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四圣心源:行者老師講座錄音整理文稿:蒼術(shù)與白術(shù)

大家好,今天開始給大家講神農(nóng)本草經(jīng)的白術(shù),《神農(nóng)本草》中白術(shù)味苦溫。主風(fēng)寒濕痹死肌,痙疸,止汗,除熱,消食,作煎餌。久服,輕身延年,不饑。

本經(jīng)里面的術(shù)代表白術(shù)和蒼術(shù)是兩種,而這個本經(jīng)里面術(shù)呢更偏于白術(shù),按照古人取類比象,白術(shù)就是它整個切面偏于白色,蒼術(shù)偏于青黑色,大家看看飲片炮制,這兩種不同,中醫(yī)取類比象白色入肺經(jīng),斂降,而蒼青色屬木,升發(fā),所以從這兩點說,在術(shù)的基本作用上,白術(shù)跟蒼術(shù)這兩種藥物產(chǎn)生出一升一降的差別,蒼術(shù)比較燥烈一些,白術(shù)潤一些,這是因為白術(shù)他里面質(zhì)地汁液濃稠一些,大家如果嘗過的話就知道。

我們以后用藥常用蒼術(shù)燥濕,來推中焦?jié)駸峤Y(jié)聚,為什么用蒼術(shù)呢?因為蒼青之色,主木氣生發(fā),中焦只有木氣生發(fā)上來郁滯才能打開,所謂中土有郁滯,什么郁滯?中土是靠木來疏泄的,如果木不能疏土的話,就會導(dǎo)致土木不和,這在中醫(yī)卦象中講是剝卦,而那個土木相和是一陽來復(fù)的復(fù)卦象,所以中焦寒濕雍滯的話,不用白術(shù)而用蒼術(shù),中焦稟賦不足,有著津血不足,考慮用白術(shù),白術(shù)可以養(yǎng)脾津,蒼術(shù)偏于振奮脾陽。這兩味藥在基本作用上升降是有所區(qū)別的。白術(shù)傷寒中經(jīng)常是若大便干者加白術(shù)四兩,這是桂枝附子湯。從這一點上來看,白術(shù)有潤大便的作用,脾虛大便干的患者經(jīng)常只用生白術(shù),二三十克,就會產(chǎn)生效果,

下邊原文給大家講講,白術(shù)味苦溫,白術(shù)蒼術(shù)都是苦溫,蒼術(shù)苦溫稍微濃重一些,苦能燥濕,主風(fēng)寒濕痹,死肌,這是作用部位顯示出來了。蒼術(shù)白術(shù)本身是入中土的,風(fēng)寒濕痹,濕為主,濕去則痹不成,痹癥必須待在一個地方,要不濕氣沒法停聚。死肌呢,肌膚長期慢慢淤阻潰爛,與黃芪主風(fēng)濕久敗瘡,黃芪里有個主大風(fēng),久敗瘡,這個是什么意思呢?它可以入脾胃經(jīng),脾主四肢肌肉,可以醫(yī)治潰爛,所以臨床上,瘡潰瘍,爛了一個大洞,整個肌肉都潰爛掉了,這種情況下用藥得當?shù)脑捈∪膺是會慢慢長起來的。

痙,是什么?傷寒論中講剛痙柔痙外感病,這里的痙指什么?是指抽搐,筋脈不和,這里主要講的痙很多藥都可以治療,白術(shù)治的不同,中土濕聚了,津液不能榮養(yǎng)經(jīng)脈了,導(dǎo)致的這種痙。這種痙一般是說白術(shù)化濕的作用,白術(shù)既能化濕,又能潤養(yǎng)筋脈的枯燥,但是臨床上真正要治這類病的話,一般要白術(shù)茯苓一塊用,中土燥化了津液疏達就能養(yǎng)筋脈了。

