北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
現(xiàn)在講教材的54頁，也就是《靈蘭秘典論》第一段的【臨證指要】。我們主要談一下心為君主的問題。心為君主之官。心為君主之官呢，所以就出來了一個(gè)問題，君主不能感受邪氣。從這個(gè)理論講，既然是君主之官，它不能受到外邪。所以就提出來一個(gè)觀點(diǎn)，叫“心為君主，不宜受邪”，因?yàn)槭蔷髦�，受到邪氣侵害的話，那么全身就要受到�?yán)重影響，這它是從醫(yī)學(xué)上是這樣看問題，從社會(huì)學(xué)上也是這樣看問題的方法，所以這觀點(diǎn)在后世，對(duì)后世醫(yī)學(xué)是有很重要的影響的，從《內(nèi)經(jīng)》上有這樣明確的記載，《靈樞。邪客》篇講，“心者，五臟六腑之大主也”，說邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣！故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”，心包絡(luò)也就是我們所說的膻中，又叫心主之宮城，這是保衛(wèi)心臟的一個(gè)宮城，后世用一句話說，“心包代心用事”，代替心臟處理一些事，處理什么？代心受邪是最主要的。當(dāng)然本篇上講，說“膻中者，臣使之官，喜樂出焉”，那是代心用事，傳達(dá)喜樂之情。
臨床上醫(yī)生認(rèn)為，古代的中醫(yī)學(xué)家提出來的是代心受邪。不單代心受事。而且代心受邪。所以盡管是心藏神，心主神明，但是很多神志的病，從我們傳統(tǒng)的理論上來看，一開始它主要是先上心包絡(luò)，先上心主之宮城，真正要傷到心了，那認(rèn)為傷心則死。正是因?yàn)檫@樣的理論，所以在溫病學(xué)派，我們舉例來說吧，因?yàn)楹芏嗟呐R床上有這方面的記載，特別是溫病學(xué)派這方面，應(yīng)用這個(gè)理論還是很有突出貢獻(xiàn)的。比如大家熟悉的《溫?zé)嵴摗�，就是葉天士《臨證指南醫(yī)案》上的《溫?zé)嵴摗分v，“神昏譫語者，清宮湯主之”，清宮湯起名的意思，也算講的像清宮， 心臟之宮城，膻中衛(wèi)心臟之宮城。所以清宮湯，實(shí)際上是清心包。他認(rèn)為盡管是神昏譫語了，由于是心包代心受邪，所以邪在心包，應(yīng)該清宮。那么再嚴(yán)重了，甚至于不單是神昏譫語，甚至是昏迷不醒了，一種嚴(yán)重的狀態(tài)，心神失常，由于外邪導(dǎo)致的心神受傷，感受外邪，導(dǎo)致了昏迷不醒的狀態(tài)，那么他還是從這個(gè)角度考慮比較多。比如大家熟悉的牛黃安宮丸，或者叫安宮牛黃丸，就安宮丸，總的來說，當(dāng)初這個(gè)溫?zé)釋W(xué)派，人家把它起名叫安宮丸。咱們后來不是就加上牛黃二字，叫牛黃安宮嗎？這是治療由于心受外邪導(dǎo)致的神昏，昏迷這種狀態(tài)，還是很有效的方子。大家在很多報(bào)紙上看到了，不是有一個(gè)記者，到英國(guó)去，由于車禍，腦子受外傷，導(dǎo)致了昏迷不醒，在一些醫(yī)學(xué)界里認(rèn)為這是必死了，甚至于動(dòng)員家屬，要把劉海若的內(nèi)臟捐獻(xiàn)出去，來救治別人，家屬當(dāng)時(shí)也沒同意，就請(qǐng)中國(guó)專家去，中醫(yī)、西醫(yī)都去了，到那，中醫(yī)治療的主要措施之一，就是用了安宮牛黃，當(dāng)然還有一些其他的方法，比如說這個(gè)人高燒狀態(tài)，不要持續(xù)的給她用冰袋，《內(nèi)經(jīng)》不反對(duì)用冰袋，但是高燒的時(shí)候，持續(xù)的用冰袋，不是好辦法，認(rèn)為這個(gè)閉門留寇，邪氣出不來了。把邪氣都逼在里邊去了。叫冰伏其邪，讓邪氣藏伏起來。該用物理降溫法的時(shí)候，應(yīng)該用，《內(nèi)經(jīng)》有記載，比如在《內(nèi)經(jīng)。刺熱論》里頭這一篇，就有這方面記載。