別名
    麻黃解肌湯
    

  



  

    處方來(lái)源
    《傷寒論》。
    

  



  

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麻黃湯

別名
麻黃解肌湯
處方來(lái)源
傷寒論》。
藥物組成
麻黃3兩(去節(jié)),桂枝2兩(去皮),甘草1兩(炙),杏仁70個(gè)(去皮尖)。
加減
功效
峻逐陰邪,發(fā)汗解表,宣肺平喘。
主治
外感風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗而喘,口不渴,舌苔薄白,脈浮而緊,F(xiàn)用于流行性感冒、支氣管炎、支氣管哮喘、某些皮膚疾患等具有上述癥狀者。
制備方法
用法用量
上以水9升,先煮麻黃,減2升,去上沫,納諸藥,煮取2升半,去滓,溫服8合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
1.傷寒吐血:陶尚文治一人傷寒4-5日,吐血不止,醫(yī)以犀角地黃湯等治而反劇。陶切其脈浮緊而數(shù),若不汗出,邪何由解?遂用麻黃湯一服,汗出而愈。
2.流行性感冒:患者多為青年礦工,平素身體壯實(shí),多起病急驟,惡寒發(fā)熱,寒熱俱甚,頭痛身疼,鼻塞流涕,無(wú)汗,脈浮緊,用荊防敗毒散療效不佳者,遂投麻黃湯,一般服2-3劑即汗出熱退而愈。
3.兒童銀屑病:麻黃湯合四物湯加減,治療兒童銀屑病10例,服藥4-40劑,平均19劑,結(jié)果2例痊愈,5例基本痊愈,2例顯著進(jìn)步,1例進(jìn)步。
藥理作用
①發(fā)汗解熱作用  《國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》(1981;4:12)實(shí)驗(yàn)表明,組成麻黃湯的藥物如麻黃、桂枝、甘草及全方都有解熱作用。麻黃有發(fā)汗解熱效果,其水溶性提取物可使大鼠腳底部分水分發(fā)散,即具有發(fā)汗作用。《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》(1986;1:31):麻黃堿對(duì)人也有發(fā)汗效果,使其暴露于高溫環(huán)境時(shí)出汗量明顯增加。麻黃加桂枝時(shí)則可使汗腺上皮細(xì)胞水泡明顯擴(kuò)大,數(shù)目也顯著增加,但糖原顆粒不變。觀察汗液分泌,也可見麻黃桂枝合用時(shí)發(fā)汗作用明顯增強(qiáng)。②鎮(zhèn)咳平喘作用《中醫(yī)雜志》(1984;8:65):麻黃湯具有顯著的平喘和祛痰鎮(zhèn)咳效果,在小鼠肺支氣管灌流實(shí)驗(yàn)中,本方可使灌流時(shí)間縮短20.39%,表明本方具有擴(kuò)張支氣管作用。此外,本方還能顯著延長(zhǎng)氨霧刺激所致小鼠咳嗽的潛伏期,減少咳嗽次數(shù);顯著促進(jìn)小鼠支氣管對(duì)酚紅的排泌,抑制蟾蜍口腔粘膜纖毛的運(yùn)動(dòng),提示本方有顯著的祛痰和鎮(zhèn)咳作用。
各家論述
1.《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》:麻黃味苦辛,專主發(fā)汗,故用之為君;桂枝味辛熱,以辛熱之氣佐之散寒邪,用之為臣;杏仁能散氣解表,用之為佐;甘草能安中,用之為使!督(jīng)》曰:寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以辛苦是也。先圣配此四味之劑,以治傷寒者,乃專主傷寒脈浮緊,惡寒無(wú)汗者之所主也。若脈微弱自汗者,不可服此也。
2.《醫(yī)方考》:麻黃之形,中空而虛,麻黃之味,辛溫而薄;空則能通腠理,辛則能散寒邪,故令為君。佐以桂枝,取其解。蛔粢孕尤,取其利氣;入甘草者,亦辛甘發(fā)散之謂。
3.《傷寒來(lái)蘇集》:麻黃色青入肝,中空外直,宛如毛竅骨節(jié)狀,故能旁通骨節(jié),除身疼,直達(dá)皮毛,為衛(wèi)分驅(qū)風(fēng)散寒第一品藥。然必藉桂枝入心通血脈,出營(yíng)中汗,而衛(wèi)分之邪乃得盡去而不留,故桂枝湯不必用麻黃,而麻黃湯不可無(wú)桂枝也。杏為心果,溫能散寒,苦能下氣,故為驅(qū)邪定喘之第一品藥。桂枝湯發(fā)營(yíng)中汗,須啜稀熱粥者,以營(yíng)行脈中,食入于胃,濁氣歸心,淫精于脈故爾;麻黃湯發(fā)衛(wèi)中汗,不須啜稀熱粥者,此汗是太陽(yáng)寒水之氣,在皮膚間,腠理開而汗自出,不須假谷氣以生汗也。
4.《古方選注》:麻黃湯,破營(yíng)方也。試觀立方大義,麻黃輕清入肺,杏仁重濁入心,仲景治太陽(yáng)初病,必從心營(yíng)肺衛(wèi)入意也。分言其功能,麻黃開竅發(fā)汗,桂枝和陽(yáng)解肌,杏仁下氣定喘,甘草安內(nèi)攘外,四者各擅其長(zhǎng),有非諸藥之所能及。兼論其相制七法,桂枝外監(jiān)麻黃之發(fā)表,不使其大汗亡陽(yáng);甘草內(nèi)守麻黃之出汗,不使其劫陰脫營(yíng);去、棗者,姜性上升,又恐礙麻黃發(fā)表;棗味緩中,又恐阻杏仁下氣。輾轉(zhuǎn)回顧,無(wú)非欲其神速,一劑奏績(jī)。若喜功屢用,必不戢而召亡陽(yáng)之禍矣。故服已又叮嚀不須啜粥,亦恐有留戀麻黃之性也。
備注
麻黃解肌湯(《外臺(tái)》卷一引《深師方》)。
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