臨證上,痙證,關(guān)于脾濕的話,黃先生用茯苓澤瀉這兩味藥去濕止痙,大家可能說止痙都是酸柔,酸斂啊,豈不知痙在經(jīng)脈是燥,在中土是寒濕,如果中土寒濕不化的話,只用木瓜四物丹參只能治療標,不能治本,大家一定要分清楚。還是黃師那句話,中土是從濕化還是燥化,如果是濕化的話,立足中土為主,如果是燥化的話,還是榮養(yǎng)肝木,養(yǎng)肝血,滋水涵木這條路。

我看教材寫的什么配黃芩能清熱安胎,提醒傷寒最關(guān)鍵的查其脈證,知犯何逆,隨證治之,你只要治療對證了,砒霜大黃也能救人,治不對了,黃芪黨參也能害人,所以清熱安胎這個胎動不安是為什么,要搞清楚,如果這些搞不清楚了,妄用一些套藥的話,不能無功好象也無過,其實已經(jīng)有過了,只是常規(guī)的看法看不出你的弊病罷了。你像腹瀉腹?jié)M啊,脹滿分很多種,還是內(nèi)經(jīng)的話治病必求其本,大小不利治其標,腹?jié)M者治其標,其實還是治本,為什么?你不知道他為什么大便小便不利為什么腹?jié)M,當然了,本經(jīng),他這個意思就是說,這三種癥狀比較急,大小不利的話馬上導(dǎo)致人身生化的機制,產(chǎn)生凝滯,會引起一系列的問題,腹?jié)M化源不開,那是更大的問題,所以說指出來關(guān)鍵問題,其實每個病都是治本,沒有說是治標的,不能治本的人也治不好標,呵呵。

痙疸,疸證一般就是或濕yin于內(nèi),寒濕濕熱,造成的一種,分為五疸,白術(shù)呢,正好是走中焦脾胃化濕,這幾種疸證呢白術(shù)大部分都可以作為佐助藥。

止汗,什么東西能發(fā)汗什么東西能止汗,知道了汗是怎么出的,才能知道怎么止汗怎么發(fā)汗,那個不知道生理更談不上病理了,正常的生理這個基礎(chǔ)上太過不及,產(chǎn)生了一種病態(tài),首先生理這個汗是怎么發(fā)的呢。汗是取之中焦,營衛(wèi)二氣化生,開達于肌表,毛孔開達作汗,嗯……像白術(shù)這味藥啊,是從中土化濕,中土一旦濕了就產(chǎn)生了一種是脾不升,一種是胃不降,脾濕胃燥,脾屬陰,胃屬于陽,胃是怕燥的,所以要潤降,三陰要升達不能缺乏陽氣,脾經(jīng)作為脾的話要溫升,這是常態(tài)。

有的時候,臟腑精氣匱乏的話就要潤,養(yǎng)脾經(jīng)的話,要用大棗白術(shù)另外說,為什么會止汗呢?營衛(wèi)二氣開發(fā)于外,營氣開瀉,衛(wèi)氣收斂,二氣都是開發(fā)于中焦的,二氣不足的話,衛(wèi)氣不足呢,營氣過于開達,就會產(chǎn)生汗出。另外一種是營氣不足,不能夠營潤,產(chǎn)生皮膚干燥的疾病,衛(wèi)氣不足的話,就好像營衛(wèi)都取于中焦,開達于外,力不足的話,第一個體現(xiàn)就跟那個什么,就象射箭一樣,勁道不足,射了一半就不足了,開達到了肺部他沒有足夠的力量斂降。在上陽氣不足第一方面怕風(fēng)怕冷,易于出汗,一活動就多汗,衛(wèi)氣不足呢,營氣過于開達導(dǎo)致平常的自汗