用物理降溫法。但是對(duì)于一些持續(xù)高熱的病人，就不能再用長(zhǎng)期的用冰袋的方法，認(rèn)為這樣的話，可以導(dǎo)致他邪氣不能外出，而逼邪內(nèi)陷，叫冰伏其邪。再回過頭來說，治療劉海若這個(gè)病，中醫(yī)、西醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)采用了相當(dāng)一些方法，用中醫(yī)的理論來指導(dǎo)，同時(shí)很重要的一個(gè)藥物，家屬用了安宮牛黃，那不是逐漸恢復(fù)了？大家現(xiàn)在電視上還經(jīng)�？吹剿Ｗ约阂矔�(huì)走路了，也會(huì)說話了。那不就是把人救會(huì)來了嗎？就安宮牛黃丸來說，它的基本出處還是在《溫病條辨》。也就是屬于中醫(yī)的溫病學(xué)派，設(shè)計(jì)的方子。它叫“安宮”，安的什么宮？就是心主治宮城。認(rèn)為心不受邪，它要受邪，叫由心主之宮城心包絡(luò)代之。所以從理論上，在臨床上，這個(gè)還是應(yīng)用很明顯的。而且我們?cè)趥鹘y(tǒng)的理論指導(dǎo)下，在臨床上還是取得了很明顯的成績(jī)。尤其是溫病學(xué)派，在這方面的發(fā)展，還是作出了很大的貢獻(xiàn)。這是臨床治療上，臨床用藥上，考慮心為君主，不宜受邪的問題。
其次呢，還可以從診斷上來看，診斷上來看，心為君主的問題，《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)非常明確，就是“得神者昌，失神者亡”。望聞問切四診，觀察這個(gè)病人，病情如何？預(yù)后如何？很重要的問題是要看神氣如何？所謂“得神者昌，失神者亡”。神去，像《素問。湯液醪醴論》所說，“神去之而病不愈也”。神要丟失了，這病治不好了。再有好的醫(yī)生，再有好的治療技術(shù)，也是不能挽回了。醫(yī)生能夠治生人，治活的人可以治，死了就治不好了。那為什么？因?yàn)樯駳庖讶�，神去了等于人就死了，所以從這個(gè)心主神明，神在人身體的重要性來看，那么說從診斷上也是這樣看問題的。望面色，望眼神，切脈搏，聽聲音，這不都有一個(gè)有神的問題嗎？面色明潤(rùn)含蓄，眼光有神明亮，但是眼光明亮也得含蓄，眼光暴露出來那也不行。從咱們中國(guó)文化，不但是中醫(yī)上來看，咱們講究的很多的東西是要含蓄的，而不是暴露的。這是我們中國(guó)文化的一個(gè)很重要的特點(diǎn)。從眼神，有神，同時(shí)也是含蓄的，不能兇光暴露，那不行，不是兇光，什么光暴露都不行。那叫真臟之氣暴露了。既要有神，又要含蓄。從望面色、望眼神，聽音聲也是這樣，聲音要用根，聲音要柔和。那也是一種有神的現(xiàn)象。切診是同樣的。切脈，切脈也是要緩和、有力。這種現(xiàn)象才行，說光有力不行，說一點(diǎn)力沒有，也不行。既要比較有力，又要是柔和的。這才叫有神。所以切脈講究胃、神、根，有胃氣、有神氣、有腎氣。根生腎氣。當(dāng)然，有了胃氣，有了腎氣，其實(shí)往往它就有神了。兩精相搏謂之神。陰精、陽精和先天之精、后天之精，那都叫兩精。兩精結(jié)合，兩精都充足，自然就能化生神。所以這三者，雖然不是一回事，當(dāng)時(shí)三者密切相連，所以望診上、聞診上、切診上，這都可以看到病人神氣的得失。這在診斷上也是常用的這個(gè)理論。
再有，由于是心為君主之官，不能受傷，所以才《內(nèi)經(jīng)》開始，特別要強(qiáng)調(diào)在治病過程當(dāng)中，就不能傷害心臟。《素問。刺禁論》說，“刺中心，一日死”，說針刺的時(shí)候，你真要刺到心臟，一天內(nèi)就會(huì)死亡。刺到別的臟上，當(dāng)然也會(huì)引起死亡，但不會(huì)那么快�；蛘呤芰藝�(yán)重的傷，但是只有刺中心臟，那死亡是相當(dāng)快的。所以治療的時(shí)候也不能傷害心臟。這是說心為君主之官。在臨床上的應(yīng)用問題。從組方用藥上，審查病機(jī)上，從診斷的重視神上，以及在治療當(dāng)中，特別注意不要損傷心臟上，這么幾方面可以體現(xiàn)出心為君主之官，這個(gè)理論對(duì)臨床的quanxiangyun.cn/job/指導(dǎo)意義。這就是我們講《靈蘭密典論》的第一段。
