別名
    三物小白散、三物白散
    

  



  

    處方來源
    《傷寒論》。
    

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白散

別名
三物小白散、三物白散
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
桔梗3分,巴豆1分(去皮心,熬黑,研如脂),貝母3分。
加減
假令汗出己,腹中痛,與白芍3兩如上法。
功效
除痰開結,攻寒逐水,涌吐實痰,瀉下寒積。
主治
寒實結胸,無熱證者,咳,胸中滿而振寒,脈數(shù),咽干不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者;喉痹,白喉,喉頭白腐,呼吸困難;冷痰肺喘;或癇證。
制備方法
上為散,納巴豆,更于臼中杵之。
用法用量
以白飲和服,強人半錢匕,羸者減之。病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥1杯;利過不止,進冷粥1杯。
用藥禁忌
豬肉、蘆筍等。
臨床應用
1.咽痛:巽屋之家人,卒然咽痛,自申及西,四肢厥冷,口不能言,如存如亡(按:猶言氣息僅屬耳),眾醫(yī)以為必死,舉家頗騷擾。及戍時,迎先生請治,脈微欲絕,一身盡冷,呼吸不絕如縷,急取桔梗白散2錢,調白湯灌之,下利5-6行,咽痛始減,厥復氣爽。乃與五物桂枝桔梗加大黃湯(桂枝、地黃、黃芩、桔梗、石膏、大黃),須臾大下黑血,咽痛盡除,數(shù)日而平復。
2.寒實結胸:鄭某某素嗜,并有慢性氣管炎,咳嗽痰多,其人痰濕恒盛。時在初春某日,大吃酒肉飯后,即入床眠睡。翌日不起,至晚出現(xiàn)迷糊,詢之膛目不知答。因其不發(fā)熱、不氣急,第3天始邀余診,兩手脈滑大有力,滿口痰涎粘連,舌苔厚膩垢濁,呼之不應,問之不答,兩目呆瞪直視,瞳孔反應正常,按壓其胸腹部則患者皺眉,大便不行,小便自遺。因作寒實結胸論治,用桔梗白散1.5g,囑服三回,以溫開水調和,緩緩灌服。2次灌藥后,嘔吐粘膩膠痰樣物甚多,旋即發(fā)出嘆息呻吟聲。3次灌藥后,腹中鳴響,得瀉下2次,患者始覺胸痛、發(fā)熱、口渴欲索飲。繼以小陷胸湯,2劑而愈。
3.肺膿腫:劉某,男,18歲,學生。1975年10月30日來診:20天前發(fā)冷發(fā)熱,3天后右胸痛,咳嗽,咯黃色膿痰,無血絲。右肺中下野叩之音濁,聽診可聞密集水泡音;胸透:肺右下角有大片狀陰影,其中有1圓形影,內有液平面。上午9時半,服三物白散1劑,10分鐘后,患者自覺從喉至胸骨后、部有麻辣灼熱感;2小時后,首次排出黃色稀便,以后每10分鐘1次,共5次,量多,有泡沫,至15時半,共排10余次。翌晨起,咯黃色膿痰,痰中帶血,患者精神轉佳,聽診右胸水泡音明顯減少,胸透右下呈點片狀影,未見空洞。第3天痰中帶血較多,水泡音幾乎聽不到。后擬服中藥桔梗、冬瓜仁、銀花、蒲公英、敗草、魚腥草,經1月治療痊愈。
4.癃閉危候(急性腎功能衰竭):謝某某,男,17歲,農民。5天前,食野蘑菇后,頭痛,腰痛,尿少,嗜睡,腹脹,腎區(qū)叩擊痛,膀胱無充盈,體溫35.8℃,血壓110/60mmHg。實驗室檢查:白細胞19600mm3,中性89%,非蛋白氮160毫g,肌酐5.1毫g,二化碳結合力24.4Ea/L血鉀6.8mEq/L。入院后診斷為急性腎功能衰竭,經抗生素、激素、速尿,胰島素等治療,6小時仍無尿,并出現(xiàn)神志不清,呼吸急促,嘔惡,腹膨大,而膀胱充盈,大便1周未行,舌質紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。癥屬癃閉危候,治擬開通三焦,急投三物白散:巴豆(去油)、桔梗、貝各0.5g,共研細末。沖服一半后,2小時內解干便1次,量少,嘔出咖啡樣物100毫升,但無尿;再沖服一半,開始滴尿(導尿管),3小時內滴出550毫升,過5小時又滴出550毫升,解干便1次,神志轉清,知饑,呼吸平穩(wěn)。14小時內共排尿3150毫升,解大便5次,約500g。第2-3天平均尿量4000毫升,已進入多尿期。13天后復查,血液正常;20天后,癥狀消失出院。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方考》:此證或由表解里熱之時,過食冷物,故令寒實結胸,然必無熱證者為是。桔梗、貝母之苦,用之以下氣;巴豆之辛,用之以去實。又曰:病在膈上則吐,病在隔下則利,此桔、貝主上,巴豆主下之意。服后不行者,益以溫湯;行之過多者,止以涼粥。
2.《傷寒來蘇集》:三物白散,貝母主療心胸郁結,桔梗能開提血氣,利膈寬胸,然非巴豆之辛熱斬關而入,何以勝消、黃之苦寒,使陰氣流行而成陽也?白飲和服者,甘以緩之,取其留戀于胸,不使速下耳。散者,散其結塞,比湯以蕩之更精。
3.《古方選注》:巴豆散水寒,開胸結,法用熬黑者,熟則性緩,欲其入胃,緩緩劫寒破結。
4.《金鑒》:是方也,治寒實水結胸證,極峻之藥也。君以巴豆,極辛極烈,攻寒逐水,斬關奪門,所到之處,無不破也;佐以貝母,開胸之結;使以桔梗,為之舟楫,載巴豆搜逐胸邪,悉盡無余。然唯知任毒以攻邪,不量強羸,鮮能善其后也,故羸者減之。
5.《傷寒論今釋》:桔梗排膿,貝母除痰解結,二者皆治胸咽上焦之藥,巴豆吐下最迅烈,合三味以治胸咽閉塞之實證也。
備注
三物小白散(《金匱玉函經》卷三)、三物白散(《活人書》卷十五)。本方方名,《外臺》引作“桔梗白散”。
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