| 疾病名稱(chēng)（英文) | KORO(TCM) |
| 拚音 | SUOYANG(ZHONGYI) |
| 別名 | 縮陰,陽(yáng)縮, |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 縮陽(yáng)是以患者自感陰莖內(nèi)縮，睪丸、陰囊上收，少腹拘急疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，為文化精神綜合征的一種。多突然發(fā)病，也有緩慢發(fā)生者。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以小腹劇痛，自覺(jué)陰莖、睪丸、陰囊突然內(nèi)縮（婦女為陰戶(hù)、乳房?jī)?nèi)縮)為主要表現(xiàn)的痛病類(lèi)疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“縮陽(yáng)”是文化精神病變的一種，屬于與文化有關(guān)的精神性疾患�？s陽(yáng)癥常以散在的個(gè)例發(fā)生，也可呈現(xiàn)局部流行。病因病理尚難肯定。推論可能與陰莖固定裝置的構(gòu)造及功能失常有關(guān)。陰莖籍較淺的陰莖系韌帶（fundiformlig)及深部的陰莖懸韌帶（suspensorlig)索系固定于恥骨聯(lián)合前方。若先天發(fā)育不良，或由局部病變使之纖維化、攣縮，均有使陰莖向上縮回的可能。 |
| 中醫(yī)病因 | 根據(jù)臨床觀察，結(jié)合歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)，縮陽(yáng)癥的發(fā)病與下列因素有關(guān)： 1．寒滯肝脈多因起居不慎，勞倦過(guò)度，或大病久病之人，正氣不支，外感寒邪；或由于久居陰寒之地，或長(zhǎng)期貪涼飲冷，寒邪直中入里，下客厥陰肝脈，寒性凝滯收引，筋脈拘急而發(fā)病。 2．腎陽(yáng)虧虛先天稟賦不足，腎陽(yáng)虛弱，命門(mén)火衰，陰寒內(nèi)盛；或房事不節(jié)，恣情縱欲，腎精虧損，陰損及陽(yáng)，復(fù)感寒濕，凝結(jié)宗筋，前陰失于溫煦而內(nèi)縮。已婚之人也可見(jiàn)于夜間排精（如遺精、性交)后起床小便，或用冷水洗滌前陰，寒濕之邪乘虛而內(nèi)襲。 3．氣滯血瘀肝主疏泄，體陰而用陽(yáng)。盛怒傷肝，疏泄失職，氣機(jī)郁滯，或肝血不足，肝用不及，經(jīng)脈不利，氣滯血瘀，筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)病。 4．陰虛火旺素體，腎陰不足或病后陰虛未復(fù)，勞神過(guò)度以及情志不遂，五志化火；或過(guò)服溫燥藥物，致使腎陰虧耗，相火熾盛，熱的宗筋，陰血不足則宗筋失于濡養(yǎng)，陰器內(nèi)縮。 5．濕熱蘊(yùn)結(jié)過(guò)食辛辣或嗜酒無(wú)度，濕熱內(nèi)生；或濕邪外侵，郁積生熱，濕熱下注，留滯肝經(jīng)所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的發(fā)生與肝腎的功能失調(diào)有關(guān)，肝主宗筋，腎司二陰，故邪犯肝腎二經(jīng)均會(huì)致陽(yáng)縮癥的發(fā)生。以寒滯肝脈，腎陽(yáng)虧虛，或濕熱熏蒸，浸yin綜筋，氣血阻滯為主要病機(jī)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | （一)分虛實(shí)本病病性有虛實(shí)兩端。