下邊一條止汗除熱,除什么熱?營衛(wèi)之氣,只能發(fā)而不能收的話,滯于半途則發(fā)熱,白術(shù)治療的發(fā)熱,典型的甘溫除大熱,其實甘溫不能除大熱,只能除小熱,辛溫才能除大熱,在李東垣的補中益氣湯得到了體現(xiàn),而白術(shù)治的發(fā)熱正好的反應(yīng)這個的,姜附除的熱跟這個還不一樣,辛溫啊不是除大熱的,是除暴熱,亡陽,就是說莫名其妙產(chǎn)生高燒,甘溫除熱是中焦不足,徐徐熱,其實是陰虛熱,正真為什么叫陰呢?三陽氣斂降不下來了,左路是升陽,右路斂降陽氣。黃先生左路溫升用的是姜桂附,又不能缺乏生地首烏,當歸白芍這滋陰統(tǒng)統(tǒng)歸于溫升陽氣,為何?萬物生長,靠陽光,更離不開雨露,所以中土能夠運化的基礎(chǔ)上,既要有姜桂附的溫燥,又要有歸芍生地首烏的斂凝,只有底下封固好了之后元陽才能升達,這就是滋水涵木

相反今天講的黃芪白術(shù),是把中焦之氣升達上去,只有充分升達呢才斂降,中焦中氣不足的話,不能開的話根本填不起來降,開降是同時的,有開才能降,黃先生把黃芪白術(shù)人參右路斂降,中土開達斂降,對于很多右面的疾病,陽氣不斂的疾病,中上二焦氣不化足的話,選擇參黃芪白術(shù)開化源,緊跟著上焦三陽之氣才能斂降,這個在鄭先生書中有體現(xiàn),當歸補血湯,以及還有個別的補陰的例子,陰虛病經(jīng)常用到黃芪,而在溫陽中卻很少用到。

消食,作煎鉺,久服輕身延年不饑,消食這一點又偏于蒼術(shù),燥烈的味道,蒼青入肝木啊,白術(shù)是斂降的,主金有斂凝的意思,久服輕身延年不饑,這一點應(yīng)該是白術(shù)的,大家有什么問題問一下。

問答

我問問大家,我剛才看到有位朋友說,腰痛用白術(shù)二三兩水煎服,一劑痛減半,再劑愈,當然了,對于腰沉痛,在傷寒中用腎著湯,君藥是白術(shù),這個白術(shù)為何治療腰痛?

不要講什么白術(shù)可以通腰臍之氣,這個太泛泛了,黃元御先生講過兩點,腎氣為何不足?第一點盜泄于肝木,第二點是耗散于己土,盜泄于肝木好理解,肝氣不升達,肝木克犯導(dǎo)致腎水更不能閉藏,在下有亡精失血,在上有健忘,盜汗。

第一個盜泄于肝木,與泄瀉是不一樣的,第二個是耗散于己土,這是為什么?為什么會耗散于己土,濕氣為什么會耗散于己土?脾主意,我們這些平常人那,意志不堅定,平常處于渙散的一種狀態(tài),這種情況并不好治療。你像有些病人,你這個病是怎么回事,要怎么治療,讓患者充滿信心,通俗地對病人引導(dǎo)一下,這樣意志就會堅定,脾土就會斂凝。不然徒服草木之品更加耗散,所以說這是一方面,病人信不信,很多慢性病的治療很關(guān)鍵。意要不能斂的話,脾土津不能收,土不能治水,導(dǎo)致腎精不能斂藏,一派濕象,用四逆輩,溫啊溫,一溫好一點,不溫又不行,其實這種病人長期用附子理中湯,四逆湯,恰恰不好,因為他精氣不能斂。反復(fù)吃草木,到最后精神倒是好了一點,體質(zhì)又匱乏了,這種病要養(yǎng)。

白術(shù)這味藥既能燥濕,又能收養(yǎng),溫燥中土,脾陽自生,潤脾津,這脾就斂了,這個方面呢腎著湯為什么濕邪留住腎腑,第一個就是腎氣不藏,腎氣本來就濕泛濫了,腎濕為脾濕之來源。腎氣不藏了中土才會上泛,重用白術(shù),會達到很好的效果,腰困重如裹五千錢,白術(shù)根據(jù)他的習(xí)性,藥物的個性所在,也并不是說就入中土這簡單,只是那個,提到這個養(yǎng)病啊,養(yǎng)生是怎么養(yǎng)呢,要收斂意志才叫養(yǎng)病。不是說我們,要去干事業(yè),要去奔波忙碌,現(xiàn)在很多人養(yǎng)病,每天呆在家里看電視玩電腦,還不如在外面活動活動肢體更好一些。

