| 疾病名稱（英文) | optic chiasma disease and syndrome |
| 拚音 | SHIJIAOCHABINGBIANJISHIJIAOCHAZONGHEZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 視交叉是雙側(cè)視神經(jīng)纖維進(jìn)顱后交叉接合形成的一個(gè)膨大的神經(jīng)纖維組織，呈扁長(zhǎng)方形，位于蝶鞍的鞍隔之上。周圍有腦垂體、左右大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、海綿竇、第三腦室等組織結(jié)構(gòu)，毗鄰關(guān)系復(fù)雜。視交叉神經(jīng)纖維的排列分為來(lái)自兩眼視神經(jīng)纖維鼻側(cè)的交叉纖維和顳側(cè)的非交叉纖維。兩眼鼻上和鼻下象限的視神經(jīng)纖維分別在視交叉后部及前部形成弓形彎曲，如屈膝狀，稱為視交叉的后膝及前膝。之后延視交叉后緣的上方交叉到對(duì)側(cè)，進(jìn)入視束。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 引起視交叉部病變的病因多是由于鄰近組織的疾病如腫瘤、血管性損害、炎癥性損害及外傷所致，最常見為腫瘤壓迫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷上，視交叉受壓早期，眼底無(wú)異常，它所引起的視功能下降，常被誤診為球后視神經(jīng)炎。長(zhǎng)期壓迫的結(jié)果，產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮，此時(shí)又常被誤診為炎癥后的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。故凡中年人有一眼或雙眼的慢性進(jìn)行性視力下降史者，首先要從病史中了解有無(wú)內(nèi)分泌疾病癥狀，繼而進(jìn)行細(xì)致的視野檢查，如視野有偏盲性缺損，進(jìn)一步作頭顱攝片或CT體層攝影，以期早期作出正確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １.視交叉部病變臨床上主要表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降，視野缺損，晚期表現(xiàn)為視神經(jīng)下行性萎縮。常合并有視乳頭水腫，瞳孔改變及眼肌麻痹、頭痛等癥狀體征。 ２．腦垂體腫瘤引起的視交叉綜合征伴有內(nèi)分泌改變。如肥胖、肢端肥大、性功能減退、毛發(fā)稀疏、甲狀腺機(jī)能減退、尿崩等。 ３.視交叉部典型病變表現(xiàn)為雙眼顳測(cè)視野缺損及下行性視神經(jīng)萎縮。但是由于視交叉部神經(jīng)纖維排列位置不同，故病變部位不同視野損害亦有很大區(qū)別。 （１)視交叉中部病變：一般表現(xiàn)為雙眼顳側(cè)偏盲，視野缺損呈正中垂直分界線。腫瘤生長(zhǎng)壓迫偏向一側(cè)，視野缺損表現(xiàn)為一側(cè)全缺損另一側(cè)顳側(cè)偏盲。 （２)視交叉后上方病變：一般因第三腦室疾病引起。如腦腫瘤及腦積水等表現(xiàn)為視盤水腫，先出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲性中心暗點(diǎn)，而后為顳下象限的周邊視野缺損，后期融合成雙顳側(cè)偏盲，一般保留中心視力。 （３)視交叉后部病變：為鞍上或鞍內(nèi)咽鼓管瘤引起，顱內(nèi)高壓，視盤水腫，視力下降，視野為顳側(cè)偏盲。 （４)視交叉后下部病變：一般為鞍內(nèi)腫瘤引起，如垂體的嗜酸性腺瘤和嫌色性腺瘤易造成該部位損害。少有顱內(nèi)壓增高及視盤水腫表現(xiàn)。視野缺損首先為顳上象限后為顳下、鼻下、鼻上象限，保留中心視力，Ｘ線攝片、ＣＴ可發(fā)現(xiàn)鞍腔擴(kuò)大及骨質(zhì)侵蝕。 （５)視交叉前部病變：常見于蝶骨骨瘤及腦膜瘤，向兩側(cè)壓迫視神經(jīng)出現(xiàn)雙顳上象限缺損后發(fā)展為雙顳測(cè)偏盲。如局限壓迫視交叉的前角一內(nèi)側(cè)，出現(xiàn)同側(cè)顳側(cè)偏盲而對(duì)側(cè)顳上象限盲。 （６)視交叉前下方病變：垂體腫瘤、腦膜炎、外傷、梅毒等均可引起該部損害。視野表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)，傍中心暗點(diǎn)，顳側(cè)盲及全盲，往往合并視盤水腫、下行性視神經(jīng)萎縮。 （７)視交叉前上方病變：大腦前動(dòng)脈或前交通支血管瘤引起。首先引起顳下象限缺損，腫瘤壓迫該處視神經(jīng)造成一眼黃斑傳導(dǎo)纖維損傷，中心視力喪失，后期出現(xiàn)下行性視神經(jīng)萎縮。 （８)視交叉外側(cè)病變：較少見。一般是由于頸內(nèi)動(dòng)脈瘤及硬化或垂體瘤偏一側(cè)生長(zhǎng)，損害同側(cè)不交叉神經(jīng)纖維而導(dǎo)致視野的鼻側(cè)偏盲。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 頭顱X線攝片，CT及MRI�？纱_定病變部位。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．視交叉病變主要根據(jù)不同病因而采取對(duì)因治療。如炎癥引起需抗炎治療。 ２．放射治療：在蝶鞍內(nèi)生長(zhǎng)未累及視路的垂體瘤可采用該方法。如伽馬刀、ｘ刀應(yīng)用。 ３．手術(shù)摘除：手術(shù)摘除腫瘤仍是目前治療主要方法。對(duì)一些病人，手術(shù)切除腫瘤解除壓迫后，視力有較顯著的提高。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
