一般描述:
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脊髓空洞癥與延髓空洞癥是一種緩慢進(jìn)展的脊髓及/或延髓的退行性病變。臨床主要癥狀是 |
受損節(jié)段的分離性感覺(jué)障礙,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙以及長(zhǎng)傳導(dǎo)束功能障礙與營(yíng)養(yǎng)障礙。發(fā)病年齡 | |
為20-30歲。 | |
癥狀描述:
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病程進(jìn)展緩慢,多發(fā)生于20-30歲,男性多于女性。分離性感覺(jué)障礙,多表現(xiàn)在雙側(cè)的 |
手部、臀部尺側(cè)或一部分頸、胸部的痛溫覺(jué)喪失,而觸覺(jué)及深感覺(jué)正常。運(yùn)動(dòng)癥狀:多由手 | |
部小肌肉及前臂尺側(cè)肌肉軟弱和萎縮,且可肌束顫動(dòng),逐漸影響上肢肌肉。營(yíng)養(yǎng)性障礙劑其 | |
它癥狀:關(guān)節(jié)痛覺(jué)缺失引起關(guān)節(jié)磨損、萎縮和略形;關(guān)節(jié)腫大,活動(dòng)度增加。出汗過(guò)多或減 | |
少;晚期可以有神經(jīng)原性膀胱以及大便失禁現(xiàn)象。早期腦脊液中蛋白通常增高;脊髓碘油造 | |
影可以顯示脊髓壓迫或增寬。 | |
診斷要點(diǎn):
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發(fā)病隱襲:緩慢進(jìn)展,多見(jiàn)于青年。脊髓受損節(jié)段的相應(yīng)體體表出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)節(jié)段型淺感 |
覺(jué)分離,即痛、溫覺(jué)缺失,觸覺(jué)保留,并可伴有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓癥狀。延髓空洞癥可有 | |
球麻痹劑顏面淺感覺(jué)分離癥狀。受損節(jié)段以下可有錐體束征?捎兄参锷窠(jīng)損害表現(xiàn),如霍 | |
納征、夏科關(guān)節(jié)及皮膚營(yíng)養(yǎng)性潰瘍。常有脊柱略形及弓形足等略形。排除脊髓內(nèi)腫瘤及脊髓 | |
血管病等疾病。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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CT、MRI等檢查,可有明確的髓體中央不規(guī)則或呈棱形的低密度改變。 |
疾病辨析:
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頸椎骨關(guān)節(jié)病。頸肋。尺神經(jīng)麻痹。脊髓腫瘤。肌萎縮性側(cè)索硬化癥。麻風(fēng)。 |
治療方法:
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腎虛隨空 |
證候:患肢麻木不仁,不知痛溫,表面皮膚干燥,觸之有感,肌肉萎縮,運(yùn)動(dòng)無(wú)力,形寒肢 | |
冷,舌苔薄白,舌質(zhì)色暗,舌邊齒痕,脈沉細(xì)澀。 | |
脾虛肉痿 | |
證候:手指麻木,痛、溫覺(jué)遲鈍,肌力減退活動(dòng)欠靈,魚(yú)際肌痿,漸次延及上肢,伴倦怠乏 | |
力,口淡納呆,大便時(shí)溏,舌質(zhì)淡胖,舌苔薄白,脈來(lái)沉細(xì)。 | |
肝腎不足 | |
證候:肢麻肉削,手呈鷹爪,下肢攣急,肌束顫抖,步行艱難,爪甲脆松,伴頭昏目眩,咽 | |
干耳鳴,舌質(zhì)紅絳,苔少,脈弦細(xì)。 |