù)須膽大心細(xì)，智圓行方，隨機應(yīng)變，謹(jǐn)慎從事。術(shù)者之功成垂敗者，未諳此旨之故也。是以知氣功確有一定之治病能力，無如施術(shù)者恒多缺乏良好之醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，每每由此弄巧成拙，本欲生之，反速其死。是以有志于為人司命者，練功之余，務(wù)必熟讀醫(yī)書，深識醫(yī)理之為宜也。
摘自《三十年臨證經(jīng)驗集》，作者：孟城