下面我們講第二段。教材55頁中間。這一段，我們可以給它概括說，它是講“醫(yī)學(xué)探微”，或者說是醫(yī)學(xué)探原。這個(gè)意思是一致的。我把這一段先讀一下。
至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當(dāng)，孰者為良！ 恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。 黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。 黃帝乃擇吉日良兆，而藏靈蘭之室，以傳保焉。
至道在微，至道就是講的醫(yī)學(xué)道理，至高無上，至真至微的道理，至道，醫(yī)學(xué)的道理是非常微妙的，非常高尚的。
變化無窮，醫(yī)學(xué)理論是很復(fù)雜的。不單是微妙，而且是很復(fù)雜，是不斷的變化的。人的生理也好，人的病理也好，它是很復(fù)雜的。不斷變化的。受了人體本身的影響，尤其受到外界的影響，受到各種因素的影響，所以講醫(yī)學(xué)理論上變化無窮的。不單是講究的人體，天、地、人，相互聯(lián)系，相互影響，所以至道在微、變化無窮。
孰知其原，誰知其原？誰能掌握它的根源，掌握它的最本源的東西？就是提到了醫(yī)學(xué)理論的高尚，醫(yī)學(xué)理論的微妙，醫(yī)學(xué)理論的艱深。
窘乎哉，說這個(gè)實(shí)在太難了。
消者瞿瞿，孰知其要，消者，是說有學(xué)問的人，這個(gè)“消”，是講的有學(xué)問的人。瞿瞿，是說很勤勉的樣子。這有學(xué)問的人是很勤勉的，深入研究醫(yī)學(xué)理論；消者瞿瞿。孰知其要，誰能掌握它的要領(lǐng)呢？這無非是說，盡管是有學(xué)問的人，不斷德鉆研它，有的時(shí)候，也還是很難的，真的把醫(yī)學(xué)理論鉆研透了。真的是很難的。這個(gè)，我說到現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)理論也寒沒鉆研透，到現(xiàn)在，人類要上月球，要準(zhǔn)備上土星，準(zhǔn)備上很多星去，但是對(duì)人類自己本身的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)在還是非常初級(jí)的階段。確實(shí)，醫(yī)學(xué)理論變化無窮，確實(shí)是消者瞿瞿，孰知其要。我們說，有高深學(xué)問的人，掌握了相當(dāng)多的理論，他還是處于初步有的階段。對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，還是這樣。有很多的問題，現(xiàn)在并沒有解決得了。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代說的話，這樣的話，到現(xiàn)在，我認(rèn)為還是符合實(shí)際。
閔閔之當(dāng)，孰者為良，閔閔，是說深遠(yuǎn)的，其實(shí)跟前面微妙的，變化無窮的，都是相近的意思。閔閔之當(dāng)，閔閔是很深遠(yuǎn)的這些東西，很深遠(yuǎn)的這些理論，哪個(gè)是很深遠(yuǎn)的，而且很正確的東西，當(dāng)，就是正當(dāng)，也就是正確的意思。深遠(yuǎn)而正確的這些東西，這些理論，這些醫(yī)學(xué)知識(shí)，孰者為良，哪個(gè)是最好？