實(shí)證者，多見(jiàn)少腹拘急脹痛、絞痛，拒按，或面唇青紫，氣粗煩躁，二便不通等；虛證者，則伴見(jiàn)四肢不溫，少腹絞痛喜按揉，面色蒼白，小便清長(zhǎng)等癥。 （二)審寒熱由寒邪致病者，除主癥外，尚伴有肢冷畏寒，少腹拘急掣痛，喜溫喜按，尿清便溏等癥；熱邪為病者，則見(jiàn)口干煩渴、尿赤、便秘等癥狀。 （三)辨臟腑縮陽(yáng)病與肝腎密切相關(guān)，但亦可涉及到脾。盛怒傷肝者，見(jiàn)氣急面青，胸脅脹滿(mǎn)，急躁易怒等；脾腎陽(yáng)虛者，多伴面色晦暗，四肢清冷，精神萎靡，下利清谷或小便清長(zhǎng)等癥。 （一)寒中厥陰證 1．臨床表現(xiàn)：起病急驟，睪丸、陰囊、陰莖內(nèi)縮，畏寒肢冷，舌卷唇青，體靜蜷臥，語(yǔ)聲低沉，口鼻氣冷，小便清長(zhǎng)或不禁。舌質(zhì)淡或紫暗，脈沉遲或沉緊。 2．證候分析：寒邪直入厥陰，筋脈拘攣，故見(jiàn)陰囊、睪丸、陰莖縮入；寒主收引凝滯，氣血阻滯厥陰經(jīng)脈，則致少腹拘急而冷痛；陽(yáng)虛寒盛，畏寒肢冷，加之外寒侵襲，故見(jiàn)身體重疼；厥陰之脈，環(huán)唇內(nèi)，絡(luò)舌本，邪在厥陰，重則唇青舌卷。舌質(zhì)淡或紫暗，脈沉遲或沉緊，皆陰虛寒中之象。 （二)脾腎陽(yáng)虛證 1．臨床表現(xiàn)：陰縮，畏寒肢冷，腰膝酸痛，身重少氣，食少、脘腹痛，小便頻數(shù)，或淋漓不盡，腹瀉或五更腎瀉。舌淡，脈細(xì)。 2．證候分析：腎陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫煦，內(nèi)寒瘤結(jié)，則腰膝酸痛，身重少氣；腎虛失其固攝，膀胱失約，則尿頻或不禁；脾陽(yáng)不足，失其健運(yùn)，則食少脘痛，腹瀉；陽(yáng)虛不能溫煦肢體，則畏寒肢冷，甚則四肢厥逆；陰寒內(nèi)盛，氣血阻滯，筋脈攣縮，則小腹拘急冷痛，陰器內(nèi)縮。舌淡，脈沉為脾腎陽(yáng)虛之候。 （三)肝經(jīng)濕熱證 1．臨床表現(xiàn)：陰器內(nèi)縮，拘攣疼痛，口干苦，伴頭暈、失眠、便熱赤。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 2．證候分析：嗜飲醇酒厚味，損傷脾胃，濕熱蘊(yùn)結(jié)，浸yin肝經(jīng)，阻滯經(jīng)脈，熏的宗筋，以致陰器內(nèi)縮，拘攣疼痛；濕熱下移膀胱、小腸，則見(jiàn)小便熱赤、舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)均為濕熱之象。 （四)亡陽(yáng)虛脫證 1．臨床表現(xiàn)：陰莖、睪丸、陰囊全部?jī)?nèi)縮，少腹緊痛，鼻青身冷，甚則面色晦暗，四肢時(shí)膝發(fā)涼，虛喘，出冷汗，甚則不省人事。脈微欲絕。 2．證候分析：陽(yáng)氣虛衰，宗筋不得溫煦，則陰縮、少腹緊痛；陽(yáng)氣欲絕無(wú)以依附，則鼻青身冷，面晦暗，四肢厥逆，虛喘，冷汗，不省人事。 （五)陰虛火旺證 1．臨床表現(xiàn)：陰器內(nèi)縮、少腹疼痛，伴見(jiàn)潮熱盜汗，五心煩熱，心悸心煩，頭暈耳鳴。舌紅苔少，脈細(xì)弦。 2．證候分析：腎陰虧耗，虛火熾盛，熱的陰精，筋脈失養(yǎng)，不得舒縱，則陰器內(nèi)縮，少腹疼痛；腎陰虧耗，虛熱內(nèi)蒸，陰不內(nèi)守，則潮熱盜汗，五心煩熱；心腎失交，水不濟(jì)火，則心悸心煩；津不上承，清竅失濡，則頭暈耳鳴。脈弦主痛，舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 臨床上，患者常夾雜精神心理因素，如焦慮、恐懼、苦惱等。 |
