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阿米巴肝膿腫

一般描述:  
阿米巴肝膿腫是阿米巴原蟲引起的肝臟感染性疾病。大多數(shù)以阿米巴腸病為首發(fā)臨床表現(xiàn),
阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最多見的并發(fā)癥。男性多見。
癥狀描述:  
多有阿米巴腸病或腹瀉病史。
臨床癥狀緩起,發(fā)熱多見,常表現(xiàn)為長期發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、呈持續(xù)性鈍痛或刺痛?砂橐姺
力,惡心,嘔吐,食欲不振。
體癥描述:  
患者呈慢性病容:貧血,消瘦,有時(shí)可出現(xiàn)下肢浮腫。
肝臟腫大:少數(shù)可達(dá)10cm以上,表面多柔軟光滑,伴輕重不一之壓痛,多無反跳痛。
黃疸:出現(xiàn)隱性或輕度黃疸。
診斷要點(diǎn):  
肝臟腫大和觸痛。
右側(cè)橫膈抬高的X線證據(jù)。
肝膿腫穿刺有阿米巴膿液。
肝掃描有冷區(qū)。
發(fā)熱和多形核細(xì)胞增多。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
實(shí)驗(yàn)室檢查:★ 血:可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增多,血沉增快,大都有輕中度
貧血。★ 肝功能:有時(shí)可出現(xiàn)輕度膽紅素增高,白蛋白下降或ALT輕度升高! 糞便
檢查:急性期新鮮糞便可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體;慢性期可發(fā)現(xiàn)包囊,少數(shù)患者可查到阿米巴原
蟲! 肝臟穿刺:膿液呈巧克力色和檢出阿米巴滋養(yǎng)體。★ 免疫學(xué)血清檢查:陽性率在
90%以上。
超聲檢查:B型超聲檢查可見肝臟腫大,膿腫部位呈液性暗區(qū),并可提示膿腔大小及準(zhǔn)確位
置。
X線檢查:★ 胸部X線檢查:可見右側(cè)膈肌升高,膈肌運(yùn)動(dòng)受限,有時(shí)可見胸腔積液!
CT檢查:可檢出膿腫小于1cm的病灶,主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形的低密度區(qū)。
疾病辨析:  
細(xì)菌性肝膿腫
原發(fā)性肝癌。
膽囊炎與膽石癥
治療方法:  
熱度蘊(yùn)結(jié)
證候:發(fā)熱,一般以高熱多見,右脅腫脹熱痛,按之痛甚,大便干結(jié),小便短赤。舌質(zhì)紅,
苔黃燥,脈弦數(shù)。
濕熱中阻
證候:發(fā)熱惡寒,汗出熱不退,右脅脹痛,胸脘滿悶,大便不爽,小便不利,腹脹納呆,倦
怠乏力或面色晦暗如垢。苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。
痰濕壅結(jié)
證候:右脅脹痛,不能側(cè)臥,按之痛甚,腹部膨滿,起病緩慢,熱勢不高。苔白厚膩,脈弦
滑。
熱毒留戀,氣陰兩虛
證候:發(fā)熱時(shí)有時(shí)無,右脅隱痛不休,面色無華,自汗盜汗,神疲乏力,納食減少,大便偏
干。舌質(zhì)淡紅,苔黃膩,脈沉細(xì)無力。
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