也就是說，在醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，有很多很多好的東西，在一定意義上說是正確的，換句話說，雖然在一定范圍內(nèi)，一定意義上是正確的醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)，甚至是技術(shù)，但是不可能有一個(gè)絕對(duì)正確，絕對(duì)完整的東西�，F(xiàn)在沒有，將來估計(jì)也不會(huì)有。所以他說閔閔之當(dāng)，深遠(yuǎn)而正確的，哪個(gè)是最好呢？既然是深遠(yuǎn)而正確，那當(dāng)然就應(yīng)該是最好，但是這里為什么還要問到孰者為良？哪個(gè)是最好呢？那應(yīng)該說，適應(yīng)了當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐囊恍┣闆r的理論，這個(gè)技術(shù)，就是最好的。在另外環(huán)境下，另外的病理情況下使用，不妥當(dāng)?shù)模@就不是最好的。或者說，使用這個(gè)情況也合適了，那對(duì)那種情況，另外一種技術(shù)就是最好的。所以閔閔之當(dāng)，孰者為良。它還需要不斷地發(fā)展。不斷地根據(jù)實(shí)際情況，特別是防治疾病的情況。而使用相適應(yīng)的，治療方法，治療措施。當(dāng)然，要產(chǎn)生相應(yīng)的理論，所以我覺得這些話講的是非常有眼光的，非常有深遠(yuǎn)意義的。盡管你這個(gè)理論是正確的，它還有別的理論，也是正確的。哪個(gè)最好？這要在實(shí)踐中考驗(yàn)。要在實(shí)踐中發(fā)展。下面它又說的消毒來說，講這個(gè)道理。講這個(gè)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的道理。
恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，恍恍惚惚這個(gè)數(shù)，有數(shù)沒數(shù)呢？有數(shù)，似有似無之?dāng)?shù)，似有似無，在那種一種微妙的時(shí)候，或那種微小的狀態(tài)下，生于毫厘，它產(chǎn)生了毫厘。這個(gè)quanxiangyun.cn/pharm/生于，不是毫厘生了恍惚，實(shí)際上它說恍惚產(chǎn)生了毫厘。毫厘就比較可以量，到有毫有厘了嘛，尺寸，寸下邊不是按分，分下就按毫，毫下就按厘。這個(gè)尺寸，度量的秤也是這樣。毫厘，它就有法可以秤，可以量了，可以度量了。所以從恍恍惚惚，似有似無，而產(chǎn)生了毫厘，雖然很微小，但可以量了。
毫厘之?dāng)?shù)，起于度量，毫厘再累積起來，再擴(kuò)大，那它就可度可量，那就很明顯了。這可以度量，就相對(duì)明顯了。數(shù)量質(zhì)量就比較大了，可以度量。
千之萬之，可以益大，既然可以度量了，再把它千之萬之，它不就逐漸越來越大了嗎？
推之大之，其形乃制，再從微小之?dāng)?shù)逐漸推出，推，就可以產(chǎn)生形體了。所以推之大之，其形乃制。從看不到到可以看到，到看到很明顯。盡管我們現(xiàn)在，放大鏡、顯微鏡、電子顯微鏡，還在那進(jìn)步，告訴各位，現(xiàn)在還有看不到的東西。你再研究，再發(fā)展，還有可以看到的東西，肯定是這樣的。就是那些似有似無，你單純用物理學(xué)的方法，從目前看，你還看不到，它似有似無。當(dāng)然，技術(shù)再進(jìn)步，還可能看到一些更細(xì)微的東西，但是在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)候，它認(rèn)為是這樣一個(gè)理，這個(gè)理是肯定不錯(cuò)的�；秀敝�?dāng)?shù)，恍恍惚惚，似有似無，生于毫厘，很微小很微小，很微小到底是有數(shù)了。毫厘之?dāng)?shù)就可以度量了。逐漸逐漸的就可以起于度量。千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。形體可以看得到，肉眼就看的清楚了。這不是，講醫(yī)學(xué)應(yīng)該研究可以看得到，甚至現(xiàn)在看不到，還有研究將來看得到。經(jīng)過研究，你會(huì)看得到，更細(xì)微，那么也就是從數(shù)量上，《內(nèi)經(jīng)》本篇也強(qiáng)調(diào)，對(duì)數(shù)量的不斷的認(rèn)識(shí)，對(duì)數(shù)量也應(yīng)該逐漸的認(rèn)識(shí)。從大到小，到細(xì)微，逐漸的認(rèn)識(shí)它細(xì)微的東西。
