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頜骨中心性癌

  
疾病名稱(英文) central carcinoma of jaw bone
拚音 HEGUZHONGXINXINGAI
別名 原發(fā)性頜骨癌
西醫(yī)疾病分類代碼 腫瘤,口腔科疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 頜骨癌(carcinoma of jaw)多為繼發(fā)性,牙齦癌、舌癌、口底癌頰粘膜癌等,均可直接侵犯頜骨,少數(shù)可為身體其他部位癌腫,如甲狀腺癌、絨毛膜上皮癌、肺癌、前列腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。原發(fā)性頜骨癌,又稱頜骨中心性癌,較為少見,主要來自頜骨內(nèi)殘余牙源性上皮,可為原發(fā)或為造釉細(xì)胞瘤癌變,但以牙源性囊腫來源的中心性癌居多。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 主要來自頜骨內(nèi)殘余牙源性上皮,可為原發(fā)或為造釉細(xì)胞瘤癌變,但以牙源性囊腫來源的中心性癌居多。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機
病理 頜骨中心性癌,主要來自頜骨內(nèi)殘余牙源性上皮,可為原發(fā)或為造釉細(xì)胞瘤癌變,但以牙源性囊腫來源的中心性癌居多。據(jù)統(tǒng)計,75%的頜骨中心性癌與牙源性囊腫有關(guān),且多發(fā)生在具有角化襯里的囊腫內(nèi)。牙源性角化囊腫不但有明顯的復(fù)發(fā)傾向,而且癌變亦比其他牙源性囊腫多見。牙源性囊腫癌變原出尚不清楚,可能與長期慢性炎癥刺激有關(guān)。與牙源性囊腫有關(guān)的頜骨中心性癌多為鱗癌,也可為腺癌,大多數(shù)分化程度較高。早期可見到部分為正常囊壁結(jié)構(gòu),部分已變?yōu)榘┑某煞,表現(xiàn)為鱗癌或腺癌的組織學(xué)特點。頜骨中心性粘液表皮樣癌較為少見,頜骨牙源性囊腫的鱗狀上皮內(nèi)可含有粘液細(xì)胞或纖毛細(xì)胞,這些細(xì)胞受到某種因素的作用轉(zhuǎn)變?yōu)轭M骨中心性粘液表皮樣癌,其組織學(xué)表現(xiàn)與涎腺的粘液表皮樣癌相類似。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 頜骨中心性癌多見于下頜骨,好發(fā)于磨牙區(qū),早期無自覺癥狀,先出現(xiàn)疼痛、牙痛、牙齒松動、脫落、下唇麻木等癥狀,繼續(xù)浸潤并穿破骨皮質(zhì),在頰舌側(cè)出現(xiàn)腫塊,甚至發(fā)生病理性骨折,也可自牙槽骨處穿出,在牙齦出現(xiàn)腫塊。晚期可累及皮膚、咀嚼肌,并引起張口困難。起源于牙源性囊腫襯里的中心性癌,常先向囊腔內(nèi)生長,早期與一般囊腫癥狀相似,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)頜骨腫塊迅速增大、疼痛、感覺異常、瘺管形成和病理性骨折等癥狀,有的可表現(xiàn)為感染性囊腫癥狀。
體檢
電診斷
影像診斷 頜骨X線攝片早期表現(xiàn)為頜骨不規(guī)則蟲蝕狀破壞,或彌漫性骨質(zhì)破壞,可累及骨皮質(zhì)且無骨質(zhì)增生修復(fù)的X線表現(xiàn),后期頜骨廣泛破壞,可出現(xiàn)病理性骨忻。如來自囊腫或造釉細(xì)胞瘤的惡變,則有囊腫或造釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn),同時可見有頜骨破壞。
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 外科手術(shù)切除,病變局限一側(cè)者,切除范圍需包括半側(cè)下頜骨及周圍肌肉等軟組織,即根治性頜骨切除術(shù),如超過中線應(yīng)在對側(cè)頦孔,或下頜孔處截骨,同時作選擇性或治療性頸淋巴根治性切除術(shù),上頜骨中心性癌則作全上頜骨切除術(shù)。中、晚期病例需作以外科手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證


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