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眶蜂窩組織炎及海綿竇血栓

一般描述:  
蜂窩組織炎是發(fā)生于眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性化膿性炎癥。由于眼眶、眼球和顱腔的密切
關系,該病可引起永久性失明和顱內(nèi)蔓延常被視為危癥。溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感
染所致。
癥狀描述:  
兒童多見,發(fā)病突然,可伴發(fā)熱,乏力,惡心?捎感冒或其他炎癥病史。眼球突出,一般
呈高度軸向突出。眼瞼沖血腫脹,觸之堅硬,閉合不全。球結膜高度水腫,甚至突出于瞼裂
之外。眼球運動受限。視力不同程度降低。影學特點:超聲探查可見球后脂墊擴大,眶內(nèi)
膿腫表現(xiàn)為不規(guī)則暗區(qū)。
診斷要點:  
常有副鼻竇炎、麥粒腫、敗血癥、淚囊炎病史。起病急、發(fā)熱、頭痛嘔吐。眼眶紅腫,瞼
球結膜水腫、眼球突出,眼球活動受限,壓痛。視神經(jīng)乳頭充血、腫脹、靜脈曲張。晚期眼
眶緣皮膚面或穹隆部窺破出膿。
疾病辨析:  
眼眶惡性腫瘤、靜動脈-海綿竇瘺相鑒別。
治療方法:  
熱度熾盛
證候:起病急,睛高突起,疼痛拘按,觸之堅硬,胞瞼白睛紅赤腫脹,伴發(fā)熱,頭痛,舌質(zhì)
紅,舌苔黃,脈弦數(shù)或洪數(shù)。
治法:清熱解毒,活血消腫。
主方:仙方活命飲加減。
用法:
加減:兼惡寒者,加荊芥、薄荷;口渴煩躁者,加生石膏黃連;大便者,加大黃。
熱度內(nèi)陷
證候:睛高突起,跳痛難忍,視力驟降,胞瞼,白睛紅赤腫脹甚,或眼部球內(nèi)灌膿,壯熱,
神昏澹語,惡心嘔吐,面赤氣粗,小便黃赤,舌質(zhì)紅絳,脈數(shù)。
治法:清營解毒開竅。
主方:清營湯加減。
用法:
加減:亦可同時配服安宮牛黃丸。
肝瘀化熱
證候:眼目珠突出,白睛紅赤較輕,凝視不轉動,眼脹頭昏,形體消瘦,多汗,心悸失眠,
舌紅少苔,脈弦細數(shù)。
治法:疏肝解郁,清熱降火。
主方:丹梔逍遙散加減。
用法:
加減:黑睛生翳者,加防風10g,金銀花15g。
陰虛陽亢
證候:
治法:滋陰潛陽。
主方:耳聾左慈丸加減。
用法:
加減:頭昏心悸者,加炒棗仁茯神;雙手震顫者,加鉤藤、珍珠母。
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