黃帝曰：善哉，余聞精光之道，大圣之業(yè)，好呀，太了不起了，我聽到的這些醫(yī)學(xué)理論，那是精光之道，最精華、最光明的醫(yī)學(xué)理論，這是大圣之業(yè)，大圣的事業(yè)。
而宣明大道，經(jīng)過先生這么一講，把這醫(yī)學(xué)大的道理，已經(jīng)宣明了，宣暢明白了。對(duì)于這樣的重要的理論，
非齋戒擇吉日，不敢受也，齋戒，吃齋，要洗浴，沐浴齋戒，要清心，心里要清靜。要誠懇，要虔誠。這樣的話，還有選擇吉日良辰才敢接受，您這樣高深的理論，高明的理論。高尚的醫(yī)學(xué)理論。
黃帝乃擇吉日良兆，而接受了這樣的一些理論，
而藏靈蘭之室，靈蘭，我不是講過了嗎？黃帝藏書的房子。藏住的寶室。
以傳保焉，這樣可以繼續(xù)流傳，讓這樣的醫(yī)學(xué)理論流傳下去。
所以，這一段是講的醫(yī)學(xué)探原，看來講的一些虛的，沒有講的具體怎么看�。康撬鼜睦碚撋�，從思想方法上是很重要的。
特別提到醫(yī)學(xué)探原的方法問題，這是個(gè)醫(yī)學(xué)探原的方法。從這段可看出來，
盡管是奧妙隱微，人體的變化，生理、病理變化無窮，但是還是要終究可以“知其要”，“知其原”。盡管現(xiàn)在可能還不知其要，不知其原，但是終究要研究的就是要“知其要”，“知其原”。這個(gè)是永遠(yuǎn)的�！爸湟保爸湓钡难芯渴怯肋h(yuǎn)的。不是到現(xiàn)在我們已經(jīng)知其要，已經(jīng)知其原，這是相對(duì)的。還要不斷的深入研究。這個(gè)是，“可知，但是要不斷地去研究它”。要知其要、知其原的問題。
從“數(shù)”出發(fā)來研究醫(yī)學(xué)的重要方法。這提出來了，數(shù)量的問題，從這個(gè)恍惚之?dāng)?shù)，然后到毫厘，毫厘到可以度量，來推之大之，然后逐漸地?cái)U(kuò)大。這里頭有一個(gè)數(shù)量的變化問題。應(yīng)該研究。只不過我們一般的看是從大體上看，只是看到“其形乃制”那階段，你要再深入研究，還有毫厘，甚至于有恍惚之?dāng)?shù)，這都是值得研究的問題。
關(guān)于數(shù)的問題，《內(nèi)經(jīng)》上已經(jīng)提到過很多數(shù)的問題，比如脈象，脈搏的至數(shù)，一呼一吸，閏以太息，脈五至的問題。以及經(jīng)脈的尺寸長(zhǎng)短，對(duì)不對(duì)？經(jīng)脈、骨骼都有，內(nèi)臟，甚至于人一呼一吸，氣行幾寸，有很多關(guān)于數(shù)量的問題。當(dāng)然我們用今天的眼光來看，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的一些數(shù)量，它所說的數(shù)，它所說出來的那些數(shù)，基本是正確的。有些是非常準(zhǔn)確的數(shù)。但是，畢竟有些，像本篇所說的那些毫厘，甚至于是似有似無那些數(shù)，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代自己知道，我們說不清，但是我們要研究。它只是提出來數(shù)字問題是個(gè)重要的。是要應(yīng)該加以研究的。才能夠更深刻的認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)理論問題。就這方法而言，《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)提得很清楚。
