希望你能在百忙中抽出點(diǎn)時(shí)間來看一下我的郵件,然后給點(diǎn)意見,謝謝了!
中醫(yī)問診單
出生年月日？ 1978年08月28日<公歷> 。
性別？ 女。
居住地（為了了解患者所處的地理、氣候情況)？ 出生于福建龍巖現(xiàn)居住廈門
體重（大概)？ 96斤。
身高（大概)？ 158厘米 。
近日
感冒否？
是。以前常感冒，抵抗力不好.
口干、口苦否？
有,經(jīng)常吧.
有痰？多少？顏色？
現(xiàn)在早上起床一般都有點(diǎn)，感覺粘在喉嚨,用力咳出,會(huì)惡心。有時(shí)是赤色,有時(shí)有血絲, ,最近是較少痰是白色的有血.
是否有
嘔吐或嘔吐感？
有,早上刷牙時(shí)有時(shí)會(huì)惡心,吃飯時(shí)看到不好吃時(shí)立刻沒胃口,強(qiáng)迫自己吃下去,就會(huì)干嘔,上公用衛(wèi)生間時(shí),有惡心感.
鼻子暢通否？有無鼻炎？
一般是通的，但風(fēng)扇吹久或外面風(fēng)大些就會(huì)有鼻塞的感覺通常是左邊的鼻孔,應(yīng)該是鼻炎吧.
愛出汗否?出汗部位?
一般不怎么出汗,晚上吃熱稀飯時(shí)或吃熱湯面時(shí),大汗淋漓,吹風(fēng)感覺涼颼颼的,不敢吹.最近 晚上睡覺時(shí)半夜醒來頭發(fā)都濕了.
怕冷還是怕熱?
怕冷,冬天手腳冰涼,像鐵一樣,從下半年公歷11月起到次年的5月晚上都要穿襪子睡,不然一夜醒來多次,冬天要暖壺暖腳才能睡。冬天時(shí)皮膚很干燥,有皮屑,會(huì)癢,特別是冷空氣來的時(shí)候. 但夏天時(shí)我的皮膚卻是較熱的.特別手心,但不會(huì)出汗.
愛喝水嗎？喜歡喝熱還是冷飲？
還好,在公司上班每天基本上三大杯水, 喝完水半個(gè)小時(shí)后必去衛(wèi)生間,尿較頻. 喜歡喝熱點(diǎn)的水,不敢吃冰凍的東西.現(xiàn)在一般也沒有吃.
臉色如何？（自我感覺或他人感覺)
萎黃，面色無華,斑較多,下巴有許多長痘后留下的黑斑平時(shí)體溫高還是低（主要指自我感覺和別人感覺)？
夏天體表溫度較高常人,特別是額頭,手心,冬天四肢冰涼。
身體發(fā)燒
發(fā)熱否?發(fā)熱時(shí)段(早上,上午,下午,晚上,上半夜,下半夜)?
曾有,下半夜。
手心、腳心愛出汗否？熱還是冷？
不出汗，但冬天手腳四肢冰冷。
胸悶不悶？
偶爾,現(xiàn)在由于是
咳嗽胸癢
胸兩邊肋腔氣脹、酸脹不適否？
偶爾有,有時(shí)還會(huì)一下一下的痛,是肋下吧
背心冷感還是出汗？ 這幾天感覺腰部和前褲腰帶部有一陣一陣的疼感不是很強(qiáng).
平時(shí)一般不出汗,吃吃熱稀飯時(shí)或吃熱湯面時(shí),后背會(huì)出汗,中午睡在沙發(fā)休息時(shí),背很熱,醒來脖子有汗水.
胃口如何？
不是很好,好像有點(diǎn)厭食,不愛吃干飯,不愛吃饅頭,感覺咽不下去,就會(huì)反胃
偏食情況。喜歡吃什么？
較偏食吧。喜歡吃清淡的東西,不喜吃油膩的,辣的食物
肚子痛不痛、脹不脹？感覺腸胃松軟還是有包塊?用手按肚子是舒服還是不舒服？
稍吃多點(diǎn)會(huì)覺很撐,會(huì)胃痛,很難受.不服藥物,休息一兩個(gè)小時(shí)就好了;吃飯后摸胃部<肚臍上方>怎么會(huì)是硬的?但有時(shí)卻摸不到,那邊是胃吧? 用手按肚子不是很舒服.