| 體征 | 1．本病可見(jiàn)于兒童及成年男子。兒童患者發(fā)病前有感寒受涼史；成人有精神刺激史，或房事后受涼史。 2．起病急驟，陰莖、陰囊及睪丸突然內(nèi)縮，少腹拘急疼痛，甚則四肢厥逆，身體蛤縮，翻滾叫嚎，小便不通為主證。有的呈陣發(fā)性，每遇風(fēng)冷輒發(fā)，每日或間日發(fā)作1～2次�？砂橛行魏洌嫔薨�，飲食減少等全身癥狀。輕者僅覺(jué)陰莖上縮，小腹疼痛，腰膝酸軟，但不影響性生活。 3．陰莖短小、疲軟，甚至不能觸及睪丸。 4．檢查陰莖海綿體勃起組織健全。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | （一)生理性陽(yáng)縮：在受到寒冷刺激時(shí)，陰囊隨溫度下降而收縮。有時(shí)可見(jiàn)陰囊、睪丸明顯內(nèi)縮，但陰莖并不內(nèi)縮，亦無(wú)全身不適，溫度改變后恢復(fù)正常，為正常的生理現(xiàn)象。 （二)隱睪癥：多是由于先天發(fā)育不良而致睪丸在出生后未降入陰囊或睪丸異位。此類(lèi)病人多伴陰囊發(fā)育不良，尤以單側(cè)隱睪癥多見(jiàn)，多無(wú)陰莖內(nèi)縮及其他兼證，根據(jù)病史可資鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | 生理性陰縮：寒冷刺激時(shí)，可有陰囊收縮，但陰莖不明顯內(nèi)縮，亦無(wú)腹痛、恐懼等癥。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病經(jīng)心理和中藥、針灸治療后，病癥大多可在短期內(nèi)恢復(fù)正常，個(gè)別病例稍長(zhǎng)些，但均無(wú)明顯的并發(fā)癥。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 西藥治療 1．患者精神緊張，恐懼不安者，予鎮(zhèn)靜劑。如安定2．5mg，1日3次；或丙咪嗪25mg，1日3次。 2．如陰莖短縮，有性欲改變者，以丙酸睪丸酮25mg，1日2次，肌注。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病總的治療原則，以溫肝散寒為主，兼有濕熱者，治以清熱利濕；陰虛火旺者，治以滋陰降火；亡陰虛脫者，治以急救回陽(yáng)，脾腎陽(yáng)虛者，溫補(bǔ)脾腎；兼氣滯血瘀者，佐以活血化瘀法。 一、辨證論治： （一)寒中厥陰證 治法溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。方藥當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，方中桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、芍藥活血養(yǎng)血；甘草、大棗健脾補(bǔ)虛，使脾胃健運(yùn)，營(yíng)血得以充養(yǎng)筋脈；吳茱萸、生姜溫肝散寒，再加木通溫通血脈。 （二)脾腎陽(yáng)虛證 治法溫補(bǔ)脾腎，散寒除濕。方藥苓桂逐陰湯加減，方中附子、桂枝、葫蘆巴益陽(yáng)逐陰而散寒；佐以茯苓、藿梗、蒼術(shù)健脾安中化濕；以芍藥、甘草緩急止痛。