這就是本篇《靈蘭秘典論》第二段�，F(xiàn)在這篇就講完了。在這一篇里，我在講課當(dāng)中，上一節(jié)課提到過了�！鹅`蘭秘典論》的第一段，愿聞十二臟相使貴賤何如，一直到戒之戒之。這一段，也就是教材52頁那段原文，應(yīng)該是背下來的。為什么？這是醫(yī)學(xué)知識(shí)，臨床上也經(jīng)常說的，不但是討論理論的時(shí)候經(jīng)常引用，在醫(yī)學(xué)臨床上也是經(jīng)常用得著的東西。所以建議背下來。
我們現(xiàn)在講第二節(jié)。56頁。《六節(jié)臟象論》這一篇，我們教材是節(jié)選，節(jié)選就是現(xiàn)在56頁這一段，就是論臟象。這段是論臟象。可是這個(gè)篇名叫做《六節(jié)臟象論》，是因?yàn)檫@一篇，它有兩部分主要內(nèi)容，第一部分內(nèi)容是講五運(yùn)六氣的問題。五運(yùn)六氣的問題，是講到了天以六六為節(jié)，六六三百六十日作為一年。這是研究天的問題，所以它叫六節(jié)。臟象呢，就是本段的論臟象。由于這一篇，既談?wù)摿宋暹\(yùn)六氣的問題，天一六六為節(jié)的問題，又談?wù)摿伺K象的問題，有這樣兩個(gè)問題，所以這一篇的篇名，叫做《六節(jié)臟象論》。只不過我們教材上沒選五運(yùn)六氣的內(nèi)容。只選了這一篇的有關(guān)臟象的論述。因此，《六節(jié)臟象論》這一篇，我們選了這一段，可以給它命個(gè)題，就叫做“論臟象”。
我現(xiàn)在讀一遍。
帝曰：善。余聞氣合而有形，因變以正名，天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，可得聞乎？歧伯曰：悉乎哉問也！天至廣不可度，地至大不可量，大神靈問，請(qǐng)陳其方。草生五色，五色之變不可勝視；草生五味，五味之美，不可勝極；嗜欲不同，各有所通。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。
帝曰：藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也，其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮端�，其色蒼，為陽中之少陽，通于春氣。脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉稟之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏，取決于膽也。
這就是這一段的原文。這一段，我們又分成兩個(gè)自然小段。當(dāng)然在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)候的一般流傳的本上不分段，我們?cè)谶@里，根據(jù)內(nèi)容分了兩個(gè)自然段。
帝曰：善，它是說承接前文，前文岐伯論的是關(guān)于五運(yùn)六氣的問題，當(dāng)然五運(yùn)六氣的問題，之所以能和臟象問題合在一起，其基本觀點(diǎn)，它就是把人和自然界聯(lián)系到一起。才有了臟象。就這個(gè)篇而言，提出臟象問題它不單是討論人的問題，它是把人和外界自然密切聯(lián)系到一起，才能討論，才有臟象理論。所以說善，是說前面是講的五運(yùn)六氣的問題，說你討論得很好。
余聞氣合而有形，我聽說氣合而有形，所以的形體的產(chǎn)生，首先是要有陰陽二氣，陰陽二氣相合才能產(chǎn)生形體。我聽說陰陽二氣相合，才能有形體存在。
