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四圣心源:2013全國經(jīng)方論壇發(fā)言稿

中醫(yī)的源與流
中醫(yī)的“源”。
    醫(yī)者,小道也。
    一個民族之所以能繁衍不息,就在于能連續(xù)不斷地傳遞兩項種子。一項是身種,即基因,于是遠(yuǎn)古以來,我們民族就有了飲食男女,人之大欲的說法。而為了能更好地活著與繁衍后代,我們民族又有了僅為我們所擁有的用于養(yǎng)生療疾的華夏醫(yī)學(xué)。這是我們民族的瑰寶,是民族之億年享,它將伴隨我們民族直到永遠(yuǎn)。自五四以來,在華人社會學(xué)領(lǐng)域,雖然一直是高天滾滾洋流急,但仍能不斷地感覺到,有大地微微土氣吹。經(jīng)典中醫(yī)的傳承表面上雖已寂滅,實際是隱藏起來了,大道隱現(xiàn)有時,他不會滅亡也不可能滅亡,把心放在肚里。
   種子傳遞的另一項,也是最重要的一項,就是文種。文種作為一個人的名字,春秋時曾是越王勾踐的重臣、忠臣與能臣,因為不識“狡死,走狗烹。飛鳥盡,良弓藏。敵國盡,謀臣亡”的道理,在勾踐滅吳之后,沒有聽取范蠡的勸告而迅速退隱,終被勾踐所殺?磥砦姆N是不明進(jìn)退,不知易有曰:“或躍在淵”,更不曉道亦曰:“天門開闔,能無雌乎”?
   華夏文化的種子是道與易,不是儒,更不是后來的fo。孔子當(dāng)年曾向老子請教,老子在道德經(jīng)中關(guān)于仁義的論述是這樣的:“大道廢,有仁義。智慧出,有大偽”。這句話的意思是說: “天下有道,處處是道,豈有仁義之可言乎。大道廢弛,社會就退而求其次,舍本求末,選擇仁愛以挽頹風(fēng)。仁愛的有為推廣,帶來智巧與機變,于是欺瞞、奸詐、偽善、詭譎紛紛出籠”。
    老子在道德經(jīng)中關(guān)于道、德、仁、義、禮,又說:“上德不德,是以有德;下德不失德,是以無德。上德無為而無以為;下德為之而有以為。上仁為之而無以為,上義為之而有以為,上禮為之而莫之應(yīng),則攘臂而仍之。故失道而後德,失德而後仁,失仁而後義,失義而後禮。夫禮者,忠信之薄,而亂之首也。前識者,道之華,而愚之始也。是以大丈夫處其厚,不處其;居其實,不居其華。故去彼取此”。這段話的意思是說:德者,得也,明道之人于人天相應(yīng)的積累,是謂德。有人不居其德,所以為上德,也更有德行。有人憑其積累,傲視群儕,則為下德,所以無德。上德對于違反自然規(guī)律的從來不做,對于依從自然規(guī)律的則無所不為。下德施造,以為有作為,實際是人為即偽。大道廢,有仁義,仁愛之人廣施善舉而又能謙遜地對待贊譽,是為上仁。不能施仁的熱血之士看重忠義,而又常為之。仁與義皆不具備的人就去做面子活,去講究禮儀。由于禮儀僅是表面功夫,所以沒人響應(yīng),于是就捋起手臂揚了出去--去你們的。這樣,失道后而有德,失德后而有仁,失仁后而有義,失義后而有禮。禮,專注于粉飾表面,內(nèi)藏不忠誠與不守信,其實是滋生動亂的罪魁禍?zhǔn)住?br >    修道之人較同道先有了識見,以布道演講來進(jìn)行夸耀,使人面上看出道之華彩,而實際是自己愚蠢的開始。所以大丈夫處世寧可穩(wěn)紮穩(wěn)打,把問題看得復(fù)雜些,也決不將問題簡單化。只能依據(jù)客觀本色,決不可華而不實。
    道是道路之道,行在路上,有了饑餓疲勞與艱辛,就有了心得。道理,是緣于在道路上行了多少里,行得多,走過的里數(shù)就多,道理也就多。行在路上,我們發(fā)現(xiàn)宇宙天地萬事萬物的盈縮與輪回,我們心中就有了它們的影兒,逐漸建立了它們運動的象以及數(shù),對此心懷感悟,我們就有了理,這就是象數(shù)理。象是動態(tài)圖畫,數(shù)是象的排序,理是我們的感悟,象數(shù)理就組成了我們對客觀的認(rèn)識框架。
象數(shù)理的代表是河圖、洛書與易學(xué)。
河圖