所以古人說大家練功第一步是練己,收藏己土,練意啊,到最后為什么會有,這個意志散亂了都收起來,中焦戊己土,這個意是總督五神的,把意控制住了以后,精神魂魄就在其中。就是說,所以說呢道家練功夫是練己的工夫是貫穿前后的,這一點大環(huán)上掌握了以后,功夫上就不會有太大問題。

剛才講到白術(shù)能去濕,濕從何處來呢?有兩種來路。一種飲食,水,這個水谷精氣散布是通過脾胃運化以后散布在全身經(jīng)絡(luò)之中,只要稍有停滯,就會有痰飲,也可以叫濕。如果,這種內(nèi)經(jīng)傷寒正統(tǒng)的叫法,在上為痰飲,在下水濕,在下怎么來?肝脾陽氣要升達,水木之氣要升達,這個時候陰氣不升陽導(dǎo)致水濕凝結(jié),脾陽不能升動導(dǎo)致的叫濕聚,這兩者都可以叫濕。白術(shù)治的濕是什么呢?就是脾陽不升動導(dǎo)致濕氣泛于下,濕之本在腎標在脾,首先下元為什么會有濕?

大家如果看過張錫純先生寫的書,有一條叫理飲湯理痰湯,相對于濕之本在腎,他哪里用的藥是什么?半夏 白術(shù)這些平降脾胃之氣, 關(guān)鍵在下元黑芝芡實,這兩味的應(yīng)用,是他年輕時候開的,得到了當時非常有名的老中醫(yī)的贊賞,就是說能夠治濕病想到這兩味藥。黑芝麻本身就是養(yǎng)腎精的,養(yǎng)腎精就能安藏。怎么養(yǎng)腎精?精氣潤的藥浮進去之后,潤燥自然精氣就能夠收斂。你像巴戟天,吃過的都知道,他是里面黏糊,有點那個精氣比較濃重的,本身就能補精氣,又是大辛大溫的,主大風(fēng),既能收也能發(fā),中風(fēng)病人一個特關(guān)鍵的藥.            

另一個yin羊藿,它也溫腎陽的,但它跟巴戟天就絕然不一樣,它是樹葉啊,品性是什么?辛平或寒,后來人說是溫啊就不對了,它這個藥呢,本身氣飄逸,辛寒有收斂,本來是樹葉入上焦,開而能收,所以治療失眠,很多失眠病人精神狂躁的病人吃這個yin羊藿有鎮(zhèn)靜作用,有人說yin羊藿治療什么什么病,時而用這個那個,時而還把這幾個藥雜糅在一起用,治療好治不好自己也不清楚,聽天由命了,yin羊藿治療失眠,他治療上焦的氣不足,心慌之類的,

生白術(shù)炒白術(shù)區(qū)別,其實沒多大,炒香了入中焦脾胃,增加了幾分燥氣。要是覺得白術(shù)有點雍了,你把他炒一下,白術(shù)雍滯之氣少一點,這個是什么,古人在恒量之間用藥。但是我覺得你既然用白術(shù)了就不用炒,覺得白術(shù)有點雍了,加點二陳什么的稍微佐助點,陰分重加干姜。

大家對蒼術(shù)白術(shù)有什么疑問?蒼術(shù)講得比較少。

蒼術(shù)還是以中焦消食為主,作兼鉺,這個呢,這個煎是一種做法,鉺是另一種做法,我認為應(yīng)該分開來讀,白術(shù)呢,過去有人服食用白術(shù),過去的白術(shù)是新鮮的嫩的,皮毛去掉之后在火上一烤就能吃,現(xiàn)在都是木質(zhì)的,大家都習(xí)慣用炒白術(shù)了,生的倒少了,這炒黃啊,焦香入脾,這屬于木火之性,健脾運化濕氣的,理中湯啊都以炒白術(shù)。生白術(shù)是,在上是熱燥在下是寒燥,用生白術(shù)。