因變以正名，而產(chǎn)生形體，還有不同的名稱。天底下東西都有不同的名稱。人體內(nèi)的組成也有不同的名稱。這些名稱是怎么樣確定，怎么樣明確的呢？所以叫“因變以正名”。正名就是正定其名。確定其名稱。怎么樣確定其名稱？是因變。因?yàn)槭裁醋�？因�(yàn)殛庩柖䴕獾淖兓庞胁煌拿Q。有的陰氣多，有的陽氣多。這個(gè)多少之間變化，是非常多，非常廣泛。所以名稱也是非常廣泛的。就從我們?nèi)梭w的陰陽來說，有太陽、少陽、太陰、少陰、厥陰等等。也有不同名稱，這三因?yàn)榻M成的因，經(jīng)脈也好，人體的各個(gè)臟腑器官也好，有不同的陰陽之氣，不同，才是命名一個(gè)很重要的方法，因變，因?yàn)椴煌淖兓�，才有不同的名稱�；蛘哂胁煌奶攸c(diǎn)，才有不同的名稱。特點(diǎn)是怎么來的呢？特點(diǎn)從根源上來說，還是由于陰陽二氣不同，才有不同的特點(diǎn)。從陰陽這個(gè)理論來講，應(yīng)該是這樣的。下邊接著講，
天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，天地運(yùn)動(dòng)不止，天體也不斷地運(yùn)動(dòng)，地球也不斷運(yùn)動(dòng)，天地之運(yùn)，五運(yùn)六氣就是講的運(yùn)動(dòng)問題。木火土金水，風(fēng)寒暑濕燥火。五行與六氣，自然界組成的基本物質(zhì)，在那不停頓的運(yùn)動(dòng)變化，所以它叫五運(yùn)六氣，那也是講的運(yùn)動(dòng)，所以天地之運(yùn)。陰陽之化，天地運(yùn)動(dòng)和陰陽之化是一回事，有陰陽之化，才有天地運(yùn)動(dòng)，只有天地運(yùn)動(dòng)，陰陽之化才能表現(xiàn)出來。其于萬物，運(yùn)動(dòng)也好，陰陽多少變化也好，它對(duì)于萬物，自然界的萬物，宇宙萬物來說，孰少孰多，對(duì)于哪個(gè)物陰多？對(duì)于哪個(gè)物陽多，它對(duì)于萬物孰少孰多。
可得聞乎？能不能把這個(gè)大道理給我講一講？也就是萬事萬物所含陰陽，它都不一樣的。說你把這道理給我講一講。問出這樣的問題。
歧伯曰：悉乎哉問也！歧伯回答說，悉哉問也，悉就是全面，哎呀，說你問得太全面了。他這一個(gè)問題，一句話，但是這個(gè)問題太大了。天地之運(yùn)，陰陽之化，其于萬物，孰少孰多，你給我講一講。這個(gè)問題實(shí)在是太大了。什么都要講，哪個(gè)事情都有不同的陰陽，要是相同的話，那是一個(gè)東西。正是因?yàn)椴煌�，才是兩個(gè)東西，三個(gè)東西，萬事萬物。就是因?yàn)殛庩栔煌�。岐伯說，您問得太全面了。就具體來說，
天至廣不可度，就講天，天至廣不可度，天非常廣大，是沒辦法度量，
地至大不可量，地也是最大的，是也很難量的。當(dāng)然現(xiàn)在地還量了，天還沒量呢！人類現(xiàn)在把地量了。說是量了赤道是多少？南極到北極大概有多少？這個(gè)大概有量了。但是天還沒量出來呢！天至廣不可度，地至大不可量，就是說天地這兩個(gè)，萬事萬物都在天地之間，就是這兩個(gè)也是不好量了，
大神靈問，這大神靈是講的黃帝，黃帝生而神靈，說您問的這個(gè)問題，
請(qǐng)陳其方，那就請(qǐng)讓我說說它的大概吧。方，是方略。或者說是大概的意思。我只能講個(gè)大概。是，也確實(shí)，對(duì)于這個(gè)問題，誰講也只能講個(gè)大概。講個(gè)基本的東西。那么，大概講，就是具體講一些，
草生五色，具體了，我只舉例說草吧。植物吧，草，可以說廣代植物。廣泛的代替植物的意思。草生五色，沒問題，青黃赤白黑。植物有這種基本五色。
五色之變不可勝視，但是，五色之變，雖然是基本色是青黃赤白黑，但是這個(gè)五色它有不同的變化，這個(gè)五色的變化，其實(shí)也是陰陽的變化。之所以有五色的改變，也是由于草，或者說這個(gè)植物，它的陰陽之氣不同了。所以才有五色的變化。所以草生五色，五色之變不可勝視�？床煌辍＞褪沁@個(gè)基本五色，這個(gè)五變化起來，你是看不完的多。對(duì)不對(duì)，有深有淺，還有各式各樣，深淺之間有量的變化，那就是有不同的顏色了。所以是不可勝視。你是看不完的。由于陰陽的變化，草生之五色，可以有深有淺，有多有少，有相互交叉，所以對(duì)五色的變化，不可勝視�？床煌�。
