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一般描述：
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臂叢神經(jīng)由C~56、7、和T~1神經(jīng)根的前支組成，有時(shí)T~2亦參與。主要支配上肢 |
| 的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)。其組成成分神經(jīng)根、神經(jīng)索和神經(jīng)干的原發(fā)性或繼發(fā)性病變所產(chǎn)生的疼痛、 | |
| 稱為臂叢神經(jīng)痛。臂叢神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)受壓迫、神經(jīng)腫瘤及直接損傷或其后遺癥等。臂叢 | |
| 神經(jīng)痛的共同特點(diǎn)是肩部及上肢不同程度的疼痛，可呈持續(xù)性疼痛或陣發(fā)性加劇的疼痛，以 | |
| 夜間疼痛較甚�；顒�(dòng)上肢時(shí)疼痛亦較明顯。 | |
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癥狀描述：
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臂叢神經(jīng)炎：疼痛首先在頸根部及鎖骨上部，迅速擴(kuò)展至肩后部，數(shù)日即延及上臂、前臂和 |
| 手。疼痛可呈間歇性，不久即轉(zhuǎn)為持續(xù)性。臂叢神經(jīng)干上有明顯壓痛。牽引臂叢如上肢外展 | |
| 、上舉動(dòng)作，即誘發(fā)疼痛�；紓�(cè)上肢肌力減弱，腱反射初期活躍，輕觸或針刺或手指可產(chǎn)生 | |
| 麻木感。嚴(yán)重病例可有手指腫脹劑皮膚菲薄光滑等表現(xiàn)。 | |
| 肩神經(jīng)炎：初起肩及上臂部疼痛，疼痛大多強(qiáng)烈，呈深戳痛或灼痛，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。繼有 | |
| 肌肉萎縮和麻痹，前鋸肌、三角肌、岡上肌較常受累。感覺(jué)障礙較輕微。肌電圖檢查有臂叢 | |
| 或周?chē)窠?jīng)受損。 | |
| 胸廓出口綜合征：疼痛：周期性肩胛疼痛，重者可為鉆刺或燒灼樣劇痛。運(yùn)動(dòng)障礙。感覺(jué)障 | |
| 礙：手及前臂尺側(cè)麻木、針刺樣或其他異常感覺(jué)。肌肉萎縮。反射異常：肱二、三頭肌及橈 | |
| 骨膜反射可減弱或消失。自主神經(jīng)劑血管障礙：可出現(xiàn)手涼、皮溫降低。 | |
| 頸椎病與頸椎間盤(pán)脫出：頸、肩、臂至手指的放射性疼痛�？砂槁槟尽o(wú)力等感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙 | |
| ，嚴(yán)重者可致癱瘓。頸椎病多見(jiàn)于40－50歲，起病較緩，損害呈多節(jié)段性。頸椎間盤(pán)間 | |
| 隙多由于扭傷，頭頸劇烈活動(dòng)而突然起病，損害多影響單個(gè)椎間隙，比頸椎病少見(jiàn)。壓頂、 | |
| 叩頂試驗(yàn)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均可使肩臂疼痛加重或出現(xiàn)麻木感，做頭頸牽引則可緩解癥狀 | |
| 。頸椎X光片，可見(jiàn)曲度變直，椎體前后緣骨質(zhì)增生，間隙變窄，椎間孔變小，頸椎CT、 | |
| MRI可更直觀地觀察到椎間孔、橫突孔的大小、有無(wú)椎間盤(pán)的膨出、脫出等，為診斷提供 | |
| 依據(jù)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于青壯年。一側(cè)或兩側(cè)肩帶肌急性疼痛、無(wú)力和萎縮。上臂叢所支配的肌肉其肌電圖呈 |
| 失神經(jīng)征象，而X片和腦脊液均無(wú)異常改變。數(shù)月后�？芍饾u恢復(fù)。許多病人有熱性病和抗 | |
| 血清注射史，故推測(cè)可能與病毒感染或自體免疫有關(guān)。 | |
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疾病辨析：
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頸肩臂肌肉、關(guān)節(jié)炎癥。精神經(jīng)根炎。枕神經(jīng)痛。頸髓腫瘤。頸椎。鎖骨骨折。 |
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治療方法：
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行痹 |
| 證候：上肢肩臂疼痛，游走不定，或見(jiàn)寒熱表現(xiàn)，苔薄白，脈浮。 | |
| 痛痹 | |
| 證候：上肢肩臂疼痛劇烈，得熱痛減，遇寒增劇，關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，觸之不熱，苔 | |
| 薄白，脈弦緊。 | |
| 者痹 | |
| 證候：上肢肩臂疼痛重者，有定處，或有腫脹，肌膚麻木不仁，舌苔白膩，脈濡緩。 | |
| 熱痹 | |
| 證候：上肢肩臂疼痛伴有灼熱感，得涼稍舒，多兼口渴、發(fā)熱，苔黃燥，脈滑數(shù)。 |
