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一般描述：
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藥物性皮炎又稱藥疹，是藥物通過(guò)內(nèi)服、注射或吸入等途徑進(jìn)入人體所引起的皮膚粘膜的炎 |
| 癥反應(yīng)。嚴(yán)重這同時(shí)伴有多個(gè)系統(tǒng)損害。變態(tài)反應(yīng)是產(chǎn)生藥物性皮炎的主要因素。 | |
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癥狀描述：
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固定性藥疹：皮損多為一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形或橢圓形水腫性紅斑，邊緣清楚，有灼燃 |
| 感。多見(jiàn)于口、唇、龜頭、冠狀溝、包皮和陰囊處。蕁麻疹型藥疹：多伴有腹痛、胸悶、氣 | |
| 鱉等癥狀。麻疹樣或猩紅熱樣紅斑：麻疹樣紅斑為散在或密集的紅色、針帽至米粒大的斑丘 | |
| 疹或丘疹。對(duì)稱性分布，以軀干為多，嚴(yán)重者可伴發(fā)紫癜。猩紅熱樣紅斑，初為小片紅斑， | |
| 先從面頸開(kāi)始，迅速擴(kuò)大融合項(xiàng)軀干及四肢發(fā)展，在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶處，更 | |
| 為明顯。多性紅斑型藥疹：水腫性紅色斑疹，邊緣色淡，中心色較深，并可發(fā)生水皰，一般 | |
| 境界清楚，多分布于四肢軀干，口腔及口唇周圍有癢痛感，重者可在口腔，鼻孔、眼部、肛 | |
| 門及外生殖器發(fā)生水皰，大皰及糜爛，疼痛劇烈克伴高熱。大皰性表皮松解型藥疹：發(fā)生較 | |
| 急，皮損初紅色或帶紫色的斑疹，發(fā)生水皰及大皰。破后呈糜爛面。皮膚紅腫及外觀正常處 | |
| 尼氏征陽(yáng)性。紫癜型藥疹：常在小腿出現(xiàn)紅色瘀點(diǎn)，有時(shí)伴風(fēng)團(tuán)或中心起水皰。剝脫性皮炎 | |
| 型藥疹：突然發(fā)生，常有高熱。皮損呈彌漫性紅腫，以面部及手足為重比分病人的皺褶部位 | |
| 可出現(xiàn)水皰糜爛，滲液及結(jié)痂，有癢感及灼熱感。全身淺表淋巴結(jié)腫大。多數(shù)病人白細(xì)胞顯 | |
| 著增高。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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臨床診斷：發(fā)病前有用藥史，原因除去，易于治愈。有一定潛伏期，長(zhǎng)短不定，第一發(fā)病多 |
| 在用藥后5－20天內(nèi)，重復(fù)用藥常在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。短者可在用藥后瞬間或數(shù)分鐘發(fā)病 | |
| 。發(fā)病突然，自覺(jué)皮膚發(fā)癢、灼熱。重者常伴發(fā)全身癥狀如發(fā)熱倦怠、全身不適等。皮疹類 | |
| 型復(fù)雜，可呈現(xiàn)紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、痤瘡樣、猩紅熱樣紫癜、小 | |
| 皰、大皰等，嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎，重癥多性紅斑型，大皰性表皮壞死松解癥等。部分嚴(yán) | |
| 重病例可有粘膜損害。常伴有內(nèi)臟及組織反應(yīng)，如肝、腎、心臟等損害，關(guān)節(jié)炎及造血系統(tǒng) | |
| 障礙，嚴(yán)重者尚有出血性腦炎，亦可累及指甲、毛發(fā)。 | |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查：嗜酸性粒細(xì)胞常增加，血象增高，但亦有白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小 | |
| 板減少者。如并內(nèi)臟反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行必要的肝腎功能檢查。 | |
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疾病辨析：
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蕁麻疹、濕疹、多性紅斑、紫癜等。麻疹。猩紅熱。 |
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治療方法：
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風(fēng)熱 |
| 證候：主要皮疹為丘疹、紅斑、風(fēng)團(tuán)。來(lái)勢(shì)快，多在上半身，分布疏散或密集。發(fā)熱作癢， | |
| 伴有惡寒發(fā)熱，頭痛鼻寒，咳嗽，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 濕熱 | |
| 證候：皮膚腫脹、潮紅、水皰、糜爛、流液，對(duì)集中在下半身，或伴有胸悶，納呆，大便干 | |
| 結(jié)或溏薄，小溲短少，苔白膩或薄黃，脈滑數(shù)。 | |
| 血熱 | |
| 證候：皮膚或粘膜發(fā)紅斑，顏色鮮紅，甚有血皰、水皰、口腔、陰部粘膜糜爛，或伴有口干 | |
| ，便秘溲赤，舌紅苔薄，脈弦細(xì)數(shù)。 | |
| 火毒 | |
| 證候：皮損全身泛發(fā)，侵犯粘膜，腫脹潮紅，或有大皰、血皰、伴有嚴(yán)重的全身癥狀，或有 | |
| 內(nèi)臟損害，如寒戰(zhàn)，高熱，煩渴，甚至神昏譫語(yǔ)，尿血，舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑洪數(shù)。 | |
| 氣陰兩傷 | |
| 證候：嚴(yán)重藥疹后期大片脫屑，粘膜剝脫，神疲乏力，納呆便溏，口干唇燥欲飲，舌紅苔剝 | |
| ，脈細(xì)數(shù)。 |
