| 疾病名稱（英文) | stress incontinence |
| 拚音 | ZHANGLIXINGNIAOSHIJIN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 張力性尿失禁是指患者泌尿道外觀無明顯病變，平時無遺尿，但在用力時即不由自主地有尿液排出，逐漸發(fā)展至當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑或提舉重物等增加腹壓時即有尿液外流。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 各個年齡的婦女均可發(fā)病，但以已產(chǎn)婦為多見。多產(chǎn)婦不僅多發(fā)，且癥狀也較嚴(yán)重。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 排尿功能與尿道的結(jié)構(gòu)、膀胱頸尿道連接處所形成的角度以及盆底軟組織健康與否有密切關(guān)系。女性尿道長4—5cm，位于下1／3陰道前壁內(nèi)，由內(nèi)為薄層縱行，外為環(huán)形的平滑肌所組成，最內(nèi)層襯以尿道粘膜。尿道的緊張度可產(chǎn)生相應(yīng)阻力以防止尿液外溢。尿道上接膀胱頸部，相接處形成的后尿道膀胱角約90°—100°，膀胱頸部弓狀肌襻交叉環(huán)繞尿道頂端，形成內(nèi)括約肌。其中有少數(shù)纖維繼續(xù)向下延伸，環(huán)繞尿道，直到尿道外口，與尿道外層環(huán)形肌交織一起，對尿道起括約作用。排尿時膀胱尿道后角因膀胱降低及向后移位而尿道內(nèi)口開放，角度消失，抑尿時又上升。膀胱底部、頸部及尿道，由宮頸恥骨筋膜、恥骨尾骨肌及其筋膜、泌尿生殖膈以及會陰淺層肌群包繞固定，維持其正常位置并控制排尿。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)典型的病史及體征，一般不難診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 如盆底肌肉及筋膜在分娩時受損，產(chǎn)后又未得到充分休息。以致盆底組織復(fù)宮不良導(dǎo)致膀胱頸下降，后尿道膀胱角消失，尿道上端變成漏斗狀，大大減弱其括約功能，當(dāng)腹壓增加時，尿液即不能控制而流出，輕者僅遺出數(shù)滴尿，重者則膀胱全然不能存尿。 |
| 體檢 | 為確定有無張力性尿失禁，應(yīng)作膀胱頸部抬舉試驗（又稱指壓試驗)。檢查前令患者勿排尿，取站立或膀胱截石位。檢查者用食、中兩指伸入陰道，先讓患者咳嗽以增加腹壓，注意有無尿液自尿道外口溢出，如有尿溢出即證明有張力性尿失禁存在。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 尿道膀胱造影：觀察膀胱頸部的形態(tài)。張力性尿失禁的造影象可顯示后尿道膀胱角消失，尿道縮短，或合并有尿道膀胱頸向后下移位。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | 為排除其他原因所致尿失禁，尚需作下列檢查：①婦科檢查：注意有無尿道膨出、膀胱膨出及子宮脫垂，有無尿瘺、有無宮頸肌瘤及闊韌帶內(nèi)腫瘤造成的阻塞等。②膀胱鏡檢查：了解膀胱內(nèi)有無炎癥、腫瘤、尿瘺等，并可了解尿道的長度與張力。 |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 采用非手術(shù)治療,包括：①子宮托：安放適合的子宮托，托起膨出的膀胱頸部，以減輕癥狀。②肛提肌運動：每日3次，每次15—30min，練習(xí)縮肛運動，持續(xù)6—8周，加強恥尾肌的張力有一定療效。重癥患者采用手術(shù)治療，原則為修復(fù)膀胱頸及尿道的支持組織，重建膀胱尿道后角，松解粘連，縮小尿道內(nèi)徑，增加尿道長度。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于能否將后尿道牢固地提高并固定。術(shù)后注意休息，避免用重力，防止感染。 凡合并有慢性咳嗽、尿道感染、陰道炎者應(yīng)分別對癥治療。老年性陰道炎可用雌激素短期口服或用陰道栓劑。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 做好產(chǎn)前保健，正確處理產(chǎn)程，避免損傷盆底支持組織，積極治療孕期及產(chǎn)褥期慢性便秘、咳嗽，產(chǎn)褥期堅持盆底肌肉鍛煉，使盆底組織盡快恢復(fù)張力，可減少張力性尿失禁的發(fā)生。 |
| 歷史考證 |