也可用斂陽(yáng)丹加減，方中丁香、砂仁、白豆寇、紅豆、良姜溫胃散寒，理氣行滯；肉桂、附子、干姜散寒止痛，回陽(yáng)救逆，以助腎陽(yáng)。 （三)肝經(jīng)濕熱證 治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯。方中龍膽草瀉肝膽之火，清下焦?jié)駸幔?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053123_92669.shtml" target="_blank">黃芩、梔子苦寒，助龍膽草清熱燥濕；佐以澤瀉、木通、車(chē)前子清利濕熱，利尿驅(qū)邪；當(dāng)歸、生地益陰養(yǎng)肝血，以使邪去而不傷正；柴胡條達(dá)肝氣，引諸藥入肝經(jīng)。 （四)亡陽(yáng)虛脫證 治法回陽(yáng)固脫。方藥三仙散，方中附子回陽(yáng)救逆固脫；佐肉桂溫通血脈；干姜溫中散寒�？杉�烏藥、小茴香以溫暖下焦、理氣止痛。 （五)陰虛火旺證 治則滋陰降火，緩急止痛。方藥知柏地黃湯加減。方中熟地、澤瀉補(bǔ)腎水，瀉腎濁；山茱萸、丹皮溫澀肝經(jīng)，清虛熱；山藥、茯苓培補(bǔ)脾土，益氣血之源；知母、黃柏滋腎陰，瀉相火。可配黃連、肉桂交通心腎，引人歸源�；蚝�二至丸以加強(qiáng)清熱養(yǎng)陰之功。 二、單驗(yàn)方治療 1．正陽(yáng)湯附子（去皮)、皂角（炙去皮弦)各30g，干姜（炒)、炙甘草各5g，麝香2g。研極細(xì)未。每服3g，水1盞，不拘時(shí)，和渣溫服。 2．固陽(yáng)湯黃芪30g，白木10g，茯苓12g，干姜10g，白姜6g，厚樸10g，附子10g，良姜6g。水煎服，日1劑。適用于脾腎陽(yáng)虛者。 3．回陽(yáng)丹木香6g、蓽澄茄10g、附子12g、硫磺6g、干姜6g、全蝎6g、吳茱萸10g，水煎服。 三、食療 1．核桃仁1枚，炒韭子6g，水煎，黃酒飲服，每日加用1枚，加至20日，周而復(fù)始，治寒冷治寒瘤冷縮陽(yáng)。 2．生姜粥生姜15g，洗凈切片，蔥白3段，粳米1009，共煮為粥，分次食用。 3．枸杞粥枸杞子、白米，如常法煮粥食之。 4．胡桃、粟子炒去殼，共搗碎后加糖食用。 5．麻雀肉餅麻雀、瘦豬肉、蔥、姜、白糖為餅，隨意服食。 四、藥物外治 1．驅(qū)寒止痛砂方用鐵砂與醋混合，發(fā)生溫?zé)岱磻?yīng)，熨敷氣海，可以散寒，活血、止痛；再加麻黃、川烏、草烏、肉桂、丁香、小茴香溫經(jīng)散寒通絡(luò)；乳香、沒(méi)藥、馬錢(qián)子行瘀治血，通絡(luò)止痛。 2．鮮蔥1大握，搗爛以酒炒熱，敷于臍與少腹，復(fù)以熱水杯或茶壺盛熱水置其上溫熨之。 3．老生姜30g，四季蔥心30g，凈黃土1209，大曲酒適量。先將土炒極熱，加入切碎姜蔥同炒，香氣出加曲酒制成糊狀。放布上約半寸厚，對(duì)準(zhǔn)陰囊先熏后敷，待睪丸下落，去藥。 |
| 中藥 | 多用于病情緩解后的鞏固調(diào)理。 1．逍遙丸每次1袋，每日2次。適于有肝郁見(jiàn)證者。 2．附子理中丸每次1丸，每日2次。適宜于脾腎陽(yáng)虛證者。 3．金匾腎氣丸每次1丸，每日2次。適宜于腎陽(yáng)虛者。 4．三妙丸每次1丸，每日2次。用于肝經(jīng)濕熱證。 5．疏肝止痛丸每服6g，日服2次，白開(kāi)水送下。疏肝理氣，活血止痛。 6．茴香桔核丸每服6g，日服2次，溫開(kāi)水送服。溫腎散寒，理氣止痛。 |
| 針灸 | 1．選氣海、三陰交、腎俞、大敦、百會(huì)，以毫針平補(bǔ)平瀉，灸法并用。 2．選關(guān)元、三陰交、氣海、百會(huì)，用毫針對(duì)關(guān)元、三陰交急刺補(bǔ)法，氣海、百會(huì)加灸。 3．用指按壓三陰交、陰廉、會(huì)陰、中極、行間、昆侖穴。每穴按壓10秒鐘。 |
