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一般描述：
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貧血是指外周循環(huán)血液的血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞壓積低于正常（低于正常值的下限 |
| )的病例狀態(tài)，其中以血紅蛋白量低為最重要。臨床表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、活動(dòng)后心悸、 | |
| 氣短等。 | |
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癥狀描述：
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主要表現(xiàn)：頭昏、眼花、疲乏、倦怠無力、心悸、皮膚和粘膜蒼白等癥狀和體征。 |
| 上皮組織損害引起的癥狀：★ 口角炎�！� 萎縮性胃炎�！� 皮膚與指甲的變化。 | |
| 精神神經(jīng)癥狀：神經(jīng)痛、感覺異常、舌面燒灼感、注意力不集中、易激動(dòng)、精神遲滯和異食 | |
| 癖等。 | |
| 其他少見的癥狀、體征：吞咽時(shí)有梗塞感，皮膚微腫、麻木，脾腫大等。 | |
| 慢性疾病性貧血除有原發(fā)病如腫瘤等引起的癥狀和體征外，常見的癥狀是進(jìn)行性貧血。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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缺鐵性貧血的診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象，骨髓可染色鐵檢查及鐵劑治療有效�！� |
| 有缺鐵病史�！� 可出現(xiàn)外胚葉組織病變和普-文二氏綜合征�！� 低色素小細(xì)胞性貧血 | |
| �！� 骨髓涂片檢查有鐵缺乏的特點(diǎn)。★ 血清鐵下降TIBC明顯上升�！� 鐵劑治療有 | |
| 顯效療效。 | |
| 慢性疾病性貧血的診斷。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血象：缺血性貧血：血片可見小細(xì)胞低色素性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)為紅細(xì)胞平均體積（M |
| CV)＜80fl（80μmn3)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白（MCH)＜27pg（27μ | |
| μg)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC)＜0.31（31％)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常 | |
| ，白細(xì)胞及血小板數(shù)變化不大。血紅蛋白男低于120克/升（12g/dL)。女低于1 | |
| 05g/dL（10.5g/L)。 | |
| 慢性疾病性貧血：血片在伴有出血患者的貧血多為小細(xì)胞低色素性，其它多為正細(xì)胞正色素 | |
| 性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞所不增加，外周血可見異形及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。伴有骨髓轉(zhuǎn)移時(shí) | |
| ，可見幼粒、幼紅細(xì)胞增多，血小板數(shù)大多減低。合并骨髓纖維化時(shí)，可出現(xiàn)淚滴狀紅細(xì)胞 | |
| 。 | |
| 血清鐵。缺鐵性貧血為SI＜60μg%，TIBC＞360μg%，TS＜16％，是缺 | |
| 鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 | |
| 骨髓象：缺鐵性貧血：紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞比例增多，胞漿較少，體積均較小，邊緣不 | |
| 整齊，骨髓涂片用亞鐵青化鉀染色后，在骨髓粒中看不到深藍(lán)色的含鐵血黃素顆粒。慢性疾 | |
| 病性貧血：可見骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少，細(xì)胞外鐵增多。 | |
| 血清鐵蛋白（SF)：缺鐵性貧血時(shí)，SF＜12μg/L（15ng/mL)。 | |
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疾病辨析：
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缺鐵性貧血。 |
| 缺鐵性貧血與其他非缺鐵所致低色素性貧血的鑒別。 | |
| 再生障礙性貧血。 | |
| 自體免疫性溶血性貧血。 | |
| 巨幼細(xì)胞性貧血。 | |
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治療方法：
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脾氣虛弱 |
| 證候：面色萎黃或[白光]白，神疲乏力，頭昏、納少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈細(xì)。 | |
| 治法：健脾益氣。 | |
| 主方：香砂六君子湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減：畏寒肢冷加炮姜6g。 | |
| 氣血兩虧 | |
| 證候：面色蒼白，倦怠乏力，頭暈心悸，少氣懶言，肌膚干燥，肢體麻木，舌淡胖，苔薄， | |
| 脈濡細(xì)。 | |
| 治法：氣血雙補(bǔ)。 | |
| 主方：八珍湯加味 | |
| 用法： | |
| 加減：心悸失眠者加酸棗仁12g，五味子10g。 | |
| 腎虛精虧 | |
| 證候：腰膝酸軟、形寒肢冷、面色[白光]白、神疲萎靡、頭暈耳鳴或骨蒸潮熱、盜汗。脈 | |
| 沉細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)腎填精。 | |
| 主方：偏陽(yáng)虛者以腎氣丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 脾腎兩虛 | |
| 證候：面色萎黃或[白光]白，納少便溏，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲形寒，肢軟無力，色 | |
| 淡苔薄，脈沉遲。 | |
| 治法：健脾溫腎。 | |
| 主方：四君子湯合右歸丸加減 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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