洛書

1)。河圖與洛書僅僅是教學(xué)工具,因為河圖只言生的一面,洛書只言克制的一面,而現(xiàn)實是生克一體,互用不離,所以僅用一幅圖去對照現(xiàn)實就缺了一半。教學(xué)中先講生的情況,再講克制的情況,將意思都懂了,再將兩幅圖的意思合起來,再去對照現(xiàn)實,這樣就能行得通了。
2)。生克。生的過程,從另一個角度來看,卻是一個滅亡的過程。生與滅同處在一個過程之中,最后的結(jié)果是,一個生長出來,另一個卻消失得無影無蹤。母壯子幼之時,子隨母氣,及至子壯,母已衰也。子的生長伴隨母的衰亡。
克,實際是一個生的過程?耸且I(lǐng)、規(guī)范,是損其有余而補其不足,使當(dāng)其位,這樣才能更好地生長?瞬皇窍拗啤⒗、改造,不是打翻在地再踏上一只腳,不是對付不共戴天的敵人。例如土能克水,就是將土筑成兩條堤壩,讓水在堤壩中間流,按引領(lǐng)的方向前進(jìn),不要漫出來。例如金能克木,是將多余的木氣,盡快盡多地引領(lǐng)出來,使之進(jìn)入金水收斂,不是對木氣迎頭痛擊。
邏輯思維的特點是淺薄簡陋、粗糙僵化。平常我們說3大于2,2大于1,那么3一定大于1。而對于中醫(yī),我們說,金能克木,木能克土,那么按照邏輯推理,金一定能夠克土,可實際不是這樣。
名相與概念是可以省略的東西,因為名可名,非常名。同樣,二元論也應(yīng)該被清算,因為二元論簡單主張非此即彼。
3)。河圖言生,12345是生五行,678910是成五行,因為天一生水,地六成之。地二生火,天七成之等等。再往上,因為兒子要生兒子,所以成又變?yōu)榱松。就這樣,生成,生成,生成,無有窮盡。12345金木水火土轉(zhuǎn)完,又接著金木水火土,就這樣循環(huán)無端。
先由天一生水,火隨水行藏于六,得元,元亨利貞之元,地二生火接著天三生木是木生于水而長于土,上行化為心火。地四生金是進(jìn)入收斂,收斂是隨天一下降而得藏于六,這樣完成一周。土氣居中,己十左旋上奉,戊五右轉(zhuǎn)下行,十加入二八,五加入四六。
我們坐北朝南,左手為東,右手為西。太陽從東方升起,到西方落下,這是順時針方向,也是河圖方向。左為青龍,右為白虎,堪輿中,寧叫青龍高千丈,不讓白虎上一上,就是說的左升右降的勢。傷寒論太陽篇中有,大青龍興周天云雨,云行雨施;白虎湯清金潤燥,肺降胃降,就是運用的河圖知識。
4)。洛書言制。洛書圖形以火金易位、己土外潰為特征,河圖順時針看,而洛書則逆時針看。己土從中心土位出發(fā),向下克陽水1(一點,奇數(shù)為陽,偶數(shù)為陰),再陰水6克陽火7,陰火2克陽金9,。。。到最后陰木8克陽土5,再接上陰土10(己土)克陽水1?酥凭褪沁@樣循環(huán)無端。5)。 河洛的點數(shù)與伏羲的卦畫有一一對應(yīng)關(guān)系,按先天卦數(shù),乾九、兌四、離三、震八、巽二、坎七、艮六、坤一,以此來對號河圖橫列的九四三八,于卦則得乾兌離震,合于伏羲八卦一二三四之位序。其縱列之二七六一,于卦則得巽坎艮坤,合于伏羲八卦五六七八之位序。后天八卦之卦數(shù),較先天有所不同。
   
