疾病名稱(英文) |
vitamin D poisoning
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拚音 |
VEISHENGSUDZHONGDUZHENG
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別名 |
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西醫(yī)疾病分類代碼 |
代謝及營養(yǎng)疾病,
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中醫(yī)疾病分類代碼 |
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西醫(yī)病名定義 |
維生素D中毒癥是因防治佝僂病應用過量的維生素D引起的一系列中毒癥狀。
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中醫(yī)釋名 |
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西醫(yī)病因 |
嬰兒每日需要維生素D400IU,妊娠和乳母約需500IU,成人需要量則較少。常因家長認為魚肝油是補藥,吃得越多越好,給小兒長時間服用;有的醫(yī)務人員將小兒多汗、出牙遲、走路晚等誤為維生素D缺乏癥,即給用維生素D突擊療法。一般認為正常小兒用維生素D0.4萬—2萬IU/d,用幾周或數月,或反覆大量肌注維生素D后均可出現中毒癥狀,維生素D的耐受量和中毒量個體間差異很大,甲狀旁腺功能低下者對維生素D敏感性較高,即使劑量不大也可引起中毒。
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中醫(yī)病因 |
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季節(jié) |
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地區(qū) |
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人群 |
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強度與傳播 |
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發(fā)病率 |
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發(fā)病機理 |
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中醫(yī)病機 |
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病理 |
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病理生理 |
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中醫(yī)診斷標準 |
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中醫(yī)診斷 |
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西醫(yī)診斷標準 |
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西醫(yī)診斷依據 |
診斷主要根據病史、血鈣和尿鈣升高。
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發(fā)病 |
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病史 |
有長期、大劑量服用維生素D的病史。
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癥狀 |
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體征 |
小兒患者早期表現是納呆、厭食、精神不振、惡心、嘔吐、便秘,繼而出現煩渴、多飲多尿、體重減輕、表情淡漠、肌張力低下、脫水、酸中毒等。成人患者主要表現為高鈣血癥,血鈣增高>2.8mmol/L(>11mg/dl)和多種臟器的異位性鈣化,甚至引起腎鈣化而致腎功能衰竭和遷移性軟組織鈣化。發(fā)熱,易有呼吸道和泌尿道感染。
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體檢 |
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電診斷 |
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影像診斷 |
X線檢查:小兒長骨干骺端臨時鈣化帶致密且增厚,扁平骨及圓形骨周緣增厚,呈致密環(huán)狀帶;成人骨皮質增厚,骨小梁密度增多且模糊,中毒嚴重者腎、腦、血管、眼、心肌、肺、皮膚和軟骨等組織可見鈣化影。
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實驗室診斷 |
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血液 |
血鈣升高。25-羥維生素D增高,嚴重者血漿尿素氮增高。
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尿 |
尿鈣升高,尿比重低且固定。
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糞便 |
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腦脊液 |
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其他診斷 |
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免疫學 |
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組織學檢驗 |
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西醫(yī)鑒別診斷 |
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中醫(yī)類證鑒別 |
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療效評定標準 |
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預后 |
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并發(fā)癥 |
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西醫(yī)治療 |
中毒確診后應立即停用維生素D和鈣劑,給低鈣飲食,多飲水,避免日光照射,嚴重者除上述治療外,可輸液和注射呋塞米(速尿)每次每公斤體重0.1—0.3mg.增加尿鈣排泄。口服潑尼松以抑制腸鈣吸收,小兒每日每公斤體重1—2mg,成人20—40mg/d,連服2—3周,也可試用降鈣素50—100U/d,肌內注射,治療中應注意水、電解質和酸堿平衡。
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中醫(yī)治療 |
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中藥 |
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針灸 |
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推拿按摩 |
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中西醫(yī)結合治療 |
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護理 |
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康復 |
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預防 |
加強衛(wèi)生宣傳,維生素D應在醫(yī)師指導下服用,嚴格掌握維生素D的預防和治療用量,治療佝僂病應盡量避免大劑量突擊療法,對需要用大劑量突擊療法者,應先檢查血鈣、磷和堿性磷酸酶,并定期檢測血鈣和尿鈣濃度,謹防高鈣血癥和高尿鈣的發(fā)生。
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歷史考證 |
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