| 推拿按摩 | 1．揉氣海、關(guān)元、腎俞穴。兩手握拳，用大拇指及中指按順、逆時(shí)針?lè)较蚪惶嫒喟瓷鲜鲅ㄎ�，每�?0～80次，每日3～4次。 2．搓涌泉、大沖。取坐位，五指并攏，以手掌搓兩側(cè)涌泉、太沖穴各10分鐘，每日2次。 3．推小腹，取平臥位，將兩手搓熱，自肚臍向會(huì)陰部慢推，雙手交替進(jìn)行，每次5～10分鐘，每日3～4次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | 心理治療:針對(duì)曾有過(guò)縮陽(yáng)癥流行的地區(qū)，向群眾做好宣傳教育工作，澄清有關(guān)縮陽(yáng)癥的錯(cuò)誤觀念，講解與縮陽(yáng)癥有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，訓(xùn)練對(duì)病人及家屬親友的處理方法及心理輔導(dǎo)的技巧及要領(lǐng)，消除患者的恐懼、焦慮等心理障礙。 |
| 預(yù)防 | 1．積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；慎起居，避免感觸四時(shí)不正之氣。 2．調(diào)暢情志，以防郁怒傷肝，五志化火而誘發(fā)本病。一旦患病，應(yīng)保持心情穩(wěn)定，消除恐懼心理。 3．節(jié)房事，保腎精；忌食生冷油膩及寒涼藥物。 4．發(fā)病時(shí)，切勿用牙齒或老虎鉗夾咬陰莖，以防損傷，引起感染。 |
| 歷史考證 | 《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早記載了本病的癥狀，《素問(wèn)·熱論》謂之“囊縮”，《靈樞·邪氣臟腑病形》謂之“陰縮”�！�傷寒論》稱(chēng)為“陰中拘攣”，以后歷代醫(yī)家的著作對(duì)此多有論述，但只偏重于癥狀描述，且名稱(chēng)不一。有些非真正陽(yáng)縮，在病因病機(jī)方面，除《靈樞·經(jīng)筋》說(shuō)：“足厥陰之筋……傷于寒則陰縮入�！泵鞔_指出足厥陰肝脈受寒之外，尚有謂陰極陽(yáng)衰者，有謂熱盛陰竭者，有謂寒邪直中者，多將男科中因寒凝肝脈而致突然發(fā)病的“陰縮證”與外感熱病邪至厥陰出現(xiàn)危重證候的“舌卷囊縮”相提并論。直到明清時(shí)代，對(duì)此病的認(rèn)識(shí)才逐漸深入，明確命名為“陰縮”。如《醫(yī)學(xué)心悟》中指出：“直中寒證與傷寒傳至厥陰而致的舌卷囊縮之證迎然不同�！薄稄埵厢t(yī)通》也明確提出：“陰縮謂前陰受寒入腹內(nèi)也�！北M管有些醫(yī)家所言“卵縮”、“囊縮”者，其陰莖不一定內(nèi)縮，而言“陰縮”、“陰攣縮”和“外腎縮入”者、則多是指現(xiàn)在的“縮陽(yáng)”，一般認(rèn)為這只是臨床表現(xiàn)輕重不同而已，而其病因、病機(jī)、治療多有相同之處，可按縮陽(yáng)論治�，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)多從肝腎入手。認(rèn)為本病有寒熱之分，但以寒多見(jiàn)。因于寒者，由素體陰盛，或寒邪直中厥陰，或脾腎陽(yáng)虛，復(fù)感寒邪以致寒凝肝脈，陰器失于溫煦濡養(yǎng)而發(fā)病，治療多采用疏肝、溫里的原則。此外，也有陰虛火旺致病，并以滋陰降火法治愈本病的報(bào)道。 |
