|
一般描述：
|
賁門(mén)失遲緩癥是一種原發(fā)性食管神經(jīng)肌肉病變所致的食管運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病。以吞咽時(shí)下 |
| 食管括約肌松弛障礙為特點(diǎn)，并伴有食管體部的擴(kuò)張和食管失蠕動(dòng)。癥狀有吞咽困難、食物 | |
| 返流及胸骨后疼痛。 | |
|
癥狀描述：
|
吞咽困難：無(wú)論對(duì)液體或固體食物，均有吞咽困難。 |
| 食物返流：多為未消化的食物。 | |
| 胸骨后疼痛：胸痛常常發(fā)生在進(jìn)食或冷飲后，喝熱水后常使之減輕。 | |
| 氣道癥狀：夜間有食物返流的患者，常伴有，常伴有咳嗽、咯痰、氣促及睡有鼾聲等。 | |
| 體重減輕。 | |
|
體癥描述：
|
吞咽時(shí)間的延長(zhǎng)。 |
|
發(fā)病原因：
|
食管肌間神經(jīng)叢和迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核、迷走纖維以及食管平滑肌均有損害。 |
|
診斷要點(diǎn)：
|
臨床診斷依據(jù)：有吞咽困難癥狀。 |
| 輔助檢查診斷依據(jù)：★ 上消化道X線檢查示食管擴(kuò)張，食管遠(yuǎn)端呈平滑地逐漸變細(xì)，蠕動(dòng) | |
| 停止；★ 內(nèi)窺鏡除外器質(zhì)性狹窄和惡性腫瘤；★ 食管壓力計(jì)證實(shí)有下端括約肌松弛不全 | |
| 和食管體部全段蠕動(dòng)停止。壓力測(cè)定系通過(guò)水灌注式三腔導(dǎo)管系統(tǒng)進(jìn)行。給予鹽酸異搏定0 | |
| .15mg/kg（最多不超過(guò)10mg)靜注，于2分鐘內(nèi)完成。在給藥后連續(xù)記錄食管 | |
| 下端括約肌（ESP)張力15分鐘，15分鐘后改為5分鐘記錄1次。直至給藥后60分 | |
| 鐘為止。同時(shí)記錄血壓和脈搏。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
X線檢查：★ 胸片：顯示縱膈增寬，有液平面�！� 食管鋇劑造影：早期食管下端狹窄呈 |
| 漏斗狀。嚴(yán)重者可見(jiàn)食管高度擴(kuò)張、延長(zhǎng)。 | |
| 內(nèi)鏡檢查：可見(jiàn)食管體部擴(kuò)張，內(nèi)有大量食物和液體存在，食管下端括約肌區(qū)持續(xù)關(guān)閉。 | |
|
疾病辨析：
|
食管癌。 |
| 食管硬皮病。 | |
| 返流行食管炎。 | |
|
治療方法：
|
痰氣交阻 |
| 證候：發(fā)病初期，進(jìn)食發(fā)噎，吞咽困難，胸膈痞滿，每于情志舒暢時(shí)癥狀可稍減輕。舌質(zhì)淡 | |
| 紅，苔薄膩，脈弦滑。 | |
| 氣滯血瘀 | |
| 證候：吞咽困難，吞咽時(shí)可出現(xiàn)胸部不適或疼痛，時(shí)有返流，每于冷飲后加重。舌質(zhì)紫黯， | |
| 苔薄白或舌面有瘀點(diǎn)瘀斑，舌下脈絡(luò)粗暗，脈細(xì)澀。 | |
| 陰津虧乏 | |
| 證候：吞咽不順有梗澀感，咽下食物時(shí)自覺(jué)胸部疼痛，食物返流，口干咽燥，五心煩熱，大 | |
| 便干。舌質(zhì)紅，苔少，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。 | |
| 脾胃氣虛 | |
| 證候：吞咽困難，飲食不下，發(fā)作頻繁，食物返流明顯，甚則食入即吐，伴見(jiàn)面色蒼白，精 | |
| 神疲憊，形體消瘦，形體消瘦。舌質(zhì)淡苔白，脈細(xì)弱。 |