    為了理解象,圣人引入了陰陽的概念,陰陽是圣人因指而得月的手指,它絕不是月,僅是我們認(rèn)識象時采用的工具而已。再者,以陰陽的簡單分法,將二元論引入了象的討論,會使我們對象的理解打折扣。但畢竟以陰陽為手段,對象進(jìn)行討論的辦法,是最簡單的方法。除此之外,對于變動不居、整體協(xié)調(diào)、可巨可細(xì)的象來說,我們還沒有更好的辦法。這就是,使用一種方法在有很多方便的同時,也會有若干局限與不便。
  大自然之為道,一氣周流,循環(huán)往復(fù),經(jīng)久不衰。在一氣運行中,上升、發(fā)散、出使、衛(wèi)外而固為陽;下降、斂聚、守定、藏精起亟為陰。陰與陽是描寫一氣運行的兩種動象,不是陽為功能,陰為物質(zhì)。一氣之中是,是處皆陰,是處皆陽;是處皆開,是處皆合;是處皆升,是處皆降。陰陽小無其內(nèi),萬物負(fù)陰而抱陽,陰陽是根本沒有辦法分開的,因此將陰與陽分開討論就要注意了。例如純陰、純陽,這個“純”在實際中是不可能的。只是書本上為了教學(xué),硬是先搞出一個純陰與純陽來,再讓它們相交,其過程就是著名的乾坤三索。這僅是教學(xué)時的表達(dá),為的是揭示陰陽相參的原理。
  一氣運行之時,陰的形態(tài)有開、合、樞轉(zhuǎn),陽的形態(tài)也有開、合、樞轉(zhuǎn)。陰開為太陰、樞轉(zhuǎn)為少陰、合為厥陰。陽開為太陽、樞轉(zhuǎn)為少陽、合為陽明,以上為三陰三陽。在宇宙天地與萬事萬物之中,是三陰三陽之為天;三陰三陽之為地;三陰三陽之為人;三陰三陽之為萬事萬物。萬事萬物都有個象,這個象就是三陰三陽的象。
    如何運用象,如何理解象?我們經(jīng)常使用的方法就是取類比象。例如使用葛根疏降陽明郁滿的胃氣。當(dāng)太陽陽明合病之時,陽明之氣郁滿,府中根本盛不下,致成非嘔吐即下利。這就像兩個胖子出門,誰也出不去。于是我們就用葛根對胃府郁氣進(jìn)行疏理,使其條暢,于是很快就導(dǎo)通下行,陽明郁滿解除。
    中醫(yī)診斷最重要的,是要能識藏府升降,而藏府升降的理論基礎(chǔ)就在伏羲橫圖。在伏羲橫圖的第四層,一共有八個卦象,由震離兌到乾為陽進(jìn),陽行降,是天氣下降為雨。由巽坎艮到坤為陰進(jìn),陰行升,是地氣上升為云。震膽、離心、兌肺、巽肝、坎腎、艮膀胱。于是心降、肺降、膽降、肝升、腎升、膀胱升。