大便情況，軟硬、量多少、顏色，幾日一次？
一天一至兩次,有時(shí)成形有時(shí)不成形,可能是跟飲食有關(guān),大多數(shù)情況是褐色的,夏天有時(shí)很粘,難沖干凈。 通常是會(huì)浮起來的.
小便：量多少，顏色、清濁、頻繁否？
早上起床小便較短，下半夜經(jīng)常被尿憋醒,小腹難受特別是冬天。睡前基本不敢喝水.即使這樣了 ,有時(shí)也要起來二次.一般是半夜2至4點(diǎn)鐘左右一次,然后再睡至六點(diǎn)左右又一次.,七點(diǎn)起來后又有一點(diǎn).,而且白天上廁所小便經(jīng)常是感覺有尿,但蹲了很久也尿不出來,急得滿身大汗,手腳竄麻.只要吃水份多的水果或吃粥喝湯尿就是較頻,下正常一天我算了一下至少要小便12次:早上起來7點(diǎn)一次,喝一杯水去上班,到公司吃完早餐,8點(diǎn)半左右一次,再喝點(diǎn)開水,11點(diǎn)左右一次,中午1點(diǎn)一次,午睡2點(diǎn)半醒來一次,喝開水,四點(diǎn)多一次,下班六點(diǎn)前一次,晚飯后二到三次,11點(diǎn)睡前一次,半夜一到二次.尿量都算中等有.
尿是否有痛或不舒服感？
一般沒有,除非很吃了很辣或上火了,會(huì)覺得小便有點(diǎn)熱. 這二年來就是感覺有尿意,蹲著老是尿不出來,像是尿等待,小便無力.尿不出來,有醫(yī)生說是體太虛了無力送下去.喝些
冬瓜薏苡綠豆之類的利尿湯,小便就大而有力痛快地出來,但吃這些尿更頻些.
女：月經(jīng)狀況：早遲，量多少，顏色，氣味，有塊否？
這兩年一直都是提前三至五天,有吃
黃芪黨參湯就會(huì)準(zhǔn)時(shí)些.一般七天左右,中間三天較多,暗紅有血塊,較腥. 到后面就不像經(jīng)水,倒有點(diǎn)是生完孩子后的惡露那樣子.一般經(jīng)前一星期胸部會(huì)脹痛,,經(jīng)期第一天小腹酸痛,后面就不會(huì)了.今年有過
崩漏不止,回老家給本村的一位民間中醫(yī)看了,他問我有沒有放環(huán)我說有,沒有把脈,開了三劑吃了就止了.
腰腿是否有酸脹或其他不適感？
早上還好些,傍晚下班時(shí)穿鞋子較緊,走路有點(diǎn)腿沉上樓梯更是酸脹,無力,感覺小腿很緊,心也很難受.現(xiàn)在感覺腳跟部時(shí)不時(shí)的抽一下,一點(diǎn)點(diǎn)兒痛..
大小腿是否有
水腫跡象？
腳踝處看起來有點(diǎn)兒腫.但是是不是要按下去有個(gè)坑才叫腫/那現(xiàn)在我是不會(huì)的.懷孕后期時(shí)有妊娠水腫,那真的是按一下一個(gè)坑,生完孩子后就好了.是否跟職業(yè)有關(guān)系,會(huì)計(jì)人員,久坐久看電腦
腿上是否有瘀烏斑？身上其他地方？
經(jīng)常有,以為是自己不小心撞哪兒了 其他地方好像未發(fā)現(xiàn).一般是膝蓋或以下部位.