草生五味，植物有酸苦甘辛咸�；镜奈兜馈Ｎ逦�。但是這個(gè)五味，也是屬于陰陽的，這個(gè)陰陽的變化多少使五味不同。有濃有淡，五味之間還有交叉，有的酸苦的，有的辛甘的，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌瀉為陰，還有呢，五味子，還五味都有了。五味還有多有少。有的酸多，有的咸多。有的甜多，等等的。所以草生五味，
五味之美，不可勝極，盡管人的飲食是靠飲食五味的，五味之美，不可勝極，你吃不完。對(duì)不對(duì)？所以那美食家是吃不完的。中國(guó)有幾大菜系，那幾大菜系，一個(gè)廚子跟一個(gè)廚子之間，那味道就不一樣。說五大菜系之外還有很多小菜系，你也吃不完。所以草生五味，五味之美，不可勝極。那是吃不完，吃不遍，嘗不遍。
嗜欲不同，各有所通，說是萬事萬物它們各有它的特點(diǎn)，各有它的嗜欲，嗜欲其實(shí)就是它的特點(diǎn)。有的就是喜歡寒冷的，有的就喜歡溫暖的。有的就喜歡濕潤(rùn)的，有的就喜歡干燥的，就從植物來講是這樣，那動(dòng)物呢，適應(yīng)的條件就更多了，嗜欲不同，各有所通，不管是萬事萬物，哪種事物，它們都是由于陰陽的組成不一樣，才有嗜欲不同，由于它們都有陰陽組成，所以都各有所通，都通什么？都通自然之陰陽。天地之陰陽。比如下文所講的，心氣通于夏，肝氣通于春，肺氣通于秋之類，那不都是各有所通嗎？通于夏就是通于自然的夏，就是通陽氣。陽氣盛。還是陰陽的問題。所以嗜欲不同，各有所通。這是太大，一個(gè)是講了天，一個(gè)講了地。講了地之后，具體的說，談了草，也就是談了植物。植物呢，也只能告訴有五色，有五味。就這五色五味的變化，人就看不完，嘗不遍了。盡管草也好，人也好，自然界一切事物也好，每一件事物都有它的陰陽特點(diǎn)。所以說它有嗜欲的不同。由于它各自有它的陰陽特點(diǎn)，陰陽組成不同，那么它才各有所通。各自和自然界的陰陽有相通。剛才我說了下邊談到了相通的問題，所以這一段，從這一句話，也為臟象作了一個(gè)鋪墊，講了一個(gè)基本的觀點(diǎn)。然后才好論臟象的問題。下邊就聯(lián)系到人了。
天食人以五氣，這個(gè)“食”就是再加個(gè)司，“飼”，就是給的意思。天，喂養(yǎng)人的什么？叫“喂養(yǎng)”來解吧。五味，五氣，寒暑燥濕風(fēng)五氣。寒暑燥濕風(fēng)，人是缺不了的，自然界的空氣都是包括寒暑燥濕風(fēng)，離不開。
地食人以五味，不管你吃什么飲食物，反正它都有五味的。酸苦甘辛咸。這是天飼人以五氣，地飼人以五味，才有人的生命。
五氣入鼻，藏于心肺，自然界的寒暑燥濕風(fēng)五氣，首先是入于鼻，由肺吸入，藏于上焦，所以五氣入鼻，藏于心肺。當(dāng)然這五氣也有人說，不單是風(fēng)寒暑濕燥火，有的解釋說還是臊、焦、香、腥、腐五氣。鼻子所嗅到的氣味那個(gè)氣。也有這么一種解釋。當(dāng)然也可以，它也是五氣，也是從鼻子入，有的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為這五氣，不單是寒暑燥濕風(fēng)五氣，寒暑燥濕風(fēng)，寒氣通于腎，風(fēng)氣通于肝，它也有相通。和內(nèi)臟相通。也有醫(yī)學(xué)家，除了寒暑燥濕風(fēng)五氣，還有臊、焦、香、腥、腐五氣，就是鼻子聞到的那個(gè)氣味。臊，也有的人說是，就在古代醫(yī)學(xué)里有記載，有的說是膻，膻氣，就是牛羊那個(gè)膻氣味。這也是分別入五臟的。比如說，臊氣是入肝，焦氣是入心，香氣是入脾，腥氣是入肺，腐氣是入腎。腐，就是臭，臭氣。所以中藥有一個(gè)藥叫阿魏，不是臭阿魏?jiǎn)�？大概查一下吧，現(xiàn)在查一下就知道，它大概是入腎的。臊、焦、香、腥、腐，也有的醫(yī)學(xué)家認(rèn)為“天食人以五氣”的五氣是這個(gè)。地食人以五味沒問題。飲食五味。酸苦甘辛咸基本味道。五氣從鼻吸入的，所以藏于上焦心肺。由于藏于上焦心肺，才有下邊的那一些人體生理的產(chǎn)生。
[完/49:12]