    以易學(xué)指導(dǎo)糖尿病治療
    用易學(xué)八卦、六十四卦能指導(dǎo)具體病癥的治療嗎?能。讓我們隨便舉個例子,就說糖尿病吧。糖尿病本來是個小病,就是厥陰不疏,疏開不就好了嗎?現(xiàn)實情況是跨國資本為了利潤,世衛(wèi)組織收緊標(biāo)準(zhǔn),再加上本族精英的崇洋媚外,都是為了錢,無利不起早,硬是把糖尿病搞成天大。
    血糖高是因血中的糖向細(xì)胞進(jìn)行解付之時發(fā)生了障礙,血中的糖運就像高速公路上的大卡車,卡車上裝滿了方便面,在日夜不停地運轉(zhuǎn)就是卸不下來貨,而路兩邊站滿了饑腸轆轆的民眾(就是細(xì)胞),方便面卸不下來,民眾因此而餓肚子。糖尿病的實質(zhì)就是血中糖高,而細(xì)胞處于饑餓狀態(tài),因此解付問題就成為治療的關(guān)鍵。
    下面是文王八卦的陣列圖:

文王八卦圖
    血糖的輸送與解付過程象革卦。
    革卦卦辭:己日乃孚,元亨利貞,悔亡。
    革卦卦義:革,上兌澤,下離火。按一元盈縮(順時針),由離到兌為革,中間遇坤,坤為土,坤土即己土?臻g上:兌金生于己土,己土生于離火。革是變革,金曰從革,革是革故,是更改。時間上:更者庚也,己日在庚日之先,故先有己日之孚,而后有庚日之更也。孚是孚信,土德曰信,四象皆土德所化,所以金火之革,遇土乃孚也。此具元亨利貞之象,順,所以悔亡。
    在革卦中,坤為重點,故治療中每步、每方必對戊己予以關(guān)照。按一氣流行,一氣左旋至離,由離到坤再到兌,這樣一直向前。行進(jìn)中只有坤(己)孚,革才能完成從離到兌的變革,兌才能完成兌付、交換,空腹血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)才能降下來。
    兌金有兌付、交換之意,就是送進(jìn)葡萄糖、氨基酸、氧氣,帶走二氧化碳及各種廢料。由動脈毛細(xì)血解付,再轉(zhuǎn)入靜脈毛細(xì)血,這中間的交換、兌付場所就是細(xì)胞,也是為細(xì)胞所需。全身細(xì)胞組成坤土,細(xì)胞無時無刻不在新陳代謝,這就是坤土用虛。
    以前儒家的解釋,是將兌解釋為悅,喜悅之悅。試想不進(jìn)行交換,整個社會都會沒吃沒喝,沒吃沒喝哪來的喜悅呢?
    糖尿病六方:
1)坎艮:水寒不能生木,真武湯。
2)震:血寒肝不能升,當(dāng)歸四逆理中湯。
3)震巽:乙郁甲逆,中氣不足,柴桂茯苓四逆湯。
4)坤兌:胃降則肺降,柴芍陳夏茯苓四逆湯。
5)巽離坤兌:水寒土濕,相火在上,麻黃升麻湯。
6)離坤兌乾:金水不收,金匱腎氣丸。(以上使用的全是經(jīng)方)。

    我們現(xiàn)在所受的教育是以二元論與邏輯思維為紐帶,對名相與概念進(jìn)行編織所組成的圍城。它適宜培養(yǎng)百工,就是讓所有念書人的書都是為不讀書的人念的,工具而已,不知自在。因此如果我們決定要學(xué)習(xí)經(jīng)典中醫(yī),也是為了活人要活個明白,那就讓我們暫時放棄全盤西化,看看我們?nèi)A夏古之先賢他們的心法是怎樣的?上У氖牵F(xiàn)在絕大多數(shù)人在決定學(xué)醫(yī)之前或之后,都沒有去補習(xí)這項基礎(chǔ)課程,他們一心想建筑一座沒有根基的高大樓房,這是不可能的。
   