睡眠情況。睡覺踏實(shí)否？白天困否？
多夢(mèng)易醒，幾乎逢睡必夢(mèng)，睡得很不踏實(shí)，易驚醒,白天精神不是很好，老覺得累乏力，特別是晚上入睡很難,是不是中午睡久了點(diǎn),由于公司較寬松,經(jīng)常是吃飽飯就睡12:50左右開始躺沙發(fā)上,有時(shí)到二點(diǎn)半有時(shí)三點(diǎn),睡眠質(zhì)量也不好常做夢(mèng),但總是不想起來;如果中午睡太少了整個(gè)下午都沒什么精神做事.感覺很累.
脾氣怎樣？是否愛冒火？平時(shí)是否有煩躁感?
脾氣較急躁,易怒,完美主義者,看到不順眼或不合自己意的就會(huì)罵,在家里是這樣,在公司就忍耐著.
精神狀態(tài)如何？精力如何？
精神一般吧，不愛站著,覺得坐著躺著較舒服，精力不是很好,應(yīng)付日常工作還是可以的.逛街三五小時(shí)就覺得很累,得趕快休息,不然就容易生病. 很少去運(yùn)動(dòng),也不喜歡運(yùn)動(dòng),可能這方面要加強(qiáng)一下,偶爾運(yùn)動(dòng)一下第二天手肢酸軟,都快爬不起來了.
量一下血壓。
最近沒量過,以前是較低些,懷孕時(shí)有過低血糖,后來就沒有了.
數(shù)一下脈搏次數(shù)。
一分鐘大約有70下左右吧
感覺脈搏的強(qiáng)弱如何？左右手有何區(qū)別？
較弱吧右手有力點(diǎn)左手更無力些
舌頭的顏色？（紅、鮮紅，淡紅，橙黃，發(fā)紫，發(fā)烏，發(fā)黑)有無裂紋、斑點(diǎn)？
現(xiàn)在是淡紅，舌頭前面有裂紋0.5-1厘米左右兩條、舌頭中部以內(nèi)有斑點(diǎn), 舌根有隆起的小疙瘩常年不消舌苔：顏色，厚薄，分布？
舌苔有點(diǎn)白,上面有黃膩。
舌面：粗糙還是光滑？干燥還是濕潤？
有點(diǎn)粗糙吧，濕潤。兩邊有明顯的齒痕 ,舌尖經(jīng)常有芒刺（最好能發(fā)圖片)
主要病情和癥狀:有
流產(chǎn)史,有
痔瘡半邊
脫肛,我很容易
尿路感染,不然就是白帶異常,黃膿帶,尿道口紅腫,偶見
陰癢,也有去醫(yī)院看過,無霉菌無滴蟲膿細(xì)胞2個(gè)加,說是
陰道炎,開些洗液或內(nèi)放的藥,好是好了,但容易復(fù)發(fā).
經(jīng)常感冒,一感冒就咳嗽,吃什么止咳藥水都很難好,經(jīng)常是一拖就是一兩個(gè)月.直到現(xiàn)在也是這樣.是否是肺問題?沒有去做相關(guān)的檢查.現(xiàn)在只要飲食不節(jié)或沒有及加添加衣物要么咽喉腫痛要么感冒,有時(shí)有發(fā)熱有時(shí)沒有,也吃了藥但是發(fā)展下去就是咳,一直咳.
前年開始由于夏天都在空調(diào)房里,感冒又多了一樣鼻涕難止,開頭我就吃德眾
鼻炎片,但那個(gè)有馬來苯那敏,吃了愛睡,且胃不怎么好受;又開始吃奇星牌的
千柏鼻炎片,開頭還可以,后面效果越來越不好,有一次差不多吃了一瓶(100片)多才好.
