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一般描述：
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關(guān)節(jié)痛是指關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。多因外力損傷骨與關(guān)節(jié)，或風(fēng)寒濕熱等邪侵及關(guān)節(jié)，經(jīng)氣不利 |
| ，關(guān)節(jié)阻痹所致。常見于關(guān)節(jié)脫位及骨損傷、肢體痹病類疾病，以及流痰等病中。 | |
| 臨床對(duì)以關(guān)節(jié)痛為主癥的病種尚未能確定時(shí)，可以關(guān)節(jié)痛待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論 | |
| 治。 | |
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發(fā)病原因：
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關(guān)節(jié)痛病位多發(fā)生在知大小關(guān)節(jié)部位，主要病機(jī)為“不通則痛”。多因機(jī)體正氣不足，外感 |
| 風(fēng)、寒、濕、熱之邪，或外傷骨與關(guān)節(jié)，肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)痹阻不通所致。外感風(fēng)寒濕邪， | |
| 侵入經(jīng)絡(luò)，留著關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，痹阻不通而致關(guān)節(jié)疼痛，多為冷痛，屬寒證；外感風(fēng) | |
| 熱，或風(fēng)寒濕邪久郁化熱，風(fēng)濕熱邪為患，留于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，發(fā)熱疼痛明顯者，多為熱痛，屬 | |
| 熱證。關(guān)節(jié)疼痛日久不愈，或出現(xiàn)瘀血痰濁痹阻經(jīng)絡(luò)，或不同程度的氣血虧虛，或病及臟腑 | |
| ，使病情復(fù)雜。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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肢體單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)痛為主癥，多伴有關(guān)節(jié)部位紅、腫、熱、脹等癥。 |
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疾病辨析：
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痹病類疾病所致關(guān)節(jié)疼痛，常見者有： |
| ★ 與氣候因素關(guān)系密切，關(guān)節(jié)游走酸重冷痛者，為三痹。 | |
| ★ 從小關(guān)節(jié)開始對(duì)稱性疼痛，并有晨僵者，多為尪痹。 | |
| ★ 單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛并有紅腫灼熱者，可能為熱痹。 | |
| ★ 患病日久，疼痛局限于某個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)受限者，則為頑痹，如有項(xiàng)痹、肩痹、腰痹、膝 | |
| 痹、足跟痹、肢痹以及脊痹等。 | |
| ★ 趾、指等小關(guān)節(jié)紅腫劇痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)畸形者，多為痛風(fēng)。 | |
| 關(guān)節(jié)脫位或骨損傷、關(guān)節(jié)部位筋肉損傷所致關(guān)節(jié)疼痛，有外傷病史可查。 | |
| 流痰多見于青少年，多有癆病史，以起病緩，患病關(guān)節(jié)疼痛，潰后流膿清稀或夾絮狀樣物， | |
| 不易愈合為特點(diǎn)。 | |
| 血常規(guī)、血沉、抗“O”、內(nèi)風(fēng)濕因子、X線攝片、關(guān)節(jié)液檢查、血液流變學(xué)檢查等，有助 | |
| 于明確關(guān)節(jié)疼痛性質(zhì)，幫助診斷和鑒別。 | |
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治療方法：
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傷損筋骨證 |
| 證候：外傷所致，局部關(guān)節(jié)疼痛，拒按，紅腫或有青紫斑點(diǎn)，屈伸不利，脈弦澀。 | |
| 治法：活血化瘀、和營(yíng)止痛。 | |
| 主方：羌活靈仙湯 | |
| 用法： | |
| 加減：風(fēng)勝行痹證 | |
| 證候：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)，發(fā)熱，苔薄白，脈浮。 | |
| 治法：祛風(fēng)宣痹。 | |
| 主方：防風(fēng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：惡寒、身痛，去黃芩、當(dāng)歸，加荊芥、蘇葉；關(guān)節(jié)屈伸不利，加牛膝、續(xù)斷、細(xì)辛、 | |