    三個認(rèn)識層次
   (1) 悟空  客觀的根本屬性是變化,宇宙天地之間沒有不變的事物,只有變化才是不變的。變則原有格局必然打破,使原來的既定基礎(chǔ)與既定關(guān)系發(fā)生變化。變則吉兇禍福相互倚伏,使之不斷出現(xiàn)新的傾向。變則使原有的一切不斷成空,只在我們的觀察與記憶中留下印象。我們要想觀察研究客觀事物,就只有觀象,象即是空,因此我們只能是站在現(xiàn)象的后邊對原象進(jìn)行思悟,我們必須站在這孫子輩的位置上,這就是孫悟空。
    (2)悟凈  目前的西醫(yī)仍是建立在十九世紀(jì)的組織學(xué)與微生物學(xué)的基礎(chǔ)上,方法是機械唯物論。西醫(yī)研究是以實為基,非實不認(rèn)。西醫(yī)診斷是按圖索驥,對號入座。西醫(yī)治療是靶向醫(yī)學(xué),定向殲滅。西醫(yī)的研究者與操作者們整日想著如何能將肌體組織搞得細(xì)致與清楚。臨床發(fā)現(xiàn)癥狀就一定要找出元兇或替罪實體,其治療是將所謂的有害者論個、輪群地清掃干凈,F(xiàn)代中醫(yī)殺小白鼠,搞有效成分,也是在強調(diào)實體,追逐物相。西醫(yī)不承認(rèn)“無”的存在,例如不承認(rèn)經(jīng)絡(luò)的存在,也不承認(rèn)有無相生的道理。他們就像須彌山中虔誠的功課沙彌,整日欲將恒河河中的沙粒數(shù)清、淘凈,這就是沙悟凈。
  (3)悟能  三百年來的中醫(yī)主流學(xué)派,其認(rèn)識實質(zhì)是將陰陽簡單地概括為陽為功能,陰為物質(zhì)。說陰就變?yōu)檎f物質(zhì)的多少,說陽就變?yōu)檎f物質(zhì)的功能、說運動的能量。
   先說辨證施治。辨證施治這個詞讓人一頭霧水,證是求證,是一個求索的過程,是動詞而非名詞。一個病人被抬到面前,沒有人告訴你是什么證,你要“察色按脈,先別陰陽。審清濁,而知部分,視喘息、聽音聲而知所苦。觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主。按尺寸,觀浮沉滑澀而知病所生!薄爸(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽表里雌雄之應(yīng),藏之心意,合心于精。”(素問語)?梢娫\病就是一個弄明白的過程。繁寫的證,是言字旁加一個登山的登,是將思維達(dá)于語言,在思維的攀登中這才叫求證。
   辨證的辨字,怎么能是辨別的辨呢?證又不是物,又如何去進(jìn)行辨別呢?但別搞錯了,這里要介紹的就是辨別的辨,這里是將“證”先變?yōu)槊~。就是將“證”變?yōu)槲,并做出許多證,許多物,再將這些物組成一個比對群系,以便于與我們手中正在瞧的這個病進(jìn)行比對。對號入座,我們先有了電影院,有了座位與編號。按圖索驥,我先有了圖,并有了許多圖,這不就能進(jìn)行辨別了么?
   按圖索驥的這么多圖形湊合起來,就組成了我們的藏府辨證論治體系。藏府辨證論治體系的建立模式是這樣的:先將五藏六府+氣血陰陽+寒熱虛實,進(jìn)行格式化橫向排列,然后連接在一起,于是就有了諸如肺氣寒、肝血熱、心陰虛、腎陽實等概念,去除其中認(rèn)為不通的,如肺血虛,就去掉。對其說法感到別扭的,如肝陽實,就改為肝陽上亢。有了這一系列經(jīng)過篩選的名稱,再各自附上一串脈象、舌像及癥狀,在這些癥候后面再跟上治則、跟上方劑與加減。(名稱、癥候、治則、方劑、加減),這算一幅圖,這樣一幅幅完整的圖形就出來了。你臨床看到一個病,你看其癥候象它們這些圖形之中的哪一個?你認(rèn)為像那個,確定了,那么你看的這個病的名稱、治則、方劑與加減就都出來了。這是在將藏府作為物質(zhì)的基礎(chǔ)上,分析總結(jié)藏府在氣血陰陽方面的寒熱虛實特征,是著重探討其功能。其大膽排列,小心求證,憨態(tài)可掬,良心不泯,這就是豬悟能。
  
