一般描述:
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肺(吸)蟲病是因進食含有肺(吸)蟲幼蟲的生石蟹、蟛蜞等之后,蟲毒蘊結肺絡等處。以 |
咳嗽、胸痛、咯鐵銹色痰,大便或痰中檢查有肺吸蟲卵等為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 | |
發(fā)病原因:
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因進食含有肺(吸)蟲囊蚴的生石蟹、蟛蜞等,或飲用生溪水之后,肺(吸)蟲囊蚴進入中 |
焦,損傷脾胃,釀化成幼蟲,阻礙氣機升降,腸道清濁不分,濕濁內蘊。繼之蟲毒移行犯肺 | |
,蘊結肺絡,使肺絡阻寒,津凝痰生,肺失肅降,肺絡破損。若痰蟲互結,流竄于肌肉之間 | |
,則可有結節(jié)相連成串,有肌肉內形成包塊。若蟲毒與痰搏,上攻于腦,則可阻塞清竅。 | |
本病一般預后良好,但有腦神癥狀者預后較差,可致殘廢。 | |
診斷要點:
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有食生或半生蟹類、蟛蜞史,或飲用生溪水史。 |
初起畏寒,發(fā)熱,頭暈,納差,腹痛,腹瀉,2-3周后出現(xiàn)胸悶,胸痛,咳嗽,咯痰,晨 | |
起較劇,常痰中帶血,如鐵銹色樣,偶爾咯大量鮮血。 | |
若蟲毒侵肝,可致肝腫大;上侵于腦,可致頭痛,嘔吐,癇病發(fā)作,或失語、偏癱、癡呆等 | |
。 | |
腹部、胸背部或腹股溝、大腿等處,可捫及皮下包塊或結節(jié),小如黃豆、核桃,大如雞蛋。 | |
實驗室檢查:
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實驗室檢查:初起血象中嗜酸性粒細胞普遍增高,血沉加速。痰液中可見嗜酸性細胞,夏科 |
-雷登結晶與蟲卵。大便中亦可找到蟲卵,皮下結節(jié)活檢可見嗜酸性肉芽腫,并可見幼蟲、 | |
成蟲或蟲卵。免疫學檢查如補體結合試驗、皮內1:1000或1:2000成蟲抗原試驗 | |
均呈陽性。 | |
疾病辨析:
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肺癆:無皮下結節(jié),痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)結核桿菌,胸部X線檢查有助于診斷。 |
肺癌:年齡較大,痰液中找不到肺吸蟲卵,CT掃描有助于診斷。 | |
囊蟲病:特別是腦囊蟲病應與腦型肺(吸)蟲病相鑒別。均可引起頭痛、癇病、癱瘓等,均 | |
有皮下結節(jié);顧z可明確診斷,顱腦CT掃描亦可資鑒別。 | |
腦瘤:無肺(吸)蟲病感染史、肺部病變史、嗜酸性粒細胞增多,病原或免疫學檢查可資鑒 | |
別。 | |
肝熱。憾嘤懈姑浖{差、惡心厭油、黃疸等癥,肝功能損害及病原血清學樗的檢測有助于診 | |
斷。 | |
惡核:有發(fā)熱汗多,消瘦虛衰等表現(xiàn),肝脾呈進行性腫大,全血細胞尤其是白細胞減少,淋 | |
巴結、肝、脾活檢有助于鑒別。 | |
治療方法:
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寒濕阻滯證 |
證候:惡寒發(fā)熱,無汗,頭暈頭痛,飲食無味,腹脹腹痛,腸鳴腹瀉,舌淡紅,苔白,脈濡 | |
數(shù)。 | |
治法:散寒化濕。 | |
主方:藿香正氣散 | |
用法: | |
加減:頭身重痛,加蒼術、防己、秦艽;腹脹、腹痛,加木香、草豆蔻;腹瀉甚,加仙鶴草 | |
、草豆蔻。 | |
蟲毒犯肺證 | |
證候:咳嗽,胸悶,胸痛,咯痰如膿而腥,或咯鐵銹色痰,甚至咯吐鮮血,煩躁口干,舌紅 | |
,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
治法:清肺化痰、殺蟲止血。 | |
主方:葦莖湯 | |
用法: | |
加減:常加檳榔、仙鶴草等;咯痰腥臭,加浙貝母、魚腥草;咯吐鮮血,加白及、白茅根; | |
胸痛,加全瓜蔞、延胡索。 | |
痰蟲互結癥 | |
證候:下腹部至大腿間深部肌肉可捫及指頭大小結節(jié),可相連成串,按之略有痛癢,或腹、 | |
胸、腹股溝甚至頭、頸,可捫及核桃或鴨蛋大包塊,邊界不清,按之柔軟或硬實,舌淡紅, | |
苔白,脈滑。 | |
治法:殺蟲化痰、軟堅散結。 | |
主方:導痰湯合消瘰丸 | |
用法: | |
加減:常加檳榔、雷丸、榧子等;有包塊結節(jié),加旋覆花、白芥子、蒼術。 | |
蟲毒侵腦證 | |
證候:頭痛固定不移,嘔吐,反應遲鈍,或癇病發(fā)作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或 | |
為偏癱,語言謇塞等,舌淡,苔白滑,脈弦滑。 | |
治法:化痰開竅、殺蟲熄風。 | |
主方:滌痰湯 | |
用法: | |
加減:常加檳榔、鶴虱、蕪黃、天麻等;昏仆抽搐,加白芥子、僵蠶、全蝎;偏癱,加白花 | |
蛇、地龍。 | |
其他療法:
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殺蟲藥可選用吡喹酮、硫雙二氯酚、丙硫苯咪唑等。 |
單方驗方:檳榔15g,仙鶴草15g,榧子10g,雷丸10g,水煎服。 | |
評 介:
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治愈:癥狀、體征消失,實驗室檢查肺(吸)蟲卵連續(xù)3次陰性。 |
好轉:癥狀、體征減輕,實驗室檢查肺(吸)蟲卵陰性。 | |
未愈:癥狀、體征無改善,實驗室檢查肺(吸)蟲卵陽性。 |
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