| 五加皮。 | |
| 寒勝痛痹證 | |
| 證候：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮色不紅 | |
| 、觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。 | |
| 治法：散寒宣痹。 | |
| 主方：烏頭湯 | |
| 用法： | |
| 加減：表證不解，去黃芪，加桂枝、荊芥；疼痛劇烈，加細(xì)辛、當(dāng)歸、牛膝、威靈仙；關(guān)節(jié) | |
| 屈伸不利，加五加皮、木瓜。 | |
| 濕勝著痹證 | |
| 證候：肢體關(guān)節(jié)重著、酸痛，或腫脹，痛有定處，肢體沉重，活動(dòng)不便，肌膚不仁，苔白膩 | |
| ，脈濡緩。 | |
| 治法：除濕宣痹。 | |
| 主方：薏苡仁湯 | |
| 用法： | |
| 加減：寒濕甚者，加附子、干姜、細(xì)辛；有化熱之勢(shì)者，加黃柏、知母；濕盛脾虛，去麻黃 | |
| ，加白術(shù)、山藥、陳皮。 | |
| 濕熱阻痹證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷稍舒，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱祛濕宣痹。 | |
| 主方：白虎加桂枝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：一般可加銀花、連翹、梔子、黃柏清熱解毒；加海桐皮、姜黃、威靈仙、防己、桑枝 | |
| 活血通絡(luò)祛風(fēng)濕。 | |
| 風(fēng)寒濕凝滯筋骨證 | |
| 證候：患病關(guān)節(jié)固定，日久不愈，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，甚至變形，肌膚麻木不仁， | |
| 脈弦。 | |
| 治法：散寒祛濕、宣痹止痛。 | |
| 主方：蠲痹湯 | |
| 用法： | |
| 加減：風(fēng)邪偏盛，加防風(fēng)、荊芥；寒邪偏盛，加川烏、細(xì)辛；濕邪偏盛，加薏苡仁、蒼術(shù)； | |
| 刺痛不移，加赤芍、烏梢蛇。 | |
| 瘀痰內(nèi)阻證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)疼痛日久，時(shí)輕時(shí)重，關(guān)節(jié)腫大，頑麻不仁，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利，舌紫苔 | |
| 白膩，脈弦澀。 | |
| 治法：祛痰化瘀、宣痹止痛。 | |
| 主方：桃紅飲 | |
| 用法： | |
| 加減：關(guān)節(jié)腫大、頑麻，加制南星、茯苓、蒼術(shù)、薏苡仁。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：關(guān)節(jié)疼痛日久，精神疲乏，面容憔悴，失眠多夢(mèng)，潮熱盜汗，手足心煩熱，腰膝酸軟 | |
| ，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：補(bǔ)益肝腎、宣痹止痛。 | |
| 主方：左歸丸 | |
| 用法： | |
| 加減：頭暈、肢麻，加當(dāng)歸、何首烏、雞血藤、阿膠；失眠、多夢(mèng)，可加遠(yuǎn)志、酸棗仁、女 | |
| 貞子；潮熱、骨蒸，加地骨皮、胡黃連、銀柴胡。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：四肢乏力，關(guān)節(jié)酸沉，綿綿而痛，麻木尤甚，汗出畏風(fēng)，時(shí)見心悸，納呆食少，顏面 | |
| 微青而白，形體瘦弱，舌質(zhì)淡紅欠潤(rùn)，脈沉緩無力。 | |
| 治法：氣血并補(bǔ)。 | |
| 主方：榮筋湯 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
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其他療法：
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常用宣痹止痛中藥：羌活、獨(dú)活、威靈仙、五加皮、秦艽、海桐皮、絡(luò)石藤、桑枝、狗骨、 |
| 狗脊、牛膝、杜仲、續(xù)斷、烏梢蛇、白花蛇等，可在辯病、辯證的基礎(chǔ)上選用。 | |
| 常用中成藥：獨(dú)活寄生丸、昆明山海棠片、尪痹沖劑、雷公藤片、風(fēng)濕寧注射液、三蛇酒、 | |
| 壯骨酒、龜蛇酒、國(guó)公酒、馮了性藥酒、麝香風(fēng)濕油、壯骨風(fēng)濕膏、關(guān)節(jié)止痛膏、木瓜丸、 | |
| 骨刺丸、壯骨關(guān)節(jié)丸、健步虎潛丸等。 | |
| 西藥治療：可選用阿司匹林、消炎痛，必要時(shí)可用類固醇皮質(zhì)激素。 | |
| 針炙療法：主穴取曲池、外關(guān)、陽陵泉、大椎，輔穴取合谷、陽池、陽溪、陽谷、三陰交、 | |
| 解溪、太沖、照海、沖脈，或疼痛關(guān)節(jié)局部取穴，每次3－6穴，平補(bǔ)平瀉，或加溫針，留 | |
| 針30分鐘，10天為1療程。 | |
| 膏藥療法：據(jù)證選用壯骨風(fēng)濕膏、關(guān)節(jié)止痛膏、天和骨通強(qiáng)力透釋貼劑，代溫炙膏、萬應(yīng)止 | |
| 痛膏等，貼于疼痛關(guān)節(jié)。 |
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