   近代中醫(yī)說物質(zhì)與功能,實際就是要對實象與實體加強認(rèn)識,這種方法的本質(zhì),是在于將讀者引入有形,欲使后學(xué)之人,不能得經(jīng)典之真?zhèn),直以譬象為真實、以陰陽為男女、以有為為搬運、以無為為空寂,皆認(rèn)后天有形有質(zhì)之物,不知先天無形無相之真。以一而引眾盲,埋沒先賢度世之婆心,使后之學(xué)人惑于傍門邪說,而不知圣賢大道,每多空空一世,到老無成,嗚呼哀哉!

    中醫(yī)的“流”
    先說陰陽,“萬物負(fù)陰而抱陽,沖氣以為和”。對于一個活體來說,陰與陽應(yīng)該是相應(yīng)的,若任何一方有差,差少則為病,差多則為死。當(dāng)陽氣不足之時,我們就應(yīng)溫陽,溫陽以驅(qū)陰霾,使之與陰相應(yīng)。當(dāng)陰氣不足之時,我們就應(yīng)補陰,補陰以瀉陽強,使之與陽相應(yīng)。
當(dāng)我們對溫陽有所研究的時候,我們就形成了溫陽學(xué)派,當(dāng)我們將溫陽應(yīng)用到得心應(yīng)手的時候,我們很容易將其應(yīng)用范圍進(jìn)行擴(kuò)大,以致于逢人附子,這就過了。這些人不知“陰者,陽之守也”的訓(xùn)教,不知無陰也無陽的道理,不知甘緩與滋膩可起沉疴,有大用途。
    當(dāng)我們對溫病有所研究的時候,我們就建立了溫病學(xué)派,當(dāng)我們將滋陰瀉火應(yīng)用到得心應(yīng)手的時候,我們很容易將其應(yīng)用范圍進(jìn)行擴(kuò)大,以溫學(xué)手法治療所有內(nèi)傷,以致于逢人生石膏。熱藥不敢用,干5克都怕過了,附子更是敬而遠(yuǎn)之。這些人不知“陽氣者,若天與日,失此則折壽而不彰”的訓(xùn)教。
    以日常生活為例,打個熟悉比喻,溫陽學(xué)派多用于冷庫低溫作業(yè),溫病學(xué)派多用于高溫爐前工作業(yè),都別出自己的范圍,都別不自量力,這樣也許會好些。
    彭子益的園運動與黃元御的一氣周流,不都是說的一個東西嗎?而且彭的說法更淺顯易懂,深得初學(xué)者的青睞。但若經(jīng)過深入研究,便可以看出,彭子益是高中畢業(yè)教高中,而黃坤載是博士畢業(yè)教高中,二者根本不在一個檔次之上。
    學(xué)醫(yī)要看發(fā)心與起點。這就好比捕魚,在潦水淺溝之內(nèi),可以抓到蝦泥鰍,在池塘圍堰之中,可以網(wǎng)到鯽鯰鱉鱔。進(jìn)一步在水庫湖泊之中,可以捕到鰱鯉鱸鱖,再進(jìn)一步在大海大洋之中,可以捉到鯨魚和大白鯊。而在云蒸霞蔚之中,可以縛住蛟龍。燕鴻鵠,各有甘苦,燕雀不知鴻鵠之苦,鴻鵠每見燕雀之甘。
    不要神化經(jīng)方,要將經(jīng)方的偶像,從自己心目中的神位上拉下來,以平常心來看待。經(jīng)方是仲景在不斷變化的象中,依據(jù)六經(jīng)運行、藏府升降,觀其脈證,知犯何逆,隨證列之。仲景是以示范方來垂范法則,象萬變方劑亦萬變,但法則不變。仲景是以列方來教訓(xùn)吾儕,增強對法則的理解與運用,重點是法則,而不是方劑。

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這位師兄看來加入不久啊。醫(yī)醫(yī)金針先生可是民間中醫(yī)網(wǎng)最老的版主之一。
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