7月底辦公室里的空調(diào)感覺風(fēng)太大了就站得很近去調(diào),當(dāng)時(shí)就感覺一陣發(fā)冷,頭很沉很重人很不舒服起來.第二天左鼻不停地打噴嚏,流清涕,無發(fā)熱,就吃了點(diǎn)千柏鼻炎片,兩天后無好轉(zhuǎn),后來就發(fā)熱,額脹痛,以為是
中暑,喝了點(diǎn)正氣水,刮了痧,吃了白加黑,睡一覺感覺好些,次日下午又有點(diǎn)發(fā)熱了額頭脹痛,都是黃綠色膿涕,晚上吃飯時(shí)左邊牙床都是軟的,疼,那一夜都沒睡好.一直出汗頭發(fā)都濕了.第二天又是星期天只能去社區(qū)醫(yī)院看,說是神經(jīng)痛,可能是有點(diǎn)鼻炎,開吊水一瓶,
阿莫西林,武漢中聯(lián)的鼻炎片一盒.我沒拿藥就走了.自行在外面買了武漢中聯(lián)的鼻炎片和
新癀片,癥狀有所緩解.星期二午飯時(shí)又發(fā)熱了,額頭脹痛不已左邊的虎牙部位都有些疼,我知道更嚴(yán)重了就去中醫(yī)院了.那天下午耳鼻喉沒有專家門診,我就掛了內(nèi)科的專家門診.是中醫(yī)院的返聘專家;診治如下
發(fā)熱量有37.8,脈數(shù),舌苔**看不懂有點(diǎn)草,我自己是看了舌尖有芒刺,中間有剝苔,方如下:
太子參15 炙
麻黃6
郁金10
蟬衣6
仙鶴草10
全蝎3
黃芩10
醬草20
滑石30
甘草6 共三劑
當(dāng)晚煎一劑喝熱退了人舒服多了,第二劑時(shí)就發(fā)覺小便短小,腳更沉了有些腫,且尿有些渾,尿道口有點(diǎn)紅腫,還有些陰癢.三劑后前額不怎么痛只有睡著感覺有線向眉心牽,眉毛按下都是痛的.還有黃綠色膿涕,也告知婦科不好,睡眠不好.
7.31又開四劑如下:方同7.28去全蝎. 醬草仙鶴草加蜂房
龍齒.
喝了鼻涕用手是出不來了,但感覺一直往咽喉去了,于是黃綠色痰很多,咳嗽也多了,幾乎都沒什么尿,感覺腳好沉有點(diǎn)腫,婦科更不好了,只好自己用
潔爾陰坐浴.
8.4訴胸喉癢咳嗽,小便不利,有點(diǎn)濕熱下注的感覺
診脈細(xì),舌苔**自己是看了還是舌尖有芒刺,中間有剝苔方如下:
太子參15 浙貝10
茯苓15 炙麻黃6
射干10
神曲10
杏仁10 郁金10 甘草3
吃了稍好,但仍舊小便不好,腳有點(diǎn)腫,還是會(huì)咳嗽有痰胸癢.我就只能自己煮點(diǎn)薏苡湯喝小便稍好些.我沒有再去給她看了.
沒辦法只能又去五官科開了一盒十味
龍膽花顆粒和兩盒
藍(lán)芩口服液.現(xiàn)在是不怎么咳了,胸有點(diǎn)癢,但是早上起來是有點(diǎn)痰,是白色的,有點(diǎn)血絲.眼角很白色堅(jiān)硬的眼屎吧.
大致情況就是這些,有點(diǎn)羅嗦,你千萬別煩,我是西醫(yī)也看了中醫(yī)也有看,但似乎都不是很對(duì)癥.應(yīng)該說我個(gè)人也是有相當(dāng)大的責(zé)任的.我是前幾年看西醫(yī)好多次都沒有什么好的效果對(duì)他們失去了信心.有點(diǎn)問題就自個(gè)在外面買些藥吃,以致現(xiàn)在這種情況.但找個(gè)好的中醫(yī)也不是那么容易.就是去中醫(yī)院看到分那么多科頭都大,不知道該看哪個(gè)科.現(xiàn)在就是掛專家門診也是人非常多,平均一個(gè)人只有五六分鐘的時(shí)間,這樣醫(yī)生也只能把把脈,看舌相,再問一下大小,就開方了.