◆有人問蒼術(shù)在越鞠丸中的作用。

■現(xiàn)在課本中都是五藥治療六郁,丹溪制方不會那么簡單,五個人各派五個用場,肯定有較巧妙的用法。蒼術(shù)去濕積,什么什么川芎解血郁,神曲是治療食郁的,香附是氣郁的,這個我當時學(xué)完之后就沒有看過這個方子,就是說啊,既然講到了這個方子,丹溪主要理論是相火宜藏而不宜瀉,不是苦寒滋陰。用藥之中就偏于加點苦寒養(yǎng)陰的藥,就形成了后世的滋陰派,后世滋陰派就不能理解這個相火安藏的這個道理,就越用越濫,導(dǎo)致很多誤治的。跟人家的原意不同了,還有一點就是雜病多郁滯,人生之事不如意者常八九,心里有了不痛快還不能告訴別人,所以導(dǎo)致郁證很多。   

郁證以氣郁為先,首先一點是肝郁,肝氣不的蔬泄,肝氣不得條達,這個肝呢,跟土木關(guān)系密切,土木關(guān)系調(diào)節(jié)好是比較關(guān)鍵的,要解肝郁的話,現(xiàn)在柴胡芍藥一加,中焦土氣雍就會條達,香附這個藥是太燥了,我建議大家對燥烈之品偶耳用之,多用就會導(dǎo)致臟精的虧耗,與其用他還不如暖水燥土,疏達肝氣用桂枝,燥脾用理中,用桂芍理中,這是比較厚重的用法。

◆能否重點講一下附子理中?

■這個附子理中呢,在傷寒論上講的是理中丸,人參湯,加減法中說到下寒甚者加了附子,其實要講的是理中湯,參術(shù)姜草,理中者理中焦,中焦就是太陰濕土啊,陽明燥金,三陰而升,陽明而降,一個三陰一個二陽,理中湯升達脾中陽氣,中焦?jié)駳獠换,脾陽之氣不達,黨參白術(shù)是降,干姜溫升,甘草中土,這幾味藥,雖然同入中焦,但有升有降。

◆這小草問腿沒勁是不是陰虛?

■腿沒勁怎么是陰虛呢?過去講腰酸腿軟有幾種,脾主四肢,你首先要看大腿還是小腿,大腿沒勁是脾腎陽氣不足,不得升,小腿沒勁相火不斂,上熱下寒,陽氣不藏。是不是?過去別人講,大腿,小腿沒勁有時候又可能是相火虛亢于上。中土有點胃漲,濕盛可以中滿,氣郁也可以中滿,不要隨便把陽虛陰虛搬上來,搞清楚什么是陰陽虛再用,小腿沒勁還是陽氣不藏啊,下焦要溫,上焦要斂。

◆問逍遙丸中的用蒼術(shù)白術(shù)的區(qū)別

■這個不好說,我的所學(xué)是根據(jù)經(jīng)方派的這套思路上來的,在我所學(xué)逍遙丸不是很好的方子,時方和經(jīng)方在用藥思路上是不一樣的。

大家有什么問題可以問一下,今天就是講了這個蒼術(shù)和白術(shù),

◆“我想問一下耳鳴是怎么回事?”

■耳鳴有很多問題,五臟不和可以上逆七竅,這個腸胃不好可以引起耳鳴,耳朵為孔竅,很多種情況的,其中真耳眠是腎虛耳鳴,是非常不好治療的,其他的還可以!拔疫@個看病的時候他們說是神經(jīng)性的,有三四年了”看病再說吧,這在這里說不清楚,啊!昂谩

傷寒方里都是白術(shù),為何黃先生白術(shù)有雍滯之弊,傷寒方中很多也考慮到了,行,今天就講到這里吧,下回再講,下回我們講甘草。

不要說什么白術(shù)治什么什么病,這樣就把中醫(yī)糟蹋掉了,要用六經(jīng)思維,好了,再見。

[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/27 05:35 編輯 quanxiangyun.cn/shiti/]
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