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一般描述：
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食管由于各種化學(xué)性、機(jī)械性或感染性刺激而導(dǎo)致的一種病癥。其中主要病變?yōu)槭彻苷衬こ?/td> |
| 血、水腫、甚則糜爛等�？煞譃榉翘禺愋�食管炎、特異性食管炎、腐蝕性食管炎、返流性食 | |
| 管炎等類型。返流行食管炎是由胃和十二指腸內(nèi)容物返流至使館，引起食管粘膜炎癥性疾病 | |
| 。主要表現(xiàn)為胸骨后灼熱感與庭藤，可并發(fā)食管消化性潰瘍火狹窄。主要由食管下端括約肌 | |
| （LES)功能不全引起。 | |
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癥狀描述：
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胸骨下燒灼感又稱返流行燒心。 |
| 返流物至口咽部。 | |
| 胸骨后或心窩部疼痛：疼痛可放射到后背、胸部，如同心絞痛火胸膜炎，重者為劇烈性刺痛 | |
| 。 | |
| T吞咽困難或嘔吐：后期由于纖維瘢痕所致的食管狹窄，出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難和嘔吐。 | |
| 出血及貧血：嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜 糜爛而致出血。導(dǎo)致缺鐵性貧血。 | |
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體癥描述：
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壓胸骨時(shí)感胸骨后隱痛，或劍突下輕度壓痛。 |
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診斷要點(diǎn)：
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胸骨后或劍突下燒灼性疼痛，多在食辛、酸、脂肪食、酒類厚出現(xiàn)。疼痛可放射至肩胛區(qū)、 |
| 胸骨兩側(cè)甚至兩臂，服堿性藥物后減輕，食后仰臥，軀干前屈或劇烈運(yùn)動(dòng)可有酸或苦味的胃 | |
| 內(nèi)容物返流至食管上段甚至溢人口腔，并發(fā)食管粘膜水腫、官腔痙攣或疤痕狹窄時(shí)可出現(xiàn)咽 | |
| 下困難。部分患者有食管賁門部火胃手術(shù)史。 | |
| 食管鋇餐檢查粘膜正常，或可見粘膜皺壁不規(guī)則、紊亂、增粗；重者有食管狹窄。部分患者 | |
| 可見鋇劑從胃返流至食管。 | |
| 食管滴酸試驗(yàn)陽性。 | |
| 纖維食管鏡檢查可見齒狀線模糊，食管下端粘膜充血、水腫、糜爛、出血及潰瘍。粘膜活檢 | |
| 見鱗上皮細(xì)胞層次減少，基底細(xì)胞明顯增生，乳頭伸延上皮表面，伴有血管增生等。 | |
| 具有以上1、4兩項(xiàng)或1－3項(xiàng)者可以確診。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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食管滴酸試驗(yàn)：出現(xiàn)胸骨后痛或燒灼感者為陽性反應(yīng)，表現(xiàn)有食管炎存在，陰性反應(yīng)表示胃 |
| 酸缺乏。 | |
| 食管腔內(nèi)pH值測(cè)定：如食管內(nèi)pH值下降至4以下，說明有胃食管返流存在。 | |
| 食管內(nèi)壓力測(cè)定：當(dāng)靜止時(shí)LES壓力≤1.3kPa，或LES壓力與胃內(nèi)壓力比值＜1 | |
| ，則提示LES功能不全，或有胃－食管返流存在。 | |
| 酸鋇吞咽試驗(yàn)：加酸的鋇劑引起食管運(yùn)動(dòng)異常，誘發(fā)強(qiáng)烈的非蠕動(dòng)性收縮。 | |
| 內(nèi)鏡檢查及活組織病理檢查：早期呈現(xiàn)粘膜充血、水腫、表面糜爛和淺表小潰瘍。 | |
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疾病辨析：
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消化性潰瘍。 |
| 心絞痛。 | |
| 食管癌。 | |
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治療方法：
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肝胃不和 |
| 證候：每因情志不遂而致胃脘脹滿，兩脅疼痛，胸悶脘堵，胸骨后灼熱或灼痛，噯氣頻繁， | |
| 泛酸呃逆，食欲不振，大便不暢。苔薄白，脈弦。 | |
| 脾虛氣滯 | |
| 證候：胃脘脹滿隱痛，劍突下或胸骨后隱隱灼熱，噯氣則舒，食欲減退，泛酸或泛吐清水， | |
| 大便不調(diào)。舌至淡，舌苔薄白，脈沉弦或細(xì)。 | |
| 脾虛胃熱 | |
| 證候：胃脘隱痛脹悶，泛吐酸水清水，噯氣，納差，大便時(shí)干時(shí)稀，劍突下灼熱，胃中嘈雜 | |
| ，口干喜飲，胸中煩悶。舌淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦緩。 | |
| 肝郁化熱 | |
| 證候：劍突下或胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛，泛酸噯氣，甚則發(fā)生嘔吐，性情急躁易怒，頭 | |
| 面燥熱，脅肋引痛，大便干結(jié)，口干苦喜飲。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 | |
| 氣虛血瘀 | |
| 證候：面色無華，神疲乏力，形體消瘦，氣短懶言，口干咽燥，吞咽困難并呈持續(xù)性胸骨后 | |
| 疼痛。舌淡暗，舌邊油瘀點(diǎn)，脈沉澀。 |
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