我是想請(qǐng)你幫我分析一下,我大致該怎么辦?現(xiàn)在很是迷茫中,一個(gè)人看起來好好的,可是只有自己才知道身體怎樣.我現(xiàn)在有兩個(gè)方面的問題我自己感覺有點(diǎn)嚴(yán)重.,一個(gè)是小便問題,附帶一個(gè)腳沉腳踝有點(diǎn)腫,還有一個(gè)就是�？人砸簿褪茄屎淼膯栴}.另外婦科白帶的問題也是個(gè)大事.
有什么請(qǐng)直言,可能會(huì)耽擱你很多時(shí)間,但請(qǐng)你一定要幫我.我選擇發(fā)郵件給你,希望你能抽空看一下然后給我答復(fù),謝謝了!
爲(wèi)了讀者的視力著想, 最好不要把字體放得太大，現(xiàn)已為您作出修改。
網(wǎng)站巡察 moni
[
本帖最后由 moni 于 2009/8/22 11:25 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－初看有
肝氣郁結(jié)小
柴胡證,水泛龍弱的真武證
但臍上痞硬,二證不具
可否為金匱氣結(jié)
桂甘
姜棗麻辛附湯證
望有老師指點(diǎn)
－－－－－－－－－－－肝氣郁結(jié),疏瀉紊亂, 脾
腎陽虛,濕熱下注, 妊娠后瘀血末盡,留滯宮中.
治法以疏瀉肝膽為主,輔于補(bǔ)中健脾......
－－－－－－－－－－－謝天緣老師指點(diǎn)
我發(fā)帖后即給網(wǎng)友開了桂甘姜棗麻辛附湯
桂枝生姜各十五克
麻黃甘草
細(xì)辛十克
附子五克
大棗四枚
一付拆開也只抓到細(xì)辛六克其它如量
喝一付,昨夜出很多汗,沒睡好,腿腫見消了,感覺輕快了點(diǎn),只是右膝蓋往下酸
－－－－－－－－－－－口干,聲音有點(diǎn)啞,下唇內(nèi)似要饋瘍,喉嚨堵吐出白痰內(nèi)有血珠,刷牙時(shí)有時(shí)會(huì)出血,臍上硬似乎沒有了,小便有點(diǎn)力了
能續(xù)用嗎,是否該換小建中之類
望老師繼續(xù)指點(diǎn)
－－－－－－－－－－－“桂甘姜棗麻辛附湯”就是桂枝去
芍藥湯合
麻黃附子細(xì)辛湯了。桂枝去
芍藥湯是表證不解，發(fā)熱汗出惡風(fēng)或身疼痛，脈促（就是關(guān)以上脈浮，關(guān)以下脈沉)胸滿的方證，與你所說的病情不對(duì)癥；麻辛附湯，是脈細(xì)而沉，惡寒多，微發(fā)熱，無汗的方證，與你所說病情也不對(duì)癥。吃后“口干,聲音有點(diǎn)啞,下唇內(nèi)似要饋瘍,喉嚨堵吐出白痰內(nèi)有血珠,刷牙時(shí)有時(shí)會(huì)出血”，說明病人內(nèi)有郁熱，津液不足。再被這劑發(fā)汗藥損傷津液，很可能傷及血分，所以建議不要續(xù)用了！小建中湯治津血內(nèi)虛之
腹痛，也與本病癥不合，想來效果也不怎么樣。
按你所述病癥，病者有
小柴胡湯證，也有血瘀的可能，當(dāng)然還有小便的問題，建議先用小柴胡湯合
桂枝茯苓丸一劑試試，看藥后反應(yīng)再另行加減調(diào)整。
柴胡15 黃芩9 生姜9
紅棗12（大的約4個(gè)，小的約6個(gè)) 紅參9 生甘草6 姜
半夏9 桂枝9
白芍9
桃仁9
牡丹皮9 茯苓12
共12味。
－－－－－－－－－－－學(xué)識(shí)太淺冒然出方,沒能靜心思慮,聽先輩言才知大意之禍,侮疚晚亦
因網(wǎng)絡(luò)連丿之不便,鞏彌補(bǔ)難啊
其實(shí)昨天出方后晚上見天緣前輩回帖己忐忑不安;實(shí)當(dāng)初眼光死頂于臍上之痞又惑于修圓之言.
朽